撒樂治療對ESR的影響：加量是否可行？-內科

撒樂讓crp明顯下降,再加量,可讓esr也明顯下降嗎?？

醫生您好:
我今年20歲,我的僵直性脊椎炎已發病3年,發病後1年才確診是僵直,剛開始是僅用希樂葆或萬客適治療,直到最近7個月前才開始僅用每天2顆撒樂治療. 僅用希樂葆或萬客適治療的那1年半的時間,crp, esr及疼痛感雖然有改善但不是很滿意,一直到最近僅用撒樂治療,發現hscrp都在0.2-0.4mg/dL之間,疼痛感也改善很多(但還是有,但至少比以前僅用希樂葆或萬客適好很多),唯獨esr還是跟僅吃希樂葆一樣沒有改善,處於高值(30-50間).
想請問醫生,
一) 每天僅吃2顆撒樂,crp從以前僅吃希樂葆或萬克適的約0.7-0.9明顯降到現在的0.2-0.4, 但esr幾乎沒改善.在這種情況之下,如果撒樂加量到每天3或4顆,能期望esr會有所改善嗎? (或許我esr如果能改善,我的疼痛感可以進一步的改善).
註:曾經每天吃2顆撒樂以外,再加吃1顆萬客適,但3個月後,esr還是沒改善.
二) 每次抽血,雖然血液常規項目都正常,但我有觀察到跟貧血有關的項目都大概是在正常值的下限而已,想請問醫生,我算是稍微的貧血嗎,稍微的貧血會讓esr那麼高嗎?
謝謝醫生

庭，20~29歲男性，詢問日期：2022/10/17

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

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1.造成ESR高的身體因素很多，發炎只是其中的一個因素。撒樂加量到每天3或4顆可試試，但不一定有效。
2.稍微的貧血不會讓esr那麼高。
謝謝你的問題

回覆日期：2022/10/17
資料來源：台灣e院 - 撒樂讓crp明顯下降,再加量,可讓esr也明顯下降嗎?

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您的問題，我將分為兩個部分來回答。

一) 關於撒樂（Sulfasalazine）加量的問題。
撒樂是一種常用於治療僵直性脊椎炎及其他風濕性疾病的藥物，主要透過抗炎作用來減輕症狀。
您提到目前每天服用2顆撒樂，CRP指數已經顯著下降，顯示出炎症的控制有所改善，但ESR指數仍然偏高。
這種情況在臨床上並不罕見，因為CRP和ESR雖然都是炎症指標，但它們的反應速度和敏感度可能有所不同。

ESR（紅血球沉降率）受多種因素影響，包括但不限於炎症、感染、貧血等。
即使CRP已經改善，ESR仍可能因其他因素而保持在高位。
因此，單純加量撒樂至每天3或4顆並不一定能保證ESR會改善。
加量可能會有助於進一步控制炎症，但也可能增加副作用的風險，特別是對於消化系統的影響。
因此，建議在考慮加量前，最好與主治醫師討論，評估是否有必要及安全性。

二) 關於貧血與ESR的關係。
您提到自己有觀察到與貧血相關的指標在正常值的下限，這可能意味著您有輕微的貧血。
輕微的貧血通常不會直接導致ESR顯著升高，但在某些情況下，貧血可能會影響ESR的結果。
一般來說，貧血會使得紅血球的數量減少，這可能會影響紅血球沉降的速度，但這並不是主要的影響因素。

ESR的升高通常與體內的炎症反應有關，若您有其他潛在的健康問題，例如慢性炎症或感染，這些都可能是造成ESR高的原因。
因此，建議您定期檢查血液指標，並與醫師討論這些數據的意義，特別是當您有其他症狀時。

總結來說，對於您的情況，建議您與主治醫師進一步討論，考慮是否需要調整治療方案，並針對ESR持續偏高的原因進行更深入的檢查。
保持良好的溝通與定期檢查，對於管理您的病情是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！