希樂葆對ESR的影響：真相大揭秘-內科

希樂葆能降低ESR嗎？

醫生您好,我是僵直性脊椎炎的患者,已發病1年,這1年都是吃希樂葆,雖然我屁股不痛了,CRP也正常了,但ESR在我這吃藥的1年間,定期回診抽血好像都沒明顯改善(在36-54間起起伏伏,只有1-2次到18左右).我想請問醫生,
1)希樂葆雖然是消炎止痛藥,但它並沒有降低ESR的效果,是這樣的嗎?
2)如果是這樣. 希樂葆既然宣稱有消炎的效果,但為什麼它沒辦法降低發炎指數ESR?
謝謝醫生

界，20~29歲男性，詢問日期：2022/10/25

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回覆如下，
1)希樂葆雖然是消炎止痛藥,但它並沒有降低ESR的效果,是這樣的嗎?
-->我覺得要以消炎止痛藥降低ESR，沒有效果。

2)如果是這樣. 希樂葆既然宣稱有消炎的效果,但為什麼它沒辦法降低發炎指數ESR?
-->影響ESR的因素比較多，是全身性發炎的指標，但消炎止痛藥的消炎效果，只是控制其中一個產生發炎疼痛的機制，所以比較不會降低ESR。只是，ESR只是一個指標，要看身體的發炎疼痛情形，還是要整體評估病人比較重要，而不是單看ESR。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2022/10/25
資料來源：台灣e院 - 希樂葆能降低ESR嗎

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所提到的關於希樂葆（Sulfasalazine）對於紅血球沉降率（ESR）的影響，我將為您詳細解釋。

首先，希樂葆是一種常用於治療僵直性脊椎炎及其他風濕性疾病的藥物，主要具有消炎和免疫調節的作用。
它的主要成分可以減少關節的炎症，並且對於疼痛的緩解也有一定的效果。
您提到在使用希樂葆後，疼痛感有所改善，這是藥物的主要療效之一。

1) 關於您提到的「希樂葆雖然是消炎止痛藥，但它並沒有降低ESR的效果」，這是有可能的。
ESR是一個非特異性的發炎指標，反映的是全身性發炎的狀態。
雖然希樂葆可以減少局部的炎症反應，但它不一定能夠顯著降低ESR，因為ESR的變化受到多種因素的影響，包括其他潛在的發炎狀態、感染、甚至是其他疾病的影響。
因此，即使您在使用希樂葆後疼痛有所改善，ESR的數值仍可能因為其他因素而保持在較高的範圍內。

2) 至於為什麼希樂葆在宣稱有消炎效果的情況下，卻未能有效降低ESR，這主要是因為ESR的變化不僅僅取決於單一的藥物或治療。
ESR的升高可能與身體的整體炎症狀態有關，這包括了免疫系統的反應、其他潛在的疾病、甚至是生活方式的因素（如壓力、飲食等）。
此外，ESR的變化也可能需要一段時間才能反映出來，尤其是在慢性疾病的情況下。

在您的情況中，儘管CRP（C反應蛋白）正常，但ESR仍然在波動，這可能表示您的身體仍在某種程度上存在慢性炎症。
這並不一定意味著病情惡化，而是可能需要進一步的評估來確定是否有其他因素在影響ESR的數值。

建議您與您的主治醫師進一步討論，可能需要進行更全面的檢查來了解ESR持續偏高的原因，並評估是否需要調整治療方案。
醫師可能會考慮其他治療選擇，如生物製劑，這些藥物在某些患者中可能會更有效地控制炎症並降低ESR。

總之，ESR的變化是一個複雜的過程，涉及多種因素，單靠一種藥物的效果無法完全解釋其變化。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的病情，並在與醫師的討論中獲得更合適的治療方案。
祝您早日康復！