精神科問診筆記:社交畏懼、健忘與憂鬱症治療選擇-精神科

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疾病問題及藥物問題?


醫生您好:先前我因為日常生活出現了由社交畏懼(和生人講話很緊張)、不合理的健忘(如:短期記憶不佳,剛做完的事就忘了我已做過)、疑似憂鬱(心情低落易哭、自我評價低常,自我批評、生活懶散、沒有活力出門、平常不是嗜睡就是失眠),以及統合和思考能力不佳……等等的困擾而去看了精神科。
請問:1.醫生開利他能給我,我看了藥單上的說明,發現它是用來治注意力不足症的。
醫生沒和我說我究竟是什麼病,因此我很疑惑…這代表我有ADD嗎?還是為了解決憂鬱症所導致的注意力差的症狀?
2.我很不想吃藥,害怕藥物帶來的身體上的副作用,也害怕吃藥產生依賴性…。
以其他方式來改善、乃至解決社交畏懼、憂鬱症、專注力差、思考理解能力差等等的問題呢?
十分謝謝您



W,20~29歲女性,詢問日期:2016/07/29

丁碩彥 醫師回覆-精神科


您好基本上醫師開的藥都有他的理由跟依據,有疑問,這可以請教醫師。
我建議最好還是信任醫師,這是後續所有治療的基礎,如果實在沒辦法產生信任關係,那就換一位醫師。
憂鬱的情緒,有些沒有來由,有些是有跡可尋,可以經由回想引起負面情緒的一些生活事件或是想法,找到我們認知上的一貫思維模式,然後加以澄清改善。
有時候我們把不太嚴重的事情,過度放大到好像世界末日。
有時候我們把不確定的事情都負面解讀,例如今天某個好朋友比較不理我們,也許是他為自己的事情煩心,或者身體不舒服,或者昨晚熬夜沒睡好,而我們馬上想成是自己哪裡得罪他或做錯事。
這些例子可以參考參考,哪些自己預設的既成想法,在讓我們產生負面情緒。
另外,憂鬱或社交焦慮的人,都變得太關注自己,也就是注意力無時無刻不放在自己身上,這樣讓自己更緊張更鬱卒。
我們應該多把注意力關注在外面的世界,如何幫助別人或營造正向的氣氛,不管我們的力量是否渺小,所願望的事情是否會實現,重點是行為與心念都不要一直沈溺在強迫性的負面思考上,這樣反而會讓自己心理上變得更輕鬆。
敬祝 一切順心丁碩彥醫師 敬上



回覆日期:2016/07/29

彙整補充說明


您好,感謝您分享您的困擾與經歷。
從您的描述中,可以看出您正面臨著社交焦慮、憂鬱情緒以及短期記憶不佳等多重挑戰。
這些問題不僅影響了您的日常生活,也讓您感到困惑與焦慮。
以下是針對您提出的問題的解答與建議。

首先,關於您提到的藥物「利他能」(通常是指美克膦酸,或稱為美克膦酸鹽,英文名為Modafinil),這是一種主要用於治療嗜睡症和注意力不足過動症(ADHD)的藥物。
醫生開這種藥物的原因可能是因為您在注意力和專注力方面的困難,這可能是由於憂鬱症狀所引起的注意力缺陷,而不一定代表您有注意力不足過動症(ADD)。
憂鬱症常常伴隨著注意力不集中、記憶力下降等症狀,因此醫生可能是希望透過這種藥物來改善您的專注力,進而幫助您更好地應對日常生活中的挑戰。

其次,對於您對藥物副作用的擔憂,這是非常正常的反應。
許多人在開始服用精神科藥物時都會有類似的顧慮。
藥物的副作用因人而異,有些人可能會經歷輕微的不適,而有些人則可能會感受到較為明顯的影響。
最重要的是,您應該與您的醫生保持良好的溝通,隨時反映您的感受與擔憂,醫生會根據您的反應來調整治療方案。

除了藥物治療,還有其他方法可以幫助您改善社交畏懼和憂鬱症狀。
以下是一些建議:
1. 心理治療:認知行為療法(CBT)是一種有效的治療方法,可以幫助您識別和改變負面的思維模式,並學習應對焦慮的技巧。
透過與心理師的對話,您可以更深入地了解自己的情緒和行為,並學會如何應對社交場合的焦慮。

2. 社交技能訓練:這種訓練可以幫助您學習如何在社交場合中更自信地表達自己,並與他人互動。
透過模擬練習,您可以逐漸減少對社交場合的恐懼感。

3. 放鬆技巧:學習一些放鬆技巧,如深呼吸、冥想或瑜伽,可以幫助您減輕焦慮,提升情緒穩定性。

4. 建立支持系統:與家人、朋友或支持團體分享您的感受,尋求他們的理解與支持,這對於改善情緒和減少孤獨感非常重要。

5. 健康的生活方式:保持規律的作息、均衡的飲食和適度的運動,這些都有助於改善心理健康。
運動能釋放內啡肽,這是一種自然的抗憂鬱劑,有助於提升心情。

最後,請記得,改善心理健康是一個過程,可能需要時間和耐心。
您已經邁出了重要的一步,尋求專業的幫助和支持。
希望您能夠持續與醫生和心理師合作,找到最適合您的治療方案,並逐步改善您的狀況。
祝您早日康復,生活愉快!

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