僵直性脊椎炎患者如何調整萬客適使用？-內科

萬客適要怎樣吃比較好?？

高醫師您好,我是僵直性脊椎炎的患者,最近半年來是每天吃2顆撒樂及1顆萬客適在治療. crp介於0.2-0.6之間, 疼痛狀況大概是平均每2個月才會痛5-6天(疼痛狀況比還沒治療前好很多, crp未治療前是1.5). 我發現這半年來每2個月會痛5-6天的這個5-6天都是集中的, 所以我想請問醫生,
1) 我能不能改為會痛的時候再吃萬客適就好(撒樂不要停),但我又怕不每天吃萬客適,只是每天吃撒樂,會讓我原來控制的還不錯的crp又升高很多.
2) 我每天都吃萬客適,但我平均每2個月才會痛5-6天,會不會其他沒有痛的日子,其實萬客適是沒必要吃的,因為萬客適只是止痛藥,沒痛是不需要吃的,我這樣的觀念是對的嗎?
謝謝醫生

紹，20~29歲男性，詢問日期：2023/03/20

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1) 我能不能改為會痛的時候再吃萬客適就好(撒樂不要停),但我又怕不每天吃萬客適,只是每天吃撒樂,會讓我原來控制的還不錯的crp又升高很多.
-->可以在疼痛時，再吃萬客適。撒樂錠不要停，它的作用需要持續用藥；而萬客適主要是控制症狀，作用快速，在停藥後即便疼痛再發生，立即服用效果會快速啟動，加上它不會影響CRP，所以可以停藥，必要時再吃。

2) 我每天都吃萬客適,但我平均每2個月才會痛5-6天,會不會其他沒有痛的日子,其實萬客適是沒必要吃的,因為萬客適只是止痛藥,沒痛是不需要吃的,我這樣的觀念是對的嗎?
-->可能情形是，您在吃萬客適時，您的症狀更穩定，只有其中5-6天，關節炎會突破藥物控制，所以連萬客適也控制不住。即便是規則服藥，疾病就是偶而會復發，如果希望症狀更穩定，建議您除了服藥，也要多運動，看看可否有機會不會有那病況惡化的5-6天。當然，您也可以停用萬客適看看，理由如第一個問題。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/03/20
資料來源：台灣e院 - 萬客適要怎樣吃比較好?

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您的問題，我將從僵直性脊椎炎的治療及用藥調整的角度來進行說明。

首先，您提到目前的用藥情況是每天服用2顆撒樂（Salazopyrin）和1顆萬客適（Meloxicam），並且在這樣的治療下，您的CRP指數已經顯著改善，疼痛狀況也有明顯的好轉。
這顯示您的治療方案在控制病情上是有效的。

1. 關於萬客適的使用調整：您提到是否可以改為在疼痛發作時再服用萬客適，而持續服用撒樂。
根據目前的醫學知識，萬客適主要是用來控制疼痛和減輕炎症，當您在沒有疼痛的時候，確實可以考慮不每天服用。
這是因為萬客適的作用是針對症狀的緩解，而撒樂則是針對病因的治療，持續服用撒樂是有助於控制病情的基礎藥物。
若您在疼痛發作時再服用萬客適，通常是可行的，因為萬客適的起效時間相對較快，能在疼痛發作時迅速緩解不適。

2. 關於萬客適的必要性：您提到在沒有疼痛的日子，是否萬客適的服用是多餘的。
這個觀念在某種程度上是正確的，因為萬客適的主要功能是止痛，若您在大部分時間內沒有疼痛，則不必強迫自己每天服用。
然而，值得注意的是，僵直性脊椎炎是一種慢性炎症性疾病，疼痛的發作有時是不可預測的，且即使在沒有明顯疼痛的情況下，關節內部仍可能存在微小的炎症。
因此，若您選擇不每天服用萬客適，建議定期監測CRP指數，並注意任何潛在的症狀變化。

此外，您提到的CRP指數在治療後已經穩定在0.2-0.6之間，這是一個相對良好的指標，顯示您的炎症控制得當。
若您在未來的日子裡發現CRP指數有上升的趨勢，則可能需要重新評估用藥方案。

最後，建議您在調整用藥時，最好與您的主治醫師進行詳細的討論，因為醫師能根據您的具體情況提供個性化的建議，並確保您的病情得到最佳的控制。
除了藥物治療，適度的運動和物理治療也是管理僵直性脊椎炎的重要部分，這有助於改善關節的靈活性和減少疼痛。

希望以上的建議能對您有所幫助，祝您早日康復！