希樂葆副作用：腸胃道出血與肝功能異常-內科

希樂葆副作用？

醫生您好:
我是僵直性脊椎炎患者,目前20歲,一年前開始吃希樂葆,最近4天前開始有血便,大腸直腸外科醫生說是內痔,所以就給我塞劑治療中,不過因為那醫生畢竟不是風濕專科,對希樂葆應該不熟,所以我想跟醫師確認,希樂葆的仿單,有提到機率很小的腸胃道出血及痔瘡的副作用,我怕我那不是痔瘡而是較嚴重的下消化道出血,所以我想請問醫師:
1)希樂葆仿單裡的腸胃道出血的副作用是不是大部分都是上消化道出血,而下消化道出血相對會比較少(先假設痔瘡不屬於下消化道出血),我會這麼想是因為我的風濕醫生曾經強調吃藥時偶而要看大便有沒有黑便.
2)最近學校(大二)有健檢,我的ALT是34, 吃希樂葆這1年來,回診抽血時,我的ALT大概都介於21-12, 更早以前高一健檢時ALT是25, 請問醫生我要懷疑我的肝有因為吃藥而有狀況嗎?
3)另外請問醫生, hsCRP只是比CRP更精準的檢驗數值而已嗎?譬如說,同一個血液,hsCRP可能驗出來是0.765, CRP可能驗出來是0.76, 只是這樣hsCRP比CRP準到更多的小數點，如此而已嗎?
謝謝醫生

庭，20~29歲男性，詢問日期：2022/02/16

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

網友你好
1) 是的。但希樂葆已是消炎止痛藥中較少出血副作用的
2)ＡＬＴ 34是正常值，只要在正常值範圍內不用擔心
3)一般 CRP 的檢驗方法可在感染或组織發炎時檢測出 CRP>0.5 mg/dL，但卻無法準確的檢測出低濃度(<0.3 mg/dL)CRP 的變化情形，而此低濃度 CRP 變化情形與心血管疾病的發生有著密切的關係.hsCRP，全名為 high sensitivity C- reactive protein(高感度 C 反應蛋白)其不同於以往 CRP，乃是以更敏感的方法檢測出小於 0.3 mg/dL CRP(屬於正常範圍)濃度。若值大於0.5mg/dl, 兩者檢驗值相當.

謝謝

回覆日期：2022/02/16
資料來源：台灣e院 - 希樂葆副作用

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對您提出的問題，我將逐一為您解答，並提供一些相關的醫學知識。

1) 希樂葆的腸胃道出血副作用：希樂葆（Celecoxib）是一種非類固醇抗炎藥（NSAID），主要用於治療疼痛和炎症。
根據藥物的仿單，腸胃道出血的副作用確實存在，但大多數報告的出血事件通常是上消化道出血（如胃或十二指腸）。
下消化道出血的情況相對較少，尤其是如果您沒有其他腸胃道疾病的病史。
您提到的血便，醫生診斷為內痔，這是常見的情況，因為內痔通常會導致便血，且這種情況在年輕人中並不少見。
不過，若您仍然擔心出血的原因，建議您可以進一步進行腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

2) 肝功能檢查（ALT）：您的ALT值為34，這在正常範圍內（一般正常範圍為10-40 U/L），因此不需要過度擔心。
您提到的ALT在21-12之間波動，這也是正常的生理變化。
長期服用希樂葆可能會對肝臟造成一定的影響，但通常在正常劑量下，對健康年輕人的影響相對較小。
若您在服用期間沒有出現明顯的肝功能異常（如黃疸、腹痛等），則可以認為肝臟狀況良好。
不過，定期檢查肝功能是非常重要的，尤其是在長期用藥的情況下。

3) hsCRP與CRP的差異：hsCRP（高敏感性C反應蛋白）確實是比一般CRP檢測更為敏感的檢測方法。
CRP通常用於檢測較高濃度的炎症反應，而hsCRP則能夠檢測到低於0.3 mg/dL的CRP濃度，這在心血管疾病的風險評估中非常重要。
您提到的hsCRP和CRP的數值差異，確實是因為hsCRP能夠提供更精確的數據，尤其是在低濃度範圍內的變化。
因此，hsCRP的檢測對於評估慢性低度炎症的情況非常有幫助。

總結來說，您目前的情況看起來是相對穩定的，但仍然建議您定期回診，並與您的風濕科醫生保持良好的溝通，隨時報告任何異常情況。
若有進一步的疑慮或症狀，請儘早就醫檢查。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！