適應障礙症：如何克服社交恐懼、學習困難和自我價值感問題？-精神科

適應障礙症？

醫師您好
看身心科已經快一年了，醫師給我的診斷是混合焦慮憂鬱的情緒適應障礙症，一開始我是因為感情狀況就醫的，醫生針對這項進行訪談，後來這段感情沒有結果，我也慢慢走出來，我持續回診吃藥，想要跟醫師聊其他問題卻不知如何開口，感覺講了也於事無補。
因為我的問題多到不知從何說起。
1.從國小開始我做作業可以拖到半夜還做不完，總是無法專心在一件事上，上課總是被記愛講話，同學總是開玩笑的說我是不是過動，一直這樣被說到國小畢業，後來持續升學以為不會有影響，但我一樣作業做不完，讀書更是無法有效記憶，到了大學還是一樣完全沒有改變，我很想要認真讀書但總是無法跟著計畫執行，一定會分心做其他事。
2.從小就害怕跟陌生人相處，自記事起就討厭在公眾場合表演或說話，我以為是內向而已並不礙事，後來事實証明並不是這樣，買東西我只在便利商店，只要是需要開口點餐的我就感到非常恐懼，不知道要怎麼講話，小時候跟家人一起逛商場我會覺得周遭聲音吵雜感覺被放大了好幾倍，完全沒有辦法輕鬆逛街，一開始我不覺得這有什麼，長大之後應該就好了，但這個情況一直持續到國中，我不敢搭公車寧願走半個小時的路也不要搭，勉強騎腳踏車，但是對馬路上的吵雜聲也很敏感，經常被飆車聲音或是喇叭聲音嚇到差點撞車，後來帶著耳機播著音樂才能減緩焦慮緊張感，到了大學需要搭火車，月台人來人往吵雜的聲音也讓我無比焦慮，也是帶耳機來減緩。跟朋友相約去餐廳吃飯我總是無法享受在當下，尤其是越高級的餐廳我越是焦慮。
在教室台上報告雖然全班都是我的同學，但只要一站在台上，面對著他們，我就無法開口說話，腦袋一片混亂，完全無法思考，眼神也無法跟觀眾交流，後來我只能抄稿在紙上，默默的快速念完下台，心跳加速，呼吸急促，聲音顫抖，感覺大家都用異樣眼光看我，我就連接撥電話都能猶豫大半天，不敢講電話。
3.我不敢跟朋友交心，就算是我最好的朋友我也覺得他不是真心對我，所有的朋友都是跟我做表面的，我也不想去經營人際關系，但是因為作業的需要工作的需要我不得不逼自己跟朋友聊天跟陌生人講話，但是我從來不會主動開話題，因為我不會聊天，只會一直句點，我怕給人印象不好，所以我都只回答別人的問題，就算跟最好的朋友暢聊通宵，掛掉電話之後我仍然覺得自己是孤單的一個人，沒有人能懂你在想甚麼，全世界的人都討厭我，不管我多努力在溝通，他們總是無視我的存在，我總是笑著面對，他們問我的意見我只能笑著說沒關系給你們決定，就算我提出建議也只會被退回，我努力找打工，就是為了讓自己能夠適應社會，為了讓自己可以面對人的恐懼，現在的我變得必要時能夠與人基本溝通，上班上課總需要應付同學與同事，下了班放了學就不會再出門了，不再去需要與人互動的地方。
4.現在的我雖然不會時常想輕生，但總覺得人生沒意義，終究是在替別人而活，因為死了家人會很傷心，讀書總是沒勁，也無法專心於課業，就算制定了讀書計畫也無效，當學期成績出來時，我就陷入無限的自責，然後無限的循環每一年，我恨自己沒用，恨自己墮落，恨自己總是為懶惰而找藉口，我氣到無法抒發時就會自殘，每次自殘完會覺得心情舒緩了許多，然後又是逃避，對於我這樣懦弱的人為什麼要活在這世上，又有誰會真正的真心的去了解你去喜歡你。不過都是為了利益。
這些事情我無法用說的跟醫生講
我曾經試著用打字的醫師一次看完沒有辦法跟我說實際的解決方法也沒有提供什麼可用建議我就這樣一直靠著藥物治療也不知道有沒有用
目前吃百憂解QDHS#2,利他能、永康緒、安邦、戀他眠PRN#1
不知道醫師能否給些建議謝謝

月，10~19歲女性，詢問日期：2022/08/22

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

月~妳好：
妳會願意打那麼長的文章來訴說自己的情況，想必是積累了很久的壓力，辛苦妳了！妳的情況包括對人的恐懼和不信任、對人生的失去方向和意義感、缺乏適宜的情緒抒發方式等，透過藥物雖然可以治療一部分，但這些情況還是需要一併做心理治療才能獲得比較根本的改善，建議妳可以請醫師幫妳轉介心理師做心理治療，妳也要有心理準備，做心理治療可能需要幾個月的時間才會有明顯的效果喔！祝平安健康。

回覆日期：2022/08/22
資料來源：台灣e院 - 適應障礙症

彙整補充說明

您好，從您的描述中可以感受到您面對的挑戰非常艱難，這些情緒和行為的困擾對您的生活造成了很大的影響。
您提到的適應障礙症、社交恐懼、學習困難和自我價值感問題，都是需要重視的心理健康議題。
以下是一些建議和補充說明，希望能對您有所幫助。

首先，適應障礙症通常是指在面對生活中的重大變化或壓力事件時，個體無法有效適應，導致情緒和行為上的困擾。
您提到的焦慮、憂鬱、社交恐懼等症狀，都是這種情況的表現。
這些情緒反應可能源自於過去的經歷，例如在學校的社交經歷，這些都可能影響到您對人際互動的看法和反應。

針對社交恐懼，建議您可以考慮以下幾個方向來克服這些困難：
1. 尋求專業心理治療：雖然您目前正在接受藥物治療，但心理治療（如認知行為治療）能夠幫助您更深入地理解自己的情緒和行為模式，並學習有效的應對策略。
心理師可以幫助您逐步面對社交情境，並提供支持和指導。

2. 逐步暴露法：這是一種常用的治療社交焦慮的方法。
您可以從小的社交情境開始，例如在便利商店點餐，逐漸增加挑戰的難度，讓自己在安全的環境中練習與人互動，並逐步建立自信。

3. 自我接納與正念練習：學習接納自己的情緒和狀態，並不過度批評自己。
正念練習可以幫助您專注於當下，減少對未來的焦慮。
您可以嘗試一些簡單的正念冥想或呼吸練習，幫助自己放鬆。

4. 建立支持系統：雖然您提到與朋友的關係感到表面化，但試著與信任的人分享您的感受，這樣可以減輕孤獨感。
您也可以考慮參加一些興趣小組或社交活動，這樣可以在共同的興趣中找到交流的機會。

5. 設定小目標：針對學習困難，您可以設定小而具體的學習目標，並逐步實現。
這樣可以減少壓力，並讓您在達成目標後獲得成就感。

6. 尋求家人或朋友的支持：與家人或朋友分享您的感受，讓他們了解您的狀況，這樣他們可以在您需要時提供支持和理解。

最後，請記住，這些困難並不是您個人的缺陷，而是許多人在生活中可能會遇到的挑戰。
尋求幫助是勇敢的表現，並且是改善情況的重要一步。
希望您能夠找到合適的支持和方法，逐步克服這些困難，重拾生活的信心和意義。
祝您早日康復，生活愉快！