僵直性脊椎炎用藥失效原因分析-內科

僵直性脊椎炎用藥？

醫生你好日前都用藥物希樂葆控制得很好一天一顆抽血crp可控制在0.3mg/dL左右, esr 控制在5左右
但在近一個月開始發病疼痛抽血crp=8.95 ESR=22 後來改藥萬克適一周發炎指數有下降一點但疼痛感還是存在
想請問醫生希樂葆已用藥5年以上都很穩定為什麼突然希樂葆無效果了?近期有做過幽門桿菌的治療有吃百抑潰腸溶膜衣錠等藥物
想請問醫生有遇過類似的情況嗎為什麼會突然對希樂葆無效果呢?
感謝

世晨，40~49歲男性，詢問日期：2023/11/03

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

僵直性脊椎炎的病況會起起伏伏，如果在排除其他造成CRP上升的原因後，就要懷疑僵直性脊椎炎惡化，必要時就要加上免疫調節藥。建議您先讓您的醫師評估，必要時他會加上免疫調節藥，而不是只吃消炎止痛藥。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/11/03
資料來源：台灣e院 - 僵直性脊椎炎用藥

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
僵直性脊椎炎（AS）是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和薦髂關節，並可能導致關節僵硬和疼痛。
您提到的情況中，長期使用的希樂葆（Sulfasalazine）突然失效，這種情況在臨床上並不罕見，可能有幾個原因。

首先，僵直性脊椎炎的病程本身具有波動性，這意味著即使在使用有效的治療藥物下，病情也可能會出現惡化的情況。
這種惡化可能與多種因素有關，包括但不限於：
1. 疾病進展：隨著時間的推移，僵直性脊椎炎可能會進一步進展，導致對原有治療的反應減弱。
這可能是因為疾病的活動性增加，或是關節受損程度加重。

2. 藥物耐受性：長期使用某些藥物可能導致身體對其產生耐受性，這意味著原本有效的劑量可能不再能夠控制病情。
這在慢性疾病的治療中是常見的現象。

3. 其他健康狀況的影響：您提到近期接受了幽門桿菌的治療，這可能會影響您的整體健康狀況，進而影響到僵直性脊椎炎的控制。
幽門桿菌感染可能導致消化系統的問題，進而影響到藥物的吸收和效果。

4. 生活方式的改變：壓力、飲食、運動量等生活方式的變化也可能影響病情的穩定性。
如果近期有這方面的變化，可能會導致病情惡化。

5. 其他潛在的疾病：有時候，其他潛在的健康問題（如感染、其他自體免疫疾病等）也可能導致炎症指數上升和疼痛加劇，這需要進一步的檢查來排除。

針對您目前的情況，建議您與主治醫師進一步討論，可能需要重新評估您的治療方案。
醫師可能會考慮增加其他免疫調節藥物或生物製劑，以更有效地控制病情。
此外，持續的運動和物理治療也是管理僵直性脊椎炎的重要部分，可以幫助改善關節的靈活性和減輕疼痛。

最後，保持良好的溝通與醫療團隊，定期檢查和評估病情，對於控制僵直性脊椎炎的進展至關重要。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的症狀。
祝您健康！