精神科問診筆記：社交畏懼、健忘與憂鬱症治療選擇-精神科

疾病問題及藥物問題？

醫生您好：
先前我因為日常生活出現了由社交畏懼(和生人講話很緊張)、不合理的健忘(如:短期記憶不佳，剛做完的事就忘了我已做過)、疑似憂鬱(心情低落易哭、自我評價低常，自我批評、生活懶散、沒有活力出門、平常不是嗜睡就是失眠)，以及統合和思考能力不佳……等等的困擾而去看了精神科。

請問:
1.醫生開利他能給我，我看了藥單上的說明，發現它是用來治注意力不足症的。醫生沒和我說我究竟是什麼病，因此我很疑惑…這代表我有ADD嗎?還是為了解決憂鬱症所導致的注意力差的症狀？
2.我很不想吃藥，害怕藥物帶來的身體上的副作用，也害怕吃藥產生依賴性…。以其他方式來改善、乃至解決社交畏懼、憂鬱症、專注力差、思考理解能力差等等的問題呢？

十分謝謝您

W，20~29歲女性，詢問日期：2016/07/29

丁碩彥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院院長、一般精神科主治醫師

您好

基本上醫師開的藥都有他的理由跟依據，有疑問，這可以請教醫師。我建議最好還是信任醫師，這是後續所有治療的基礎，如果實在沒辦法產生信任關係，那就換一位醫師。

憂鬱的情緒，有些沒有來由，有些是有跡可尋，可以經由回想引起負面情緒的一些生活事件或是想法，找到我們認知上的一貫思維模式，然後加以澄清改善。有時候我們把不太嚴重的事情，過度放大到好像世界末日。有時候我們把不確定的事情都負面解讀，例如今天某個好朋友比較不理我們，也許是他為自己的事情煩心，或者身體不舒服，或者昨晚熬夜沒睡好，而我們馬上想成是自己哪裡得罪他或做錯事。這些例子可以參考參考，哪些自己預設的既成想法，在讓我們產生負面情緒。

另外，憂鬱或社交焦慮的人，都變得太關注自己，也就是注意力無時無刻不放在自己身上，這樣讓自己更緊張更鬱卒。我們應該多把注意力關注在外面的世界，如何幫助別人或營造正向的氣氛，不管我們的力量是否渺小，所願望的事情是否會實現，重點是行為與心念都不要一直沈溺在強迫性的負面思考上，這樣反而會讓自己心理上變得更輕鬆。

敬祝一切順心

丁碩彥醫師敬上

回覆日期：2016/07/29
資料來源：台灣e院 - 疾病問題及藥物問題

彙整補充說明

您好！感謝您分享您的困擾，從您的描述中可以看出，您正在面對多重的心理挑戰，包括社交畏懼、健忘、憂鬱情緒等。
這些問題不僅影響了您的日常生活，也讓您感到困惑和焦慮。
以下是針對您的問題的解答與建議。

1. 關於利他能的使用：利他能（Atomoxetine）是一種主要用於治療注意力不足過動症（ADHD）的藥物，但它也可以用於改善因憂鬱症或焦慮症所導致的注意力不集中問題。
您的醫生可能認為您在某些方面的注意力問題是由於憂鬱或焦慮引起的，因此開立了這種藥物。
這並不一定意味著您有注意力不足過動症（ADD），而是針對您目前的症狀進行的治療選擇。
建議您可以主動與醫生溝通，詢問他對您症狀的具體看法，這樣可以幫助您更清楚地理解自己的狀況。

2. 對於藥物的擔憂：許多人對於精神科藥物的副作用和依賴性有顧慮，這是非常正常的。
藥物治療確實可能會帶來一些副作用，但這些副作用因人而異，且醫生會根據您的具體情況進行調整。
若您對藥物治療感到不安，可以考慮以下幾種非藥物的治療方式：
- 心理治療：認知行為療法（CBT）是治療社交焦慮和憂鬱症的有效方法。
透過與心理治療師的對話，您可以學習如何改變負面的思維模式，並逐步面對社交情境，減少焦慮感。

- 支持性團體：參加支持性團體可以讓您與有相似經歷的人交流，分享彼此的故事和應對策略，這樣可以減少孤獨感並增強自信心。

- 生活方式的改變：規律的運動、健康的飲食和良好的睡眠習慣對於改善情緒和增強專注力都有幫助。
運動可以釋放內啡肽，提升心情，並有助於減少焦慮感。

- 放鬆技巧：學習冥想、深呼吸或瑜伽等放鬆技巧，可以幫助您減輕焦慮，提升自我調節能力。

- 設定小目標：針對社交情境，您可以設定小而具體的目標，例如在便利商店主動和店員打招呼，逐步增加與人互動的機會，這樣可以幫助您建立信心。

最後，請記得，尋求幫助是勇敢的表現，無論是透過藥物治療還是心理治療，都是朝向改善的步驟。
與醫生或心理師保持良好的溝通，讓他們了解您的感受和擔憂，這樣才能制定出最適合您的治療計畫。
希望您能早日找到適合自己的方法，改善目前的困擾，祝您一切順利！