僵直性脊椎炎診斷與治療:基因陰性和發炎指數正常是否仍可能患病?萬克適60mg的作用是什麼?-內科

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僵直性脊椎炎用藥?


目前中背痛到胸(不是腰痛)都屬於左側單側, 好機個月未好, 去大醫院檢查, 醫院檢查看X光說我有僵直性脊椎炎, 但是抽血基因是陰性, 發炎指數也不高...開藥1周 克他服寧25mg, 吃了感覺沒什麼用, 後來再開萬克適60mg感覺就有點舒緩, 請問醫師1. 下背不會痛, 基因是陰性, 發炎指數正常, 這有可能是僵直性脊椎炎嗎? (醫生看X光片就是僵直性脊椎炎) 有可能誤判嗎?2. 萬克適60mg 這是治療型藥物嗎?還是只有止痛功能不吃就會開始痛?? 謝謝醫師



小克,40~49歲男性,詢問日期:2017/05/05

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
1.基因陰性,也可能是僵直性脊椎炎喔,僵直性脊椎炎的診斷,臨床症狀和X光很重要,基因有無只是輔助診斷。
X光的判讀很重要,建議要找風濕科醫師。
2.萬客適是消炎止痛藥,在有嚴重發炎的病人,會有輕微的抑制關節沾黏的效果;如果您的發炎指數正常,這個藥則主要是減輕症狀,讓您可以達到多多運動的目的。
因此是否要持續吃,可能要問問您的主治醫師喔。
行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您



回覆日期:2017/05/05

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 基因陰性、發炎指數正常,是否仍可能患有僵直性脊椎炎?

僵直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis, AS)是一種以慢性炎症為特徵的風濕性疾病,通常與HLA-B27基因有關。
雖然大多數患者(約90%)會帶有這個基因,但仍有少數患者(約10%)可能是基因陰性,卻仍然罹患僵直性脊椎炎。
因此,基因陰性並不代表您不可能患有此病。
診斷僵直性脊椎炎時,除了基因檢測外,臨床症狀、影像學檢查(如X光)及其他檢查結果(如發炎指數)都非常重要。
您提到的X光檢查結果顯示有僵直性脊椎炎的特徵,這是診斷的重要依據。
至於誤判的可能性,雖然醫生的判斷通常是基於多方面的考量,但如果您對診斷有疑慮,可以考慮尋求第二意見,特別是找專門的風濕科醫師進行進一步評估。

2. 萬克適60mg的作用是什麼?

萬克適(Meloxicam)是一種非類固醇抗炎藥(NSAID),主要用於減輕疼痛和炎症。
它的作用機制是通過抑制環氧化酶(COX)來減少前列腺素的合成,前列腺素是引起炎症和疼痛的化學物質。
雖然萬克適主要是用來控制疼痛和炎症,但在某些情況下,它也能對關節的黏連有輕微的抑制效果。
對於僵直性脊椎炎患者來說,萬克適可以幫助減輕症狀,改善生活品質。
若您在服用萬克適後感到舒緩,這是它的預期效果。

關於是否需要持續服用萬克適,這取決於您的症狀和醫生的建議。
如果您在沒有疼痛的情況下,並且發炎指數正常,您可以考慮在需要時再服用,而不是每天都服用。
這樣可以減少不必要的藥物使用,並降低潛在的副作用風險。
不過,若您在停藥後再次出現疼痛,則可能需要重新評估用藥計畫。

總結來說,僵直性脊椎炎的診斷不僅依賴基因檢測,還需要綜合考量臨床症狀和影像學檢查結果。
萬克適作為治療的一部分,可以有效減輕症狀,但是否需要長期使用則應根據您的具體情況和醫生的建議來決定。
若有任何疑慮或不適,建議您及時與醫療專業人員聯繫,進行進一步的評估和治療。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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