如何應對重鬱症、焦慮症、恐慌症等精神疾病治療中的副作用？-精神科

藥物副作用？

醫師您好，目前醫師診斷症狀是重鬱症、焦慮症、恐慌症，以及雙向情感障礙，已經吃藥治療約五年左右，但因為副作用的關係換過多次藥物，今年初才發現有雙向情感障礙。
從今年三月中旬開始藥物固定為，BROTIZOLAM、QUETIAPINE、FUMARATE、BUPROPION、HYDROCHLORIDE、CLONAZEPAM這幾種，大約四月底就發現有明顯副作用。
1. 胃脹氣持續整天，伴隨有嘔吐情況，我試著吃得清淡跟減少份量，益生菌原本就有長期服用，再加上飯後散步以及每天一小時的有氧運動，但仍無改善。
2. 掉髮狀況明顯增加，醫師說是因為壓力太大，過一陣子應該就會好轉，但我目前是在家休養的狀態，並沒有特別覺得壓力增加。
3. 體重在一個多月的時間增加了約十公斤，因之前無論是尚未吃藥時，或是吃了這幾年的藥，體重都一直維持在正常值，我擔心是否會造成身體負擔或慢性病？
4.情緒在一天內會有明顯起伏且幾乎每天都是，會突然大哭一兩個小時，又突然覺得非常憤怒焦躁，有破壞物品或身體的衝動，過一陣子又覺得全身無力情緒十分低落。

其中，唯一覺得正向的效果是入眠速度變快，且可以睡超過七小時，不過睡醒會覺得還是疲倦不想起身。在這中間有過一次比較嚴重的恐慌發作，心悸，盜汗、顫抖、不斷起雞皮疙瘩，在室內30度的情況仍覺得冷，穿了外套蓋了被子加熱敷都沒用，且因汗水充滿臉部及全身，使用毛巾擦拭還是需要一直更換被浸濕的衣服，持續了約五個小時，因全身發麻無法站起，導致後續我很害怕出門，以前就經常在外發作昏倒，全身疼痛發熱盜汗，也有頭部直接撞擊地面送急診，但是打了鎮靜跟止痛的點滴，躺了幾個小時，仍感虛弱及全身疼痛，但全面檢查後並沒有發現問題。

上述狀況都有跟目前的醫師討論過，有增加藥量或減少藥量，但藥物不變，醫師表示目前不建議我做藥物更換，但我因這些副作用相當困擾，請問我能怎麼做呢？

陳小姐，30~39歲女性，詢問日期：2025/05/24

黃智佳醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院精神科主治醫師

您好，
謝謝您的詳細描述，我能感受到您這段時間的困擾。您的藥物治療方案包括 Brotizolam、Quetiapine、Fumarate、Bupropion、Hydrochloride 及 Clonazepam，而目前您正面臨胃脹氣、嘔吐、掉髮、體重增加、情緒劇烈波動及恐慌發作等副作用。胃部不適可能與 Bupropion 和抗精神病藥物如 Quetiapine 有關。目前藥物較無掉髮之副作用，掉髮可能受到壓力、藥物影響或營養因素影響。體重增加可能與 Quetiapine 及部分抗憂鬱藥有關，應搭配適當的飲食與運動計畫。您的情緒波動可能與雙向情感障礙及藥物調控有關，需細緻調整藥物方案。至於恐慌發作，記錄發作頻率並與醫師討論可有助於評估是否需進一步調整治療策略。此外，您提到唯一的正向效果是入眠速度增加且睡眠時間超過七小時，但仍感疲倦，這可能與藥物影響或睡眠品質有關，亦可向醫師諮詢改善方式。藥物治療均有療效及副作用，實難兩全，請保持與醫師密切溝通，不要自行停藥，副作用難完全沒有，若有嚴重副作用應尋求專業協助。

回覆日期：2025/05/24
資料來源：台灣e院 - 藥物副作用

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況，這讓我能更好地理解您的困擾。
面對重鬱症、焦慮症、恐慌症及雙向情感障礙等精神疾病的治療，副作用的管理確實是一個重要的課題。
您提到的副作用包括胃脹氣、掉髮、體重增加、情緒波動等，這些都是在使用精神科藥物時可能出現的問題。

首先，針對胃脹氣和嘔吐的情況，這可能與您所服用的某些藥物有關，特別是Bupropion和Quetiapine。
這類藥物有時會影響消化系統，導致不適。
您已經嘗試了清淡飲食和運動，這是很好的開始。
建議您可以考慮與醫師討論是否需要調整藥物劑量或更換藥物，因為有些藥物的副作用可能會隨著時間而改變，或是因為身體對藥物的適應而有所不同。

關於掉髮的問題，這可能是由於壓力、藥物副作用或營養不良等多重因素造成的。
雖然醫師提到這可能與壓力有關，但如果您目前的生活狀況並沒有特別的壓力，建議您可以尋求皮膚科醫師的意見，檢查是否有其他潛在的原因，例如缺乏某些營養素或荷爾蒙失調。

體重增加的問題在使用某些抗精神病藥物時是常見的副作用，特別是Quetiapine。
這可能會增加您罹患慢性病的風險，因此建議您與醫師討論是否需要調整飲食計畫或增加運動量，甚至考慮是否需要更換藥物。
保持健康的飲食習慣和規律的運動是非常重要的，這不僅有助於控制體重，還能改善整體的心理健康。

情緒波動的問題，尤其是您提到的突然哭泣和憤怒，可能與雙向情感障礙的特徵有關。
這種情況下，與醫師保持良好的溝通非常重要，您可以詳細描述您的情緒變化，並詢問是否需要調整治療方案。
心理治療也是一個有效的選擇，透過心理治療可以幫助您更好地理解和管理情緒。

至於恐慌發作的情況，這是非常困擾的經歷。
您提到的身體症狀，如心悸、盜汗和顫抖，都是恐慌發作的典型表現。
建議您可以學習一些放鬆技巧，例如深呼吸、冥想或正念練習，這些方法可以幫助您在發作時減輕焦慮感。
此外，與醫師討論是否需要調整藥物或增加心理治療的頻率也是非常重要的。

最後，保持與醫師的密切聯繫，定期回診，並如實反映您的症狀和副作用，這樣才能更好地調整治療方案。
若有需要，您也可以尋求第二意見，看看是否有其他的治療方案可以考慮。
希望您能早日找到適合自己的治療方式，改善目前的狀況，祝您健康！