藥物副作用？
醫師您好，目前醫師診斷症狀是重鬱症、焦慮症、恐慌症，以及雙向情感障礙，已經吃藥治療約五年左右，但因為副作用的關係換過多次藥物，今年初才發現有雙向情感障礙。
從今年三月中旬開始藥物固定為，BROTIZOLAM、QUETIAPINE、FUMARATE、BUPROPION、HYDROCHLORIDE、CLONAZEPAM這幾種，大約四月底就發現有明顯副作用。
1. 胃脹氣持續整天，伴隨有嘔吐情況，我試著吃得清淡跟減少份量，益生菌原本就有長期服用，再加上飯後散步以及每天一小時的有氧運動，但仍無改善。
2. 掉髮狀況明顯增加，醫師說是因為壓力太大，過一陣子應該就會好轉，但我目前是在家休養的狀態，並沒有特別覺得壓力增加。
3. 體重在一個多月的時間增加了約十公斤，因之前無論是尚未吃藥時，或是吃了這幾年的藥，體重都一直維持在正常值，我擔心是否會造成身體負擔或慢性病？
4.情緒在一天內會有明顯起伏且幾乎每天都是，會突然大哭一兩個小時，又突然覺得非常憤怒焦躁，有破壞物品或身體的衝動，過一陣子又覺得全身無力情緒十分低落。
其中，唯一覺得正向的效果是入眠速度變快，且可以睡超過七小時，不過睡醒會覺得還是疲倦不想起身。
在這中間有過一次比較嚴重的恐慌發作，心悸，盜汗、顫抖、不斷起雞皮疙瘩，在室內30度的情況仍覺得冷，穿了外套蓋了被子加熱敷都沒用，且因汗水充滿臉部及全身，使用毛巾擦拭還是需要一直更換被浸濕的衣服，持續了約五個小時，因全身發麻無法站起，導致後續我很害怕出門，以前就經常在外發作昏倒，全身疼痛發熱盜汗，也有頭部直接撞擊地面送急診，但是打了鎮靜跟止痛的點滴，躺了幾個小時，仍感虛弱及全身疼痛，但全面檢查後並沒有發現問題。
上述狀況都有跟目前的醫師討論過，有增加藥量或減少藥量，但藥物不變，醫師表示目前不建議我做藥物更換，但我因這些副作用相當困擾，請問我能怎麼做呢？
陳小姐，30~39歲女性，詢問日期：2025/05/24
黃智佳 醫師回覆-精神科
您好，謝謝您的詳細描述，我能感受到您這段時間的困擾。
您的藥物治療方案包括 Brotizolam、Quetiapine、Fumarate、Bupropion、Hydrochloride 及 Clonazepam，而目前您正面臨胃脹氣、嘔吐、掉髮、體重增加、情緒劇烈波動及恐慌發作等副作用。
胃部不適可能與 Bupropion 和抗精神病藥物如 Quetiapine 有關。
目前藥物較無掉髮之副作用，掉髮可能受到壓力、藥物影響或營養因素影響。
體重增加可能與 Quetiapine 及部分抗憂鬱藥有關，應搭配適當的飲食與運動計畫。
您的情緒波動可能與雙向情感障礙及藥物調控有關，需細緻調整藥物方案。
至於恐慌發作，記錄發作頻率並與醫師討論可有助於評估是否需進一步調整治療策略。
此外，您提到唯一的正向效果是入眠速度增加且睡眠時間超過七小時，但仍感疲倦，這可能與藥物影響或睡眠品質有關，亦可向醫師諮詢改善方式。
藥物治療均有療效及副作用，實難兩全，請保持與醫師密切溝通，不要自行停藥，副作用難完全沒有，若有嚴重副作用應尋求專業協助。
回覆日期：2025/05/24
彙整補充說明
面對重鬱症、焦慮症、恐慌症等精神疾病的治療，副作用的管理是非常重要的一環。
首先，了解所服用的藥物及其可能的副作用是必要的，這樣才能在出現不適時及時與醫師溝通，進行調整。
在您的情況中，您提到的副作用包括胃脹氣、嘔吐、掉髮、體重增加、情緒劇烈波動及恐慌發作等。
這些副作用可能與您所服用的藥物有關，特別是抗精神病藥物和抗憂鬱藥物。
以下是一些應對這些副作用的建議：
1. 胃部不適：胃脹氣和嘔吐可能與Bupropion和Quetiapine有關。
建議您在服藥時搭配食物，並避免油膩或刺激性食物。
如果症狀持續，應與醫師討論是否需要調整藥物或加用抗酸劑。
2. 掉髮：雖然Bupropion和Quetiapine通常不會直接導致掉髮，但壓力和營養不良也可能是原因。
建議您檢查飲食，確保攝取足夠的營養，並考慮補充維他命和礦物質，特別是鋅和生物素，這些對頭髮健康有幫助。
3. 體重增加：這是許多抗精神病藥物的常見副作用。
建議您與營養師合作，制定一個健康的飲食計畫，並增加運動量。
定期的運動不僅有助於控制體重，還能改善情緒。
4. 情緒波動：情緒的劇烈波動可能與雙向情感障礙及藥物的調控有關。
這需要與醫師進行深入的討論，可能需要調整藥物劑量或更換藥物，以找到最適合您的治療方案。
5. 恐慌發作：記錄恐慌發作的頻率和情境，這有助於醫師評估您的狀況，並可能需要進一步的治療策略，例如認知行為療法（CBT）或其他心理治療。
6. 睡眠問題：雖然您提到入眠速度增加，但仍感疲倦，這可能與藥物影響或睡眠品質有關。
建議您建立良好的睡眠衛生習慣，例如固定的作息時間、避免在睡前使用電子設備、創造舒適的睡眠環境等。
最重要的是，請保持與醫師的密切溝通，定期回診，並在出現嚴重副作用時及時尋求專業協助。
不要自行停藥，因為這可能會導致病情惡化。
藥物治療的目的是為了改善您的生活質量，雖然副作用難以完全避免，但透過適當的管理和調整，您可以找到最適合自己的治療方案。
希望您能早日康復，重拾生活的信心與樂趣。
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