如何選擇適當的精神疾病治療方式？－從抗憂鬱劑副作用談起-精神科

抗憂鬱劑的副作用？

醫生您好，
我的家人因為有焦慮、不安、恐慌的情緒，偶爾會出現憂鬱的症狀和輕生的念頭，看過精神科之後認為有自律神經失調的問題，有開樂復得作為主要治療藥物，但家人對藥物非常敏感，之前也有吃過千憂解、凡多閃兩種抗憂鬱劑各一顆(後來都因為副作用太強烈，照醫生指示先不吃)，家人這次吃了樂復得50mg一顆(分兩次吃)後，出現嚴重的熱潮紅、反胃症狀，回去向醫生反應，認為家人可能不適合使用SSRI藥物來治療...目前也是先停藥
想請問醫生：
1.樂復得才吃兩天(總共一顆的劑量)，應該不會有戒斷症狀?
2.若吃了好幾種SSRI類藥物都會有嚴重的副作用，是否代表病人不適合SSRI類藥物?
3.若對抗憂鬱劑的副作用很敏感，採用rTMS或CES治療是否會比較適合呢?
4.想請問桃療的自費rTMS或CES治療會排很久嗎?

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2023/10/20

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

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1.樂復得才吃兩天(總共一顆的劑量)，應該不會有戒斷症狀?

A:不會

2.若吃了好幾種SSRI類藥物都會有嚴重的副作用，是否代表病人不適合SSRI類藥物?

A:是的

3.若對抗憂鬱劑的副作用很敏感，採用rTMS或CES治療是否會比較適合呢?

A:如果經濟許可的話，可以考慮。抗憂鬱劑還有別種，建議可以用看看。

4.想請問桃療的自費rTMS或CES治療會排很久嗎?

A:很快就會排到

吳恩亮醫師

回覆日期：2023/10/20
資料來源：台灣e院 - 抗憂鬱劑的副作用

彙整補充說明

選擇適當的精神疾病治療方式是一個複雜的過程，尤其是在面對抗憂鬱劑的副作用時。
根據您所描述的情況，您的家人面臨著焦慮、不安、恐慌以及憂鬱的症狀，並且對藥物的敏感性使得治療變得更加困難。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。

1. 樂復得的戒斷症狀：樂復得（Escitalopram）是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），通常在短期使用後不會出現戒斷症狀。
由於您的家人只服用了兩天，且總劑量不高，因此不太可能出現戒斷症狀。
然而，若未來需要停藥，建議在醫生的指導下逐漸減量，以減少潛在的副作用。

2. 對SSRI類藥物的敏感性：如果您的家人對多種SSRI類藥物均出現嚴重副作用，這確實可能表示她不適合使用這類藥物。
每個人的生理反應不同，有些人可能對某些藥物的耐受性較差。
在這種情況下，醫生可能會考慮其他類型的抗憂鬱劑，例如三環類抗憂鬱劑或其他非SSRI類的藥物，或是非藥物治療方法。

3. rTMS或CES治療的適合性：重複經顱磁刺激（rTMS）和腦電波刺激（CES）是兩種非侵入性的治療方法，對於那些對藥物治療反應不佳或無法耐受藥物副作用的患者來說，這些方法可能是一個不錯的選擇。
rTMS已被證實對於治療重鬱症有效，且副作用相對較少。
CES則是透過微弱的電流來調節腦部活動，對於焦慮和失眠等症狀也有一定的療效。
如果經濟條件允許，這些治療方式可以考慮。

4. 桃療的自費rTMS或CES治療的排隊情況：關於桃療的自費rTMS或CES治療的排隊情況，通常這取決於當地醫療機構的資源和需求。
一般來說，這類治療的需求可能會導致排隊時間有所不同，但通常不會像某些手術或專科診療那樣長。
建議您直接聯繫相關醫療機構以獲取最新的排隊資訊。

總結來說，選擇適當的精神疾病治療方式需要考慮多方面的因素，包括患者的具體症狀、對藥物的反應以及生活品質的影響。
與醫生保持密切的溝通，並根據患者的反應及時調整治療方案，是非常重要的。
同時，非藥物治療方法如rTMS和CES也可以作為藥物治療的補充選擇，特別是在藥物副作用明顯的情況下。
希望這些建議能對您和您的家人有所幫助，祝早日康復！