僵直性脊椎炎診斷與治療：基因陰性和發炎指數正常是否仍可能患病？萬克適60mg的作用是什麼？-內科

僵直性脊椎炎用藥？

目前中背痛到胸(不是腰痛)都屬於左側單側, 好機個月未好, 去大醫院檢查, 醫院檢查看X光說我有僵直性脊椎炎, 但是抽血基因是陰性, 發炎指數也不高...開藥1周克他服寧25mg, 吃了感覺沒什麼用, 後來再開萬克適60mg感覺就有點舒緩, 請問醫師
1. 下背不會痛, 基因是陰性, 發炎指數正常, 這有可能是僵直性脊椎炎嗎? (醫生看X光片就是僵直性脊椎炎) 有可能誤判嗎?
2. 萬克適60mg 這是治療型藥物嗎?還是只有止痛功能不吃就會開始痛?? 謝謝醫師

小克，40~49歲男性，詢問日期：2017/05/05

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

1.基因陰性，也可能是僵直性脊椎炎喔，僵直性脊椎炎的診斷，臨床症狀和X光很重要，基因有無只是輔助診斷。X光的判讀很重要，建議要找風濕科醫師。

2.萬客適是消炎止痛藥，在有嚴重發炎的病人，會有輕微的抑制關節沾黏的效果；如果您的發炎指數正常，這個藥則主要是減輕症狀，讓您可以達到多多運動的目的。因此是否要持續吃，可能要問問您的主治醫師喔。

行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2017/05/05
資料來源：台灣e院 - 僵直性脊椎炎用藥

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 基因陰性和發炎指數正常是否仍可能患有僵直性脊椎炎？

僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和薦髂關節。
雖然HLA-B27基因陽性是診斷僵直性脊椎炎的一個重要指標，但並不是唯一的診斷標準。
許多患者即使基因檢測為陰性，仍然可能患有僵直性脊椎炎。
診斷僵直性脊椎炎通常需要結合臨床症狀、影像學檢查（如X光或MRI）以及其他實驗室檢查結果來進行綜合評估。

您提到的X光檢查結果顯示有僵直性脊椎炎的特徵，這是診斷的重要依據。
雖然發炎指數正常，但這並不排除疾病的可能性，因為有些患者在疾病早期或輕度時，發炎指數可能不高。
至於誤判的可能性，醫生在診斷時會考慮多方面的因素，因此建議您與專業的風濕科醫師進一步討論，確認診斷的準確性。

2. 萬克適60mg的作用是什麼？

萬克適（Meloxicam）是一種非類固醇抗炎藥（NSAID），主要用於減輕疼痛和炎症。
它的作用機制是通過抑制環氧化酶（COX）來減少前列腺素的生成，從而達到消炎止痛的效果。
對於僵直性脊椎炎患者，萬克適可以幫助緩解關節疼痛和僵硬感。

萬克適並不是治療僵直性脊椎炎的根本藥物，而是用來控制症狀的輔助藥物。
如果您在服用萬克適後感到症狀有所緩解，這表示它在幫助您管理疼痛。
若不服用，疼痛可能會再次出現，這是因為萬克適主要是針對症狀的控制，而不是根治疾病。

總結來說，僵直性脊椎炎的診斷需要綜合考量多方面的因素，包括臨床症狀、影像學檢查和實驗室檢查結果。
萬克適作為一種NSAID，主要用於減輕疼痛和炎症，但並不會改變疾病的進程。
建議您定期回診，並與醫師討論用藥的調整及其他可能的治療選擇，以便更好地管理您的病情。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！