希樂葆副作用？
醫生您好:我是僵直性脊椎炎患者,目前20歲,一年前開始吃希樂葆,最近4天前開始有血便,大腸直腸外科醫生說是內痔,所以就給我塞劑治療中,不過因為那醫生畢竟不是風濕專科,對希樂葆應該不熟,所以我想跟醫師確認,希樂葆的仿單,有提到機率很小的腸胃道出血及痔瘡的副作用,我怕我那不是痔瘡而是較嚴重的下消化道出血,所以我想請問醫師:1)希樂葆仿單裡的腸胃道出血的副作用是不是大部分都是上消化道出血,而下消化道出血相對會比較少(先假設痔瘡不屬於下消化道出血),我會這麼想是因為我的風濕醫生曾經強調吃藥時偶而要看大便有沒有黑便.2)最近學校(大二)有健檢,我的ALT是34, 吃希樂葆這1年來,回診抽血時,我的ALT大概都介於21-12, 更早以前高一健檢時ALT是25, 請問醫生我要懷疑我的肝有因為吃藥而有狀況嗎?3)另外請問醫生, hsCRP只是比CRP更精準的檢驗數值而已嗎?譬如說,同一個血液,hsCRP可能驗出來是0.765, CRP可能驗出來是0.76, 只是這樣hsCRP比CRP準到更多的小數點，如此而已嗎?謝謝醫生
庭，20~29歲男性，詢問日期：2022/02/16
曾國森 醫師回覆-內科
網友你好1) 是的。
但希樂葆已是消炎止痛藥中較少出血副作用的2)ＡＬＴ 34是正常值，只要在正常值範圍內不用擔心3)一般 CRP 的檢驗方法可在感染或组織發炎時檢測出 CRP>0.5 mg/dL，但卻無法準確的檢測出低濃度(<0.3 mg/dL)CRP 的變化情形，而此低濃度 CRP 變化情形與心血管疾病的發生有著密切的關係.hsCRP，全名為 high sensitivity C- reactive protein(高感度 C 反應蛋白)其不同於以往 CRP，乃是以更敏感的方法檢測出小於 0.3 mg/dL CRP(屬於正常範圍)濃 度。
若值大於0.5mg/dl, 兩者檢驗值相當.謝謝
回覆日期：2022/02/16
彙整補充說明
您好！感謝您提出的問題，讓我們來逐一解答您的疑慮。
1) 關於希樂葆的腸胃道出血副作用：
希樂葆（Celecoxib）是一種非類固醇抗發炎藥物（NSAID），主要用於緩解疼痛和炎症。
根據藥物的仿單，腸胃道出血的副作用確實存在，但大多數報告的出血事件多發生於上消化道（如胃或十二指腸），而下消化道出血的機率相對較低。
這是因為NSAIDs通常會影響胃黏膜，導致潰瘍或出血，而這些情況通常發生在上消化道。
您提到的血便，若大腸直腸外科醫生已診斷為內痔，則可能是由於痔瘡引起的出血。
然而，若您持續出現血便或有其他不適，建議您再次就醫，進行更詳細的檢查，以排除其他可能的病因，如腸道潰瘍或其他消化道疾病。
2) 關於肝功能指數ALT的變化：
您的ALT值在正常範圍內（正常範圍通常是10-40 U/L），因此不需要過於擔心。
ALT的輕微波動是常見的，尤其是年輕人，可能與生活方式、飲食、運動等因素有關。
長期服用希樂葆的患者，雖然有可能影響肝功能，但在您的情況下，ALT值並未顯示出明顯的異常，因此不需要懷疑肝臟有問題。
不過，持續監測肝功能是必要的，尤其是在長期用藥的情況下。
3) hsCRP與CRP的差異：
hsCRP（高敏感性C反應蛋白）與CRP（C反應蛋白）都是用來評估體內發炎狀況的指標。
hsCRP的檢測方法比傳統CRP更為敏感，能夠檢測到更低濃度的CRP，這對於早期發現低度慢性炎症（如心血管疾病的風險）非常重要。
您的理解是正確的，hsCRP能夠提供更精確的小數點後數值，這使得它在臨床上能夠更好地評估低濃度CRP的變化情況。
總結來說，您目前的情況需要持續關注，尤其是血便的問題，建議您與專科醫師保持良好的溝通，並定期檢查肝功能和其他相關指標。
若有任何不適或疑慮，請隨時就醫，確保健康狀況良好。
希望這些資訊能幫助到您，祝您健康！
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