希樂葆與萬客適對降ESR效果的比較-內科

希樂葆降ESR的效果比較不明顯嗎?？

醫生您好,
我是僵直性脊椎炎換者,發病已3年,最近1年吃希樂葆治療中,雖然臀部疼痛症狀有減輕很多,CRP也都有明顯改善,但ESR就還是常常高於正常值(20-50),不好控制,
而且有時會有1天吃1顆時,ESR反而比較低,1天吃2顆時,ESR反而比較高的怪現象.所以想請問醫生,
1)希樂葆雖然是消炎止痛藥,但它對於降CRP的效果比較明顯,但對於降ESR的效果就比較不明顯,是這樣的嗎?
2)萬客適也是這樣嗎?
謝謝醫生

正忠，20~29歲男性，詢問日期：2022/11/24

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

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ＥＳＲ除發炎外易受很多因素影響數值，主要還是參考CRP為主，可以替換不同消炎止痛藥試試。
萬客適不一定反映一樣，可以試試。

回覆日期：2022/11/24
資料來源：台灣e院 - 希樂葆降ESR的效果比較不明顯嗎?

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所提的問題，我將從醫學的角度進行解釋，並提供一些相關的補充說明。

首先，關於希樂葆（Celecoxib）與萬客適（Meloxicam）這兩種藥物的比較，這兩者都是非類固醇抗炎藥（NSAIDs），主要用於治療疼痛和發炎。
希樂葆的主要作用是通過選擇性抑制COX-2酶來減少發炎反應，而萬客適則是對COX-1和COX-2都有一定的抑制作用。
這兩種藥物在臨床上對於降低CRP（C反應蛋白）有一定的效果，但對於ESR（紅血球沉降率）的影響則較為複雜。

1) 希樂葆對於降CRP與ESR的效果：希樂葆在許多患者中能有效降低CRP，這是因為CRP是由肝臟在發炎狀態下合成的蛋白質，當身體的發炎反應減少時，CRP的水平也會隨之下降。
然而，ESR是一個反映全身性發炎的指標，受到多種因素的影響，包括年齡、性別、貧血等。
儘管希樂葆能減少發炎反應，但它對於ESR的影響可能不如CRP明顯，因為ESR的變化不僅僅取決於發炎的程度，還可能受到其他生理因素的影響。
因此，您觀察到的ESR在使用希樂葆期間波動，可能是由於這些多重因素所造成的。

2) 萬客適對於降ESR的效果：萬客適的作用機制與希樂葆類似，雖然它在某些患者中也能有效降低CRP，但對於ESR的影響同樣不一定明顯。
每位患者的反應可能會有所不同，這取決於個體的生理狀況、病情的嚴重程度以及其他潛在的健康問題。
因此，萬客適在降ESR方面的效果也可能不如預期。

此外，您提到的「1天吃1顆時ESR反而比較低，1天吃2顆時ESR反而比較高」的現象，這可能與藥物的代謝、個體差異、甚至是抽血的時間點有關。
藥物在體內的濃度、作用時間及其對身體的影響可能會因人而異，因此建議您在使用這些藥物時，應持續與醫生保持溝通，並根據醫生的建議進行調整。

總結來說，希樂葆與萬客適在降低CRP方面的效果可能較為明顯，但對於ESR的影響則較為複雜，受到多種因素的影響。
建議您在治療過程中，除了關注CRP和ESR的變化外，也要注意整體的症狀改善，並與醫生討論可能的治療方案調整。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！