僵直性脊椎炎用藥調整建議-內科

僵直性脊椎炎的用藥問題？

曾醫師您好,我是僵直性脊椎炎的患者,最近半年來是每天吃2顆撒樂及1顆萬客適在治療. crp介於0.2-0.6之間, 疼痛狀況大概是平均每2個月才會痛5-6天(crp及疼痛狀況都比還沒治療前好很多). 我發現這半年來每2個月會痛5-6天的這個5-6天都是集中的, 所以我想請問醫生,
1)我能不能改為會痛的時候再吃萬客適就好(撒樂不要停),但我又怕不每天吃萬客適,只是每天吃撒樂,會讓我原來控制的還不錯的crp又升高很多.
2)我每天都吃萬客適,但我平均每2個月才會痛5-6天,會不會其他沒有痛的日子,其實萬客適是沒必要吃的,因為萬客適只是止痛藥,沒痛是不需要吃的,我這樣的觀念是對的嗎?
謝謝醫生

紹，20~29歲男性，詢問日期：2023/03/17

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

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萬客適吃或不吃或痛才吃取決於病情的狀況，要整體評估疼痛，發炎狀況及脊椎侵犯
狀況，必須由暸解你狀況的主治醫師來判斷，無法單憑文字描述決定。

回覆日期：2023/03/17
資料來源：台灣e院 - 僵直性脊椎炎的用藥問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的僵直性脊椎炎的情況，我將針對您的問題進行詳細的解答與建議。

首先，僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎及骨盆的關節，並可能導致關節的僵硬和疼痛。
治療的目標是減輕疼痛、改善功能、減少發炎及預防關節變形。
您提到的使用撒樂（Celecoxib）和萬克適（Naproxen）是常見的非類固醇抗炎藥（NSAIDs），這類藥物在控制疼痛和炎症方面通常是有效的。

針對您的問題：
1. 關於用藥調整：如果您在大部分時間內都沒有疼痛，且CRP指數也保持在正常範圍內，您可以考慮在疼痛發作時再服用萬克適。
這樣的做法可以減少長期使用止痛藥可能帶來的副作用，尤其是對腸胃道的影響。
然而，您需要注意的是，若您停止每日服用萬克適，建議定期監測CRP指數，以確保不會因為停藥而導致炎症反彈。
如果CRP指數開始上升，則可能需要重新評估用藥計劃。

2. 關於止痛藥的必要性：您的觀念是正確的，止痛藥的主要作用是緩解疼痛，若您在大部分時間內都沒有疼痛，則在這些無痛的日子裡，持續服用止痛藥的必要性確實不高。
這樣的做法不僅可以減少藥物的副作用，還能避免不必要的藥物依賴。
不過，您仍需定期與醫師討論，並根據病情的變化調整用藥。

此外，除了藥物治療，您也可以考慮以下幾種輔助療法來改善病情：
- 物理治療：定期進行物理治療可以幫助改善關節的靈活性和肌肉的力量，減少疼痛和僵硬感。

- 運動：適度的運動對於僵直性脊椎炎患者非常重要，建議進行低衝擊的有氧運動，如游泳、騎自行車等，這些運動有助於保持關節的靈活性。

- 熱敷或冷敷：在疼痛發作時，可以使用熱敷或冷敷來緩解不適感。

- 飲食調整：保持均衡的飲食，攝取足夠的鈣質和維生素D，有助於骨骼健康。

最後，定期回診和檢查是非常重要的，因為僵直性脊椎炎的病情可能會隨時間變化，及早發現病情的變化有助於及時調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！