消炎止痛藥的療效問題？
曾醫師您好,我有僵直性脊椎炎,主要是屁股(薦髂關節)及下背痛(與肚臍同高的背後下脊椎處),有吃萬客適及希樂葆各3個月, 吃萬客適時,屁股痛控制的很好,但下背痛沒什麼效果. 吃希樂葆時,情況相反,下背痛控制的很好,但屁股痛沒什麼效果.我想請問醫生,1)萬客適會這樣子治得了薦髂關節痛,但卻治不了下脊椎痛嗎? 或者是說希樂葆會這樣子治得了下脊椎痛,但卻治不了薦髂關節痛嗎?(薦髂關節及下脊椎關節不都是中軸脊椎嗎?)2)如果真是這樣,那我要考慮萬客適跟希樂葆隔天輪流吃嗎?謝謝醫生
鄭，20~29歲男性，詢問日期：2023/03/17
彙整補充說明
在治療僵直性脊椎炎（AS）時，患者常常會面臨不同藥物的選擇與效果評估。
根據您的描述，您在使用萬客適（Meloxicam）和希樂葆（Etanercept）這兩種藥物時，分別對於薦髂關節和下背痛的控制效果有所不同。
以下是針對您的問題的詳細解答與補充說明。
1) 萬客適與希樂葆的效果差異：
萬客適是一種非類固醇抗炎藥（NSAID），主要用於減輕疼痛和炎症。
它對於控制薦髂關節的疼痛效果良好，但對於下背痛的效果可能較差，這可能與藥物的作用機制有關。
萬客適主要針對急性炎症反應，而下背痛可能涉及更複雜的病理機制，包括肌肉緊張或其他非炎症性因素。
相對而言，希樂葆是一種生物製劑，屬於腫瘤壞死因子（TNF）抑制劑，對於慢性炎症的控制效果較好，特別是對於脊椎的炎症反應。
這可能解釋為何在使用希樂葆時，下背痛的控制效果較佳，而對於薦髂關節的疼痛卻不如萬客適明顯。
總結來說，雖然薦髂關節和下脊椎都是中軸脊椎的一部分，但它們的病理機制和對藥物的反應可能有所不同，這也是為什麼您會感受到兩種藥物在不同部位的效果差異。
2) 藥物使用的調整建議：
針對您考慮是否要輪流使用萬客適和希樂葆的問題，這樣的做法並不建議。
首先，這兩種藥物的作用機制不同，且同時使用可能會增加副作用的風險。
建議您可以與醫師討論，看看是否可以調整劑量或是選擇其他輔助治療方式，例如物理治療或運動療法，以改善下背痛的情況。
此外，您也可以考慮其他止痛藥物或輔助療法來針對下背痛進行治療。
每位患者的反應都可能不同，因此持續與醫療團隊保持溝通，並根據自身的症狀變化調整治療方案是非常重要的。
在治療僵直性脊椎炎的過程中，除了藥物治療外，適度的運動、物理治療以及健康的生活方式也能對症狀的改善起到積極的作用。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您早日康復！
類似症狀問題與醫師回覆
Cox2止痛藥比較：哪種消炎止痛效果最好？副作用又如何？？
請問陳藥師Cox2止痛藥 希樂葆100.200毫克 萬克適有分30.60.90.120毫克 骨敏捷7.5跟15毫克 這三種消炎止痛藥那種消炎止痛效果好? 那種比較傷腎跟心?
陳月玫 醫師回覆-藥物
您好：有關您詢問之COX-2藥物，哪種消炎止痛效果較好？影響心血管或腎臟副作用較少？因這方面之研究資料有限，至今尚無確切定論。在使用這類藥物高劑量或長期服用易有心血管併發症的風險，老年人(大於65歲)或長期服用(超過6個月以上)易有腎臟疾病...Cox2止痛藥比較：哪種消炎止痛效果最好？副作用又如何？-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者長期服用萬克適的安全性和替代藥物探討？
您好，想請問因僵直性脊椎炎而服用藥品"萬克適"，想請問該藥品是否可長期服用?若發炎指數不高，是否可感到不適再服用，或服用半顆即可(一顆60mg)? 另外若有預計懷孕或正在懷孕，可否使用該藥物，若不行，是否有其他藥物可供取代? 謝謝您。
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，謝謝提問。將您的問題彙整回答如下，1. 萬客適可以長期服用，它對腸胃的刺激很小，對部分需要長期服用消炎止痛藥的病人來說，是很好的選擇之一。2. 目前研究發現，固定吃消炎止痛藥比不適才使用，更可避免關節粘連；只是，如果發炎指數正常，建議...僵直性脊椎炎患者長期服用萬克適的安全性和替代藥物探討-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者能否將希樂葆換成萬客適？？
醫生您好:我兒今年19歲,我兒是僵直性脊椎炎患者,只有薦髂關節會痛,周邊關節都不會痛,也不曾晨僵,目前吃希樂葆,本來吃平均1天吃1.5顆都能控制指數及痛感,但最近就算吃到1天2顆,吃1個月也無法控制指數及痛感,之前有請教過醫生問題,醫生是說...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。如果是吃撒樂錠，要加到治療劑量並持續使用至少三個月，效果才會明顯。如果現在希樂葆效果不好，可以改用萬客適試試看。衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您 >>點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者如何調整藥物治療？？
醫生您好,我兒目前19歲,確診僵直性脊椎炎已2年,症狀只有屁股的薦髂關節會痛,病發之初,每天吃萬克適1顆(1顆是60mg裝的),吃1個月完全沒效(痛感及發炎指數都沒獲得控制),後來改每天吃希樂葆1-2顆(1顆是200mg裝的),雖有控制,但...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1)因為自從每天吃2顆撒樂及1顆萬克適後,我兒crp很明顯的降到以前就算每天吃2顆希樂葆都無法達到的0.2mg/dL(雖然esr偶而還是處於39),並且屁股也都不痛了,所以我想繼續每天吃2顆撒樂,然後把原本每天...>>點我查看詳細內容