社交障礙程度是否需要就診？-精神科

這樣的社交障礙程度需要就診嗎？？

醫師好
我本身是一個非常容易緊張，也蠻容易受到驚嚇的人。
最近離家到外縣市開始新工作，工作環境全部都是陌生的人。我只要一面對新的人，我打交道就會很緊張，有時候可能社交上做的不好(自己覺得)，我就會無法控制的反覆回想社交挫敗的記憶。只要我不能確定對方會有什麼反應，我很難跟人搭話，甚至有時候對方沒有給出太熱情的反應，我第一想法就是會不會被討厭了，然後就會開始對跟他搭話有障礙，並迴避需要主動跟對方搭話的情況。
平常會小心不跟他人對到眼神，怕對到了然後打招呼對方沒反應，乾脆假裝沒看到，避免發生社交挫敗
上台報告或發言前，即使有準備還是緊張得發熱發抖，上台後台下的人視線集中在自己身上真的超不舒服......
社交很挫敗、必須面臨無法迴避的社交情境時，會覺得心情低落、胸口很悶很緊
目前自己住宿舍，這兩週常覺得胸口很悶超級憂鬱的......

由於新的工作需要跟長官報告、跟其他部門合作需要洽談、購買東西必須跟廠商電話聯繫，或者辦活動需要在非常多人面前講課等等。這個情況開始影響我的工作表現，最近變得越來越嚴重，甚至我下意識為了逃避社交，變成去優先解決不需要社交的業務、不敢提出一定得問的問題等等。

但我在網路上、對客人都沒有這種問題，我是可以跟人正常交流的(至少表面上如此)。只是心裡不斷內耗，擔心根本是大驚小怪，去看醫生反而浪費資源，所以才找到這裡，想問看看我的情況是屬於需要就醫狀況嗎？還是只要自我調適就可以？謝謝醫師的回答

角落的草，20~29歲女性，詢問日期：2025/02/13

王禎邦醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院社區精神科主任

您好，我是王禎邦醫師

從您描述的狀況來看，您的焦慮反應已經對日常生活及工作表現造成了明顯的影響，這樣的情形確實可能已經達到需要專業協助的程度。

您提到面對陌生人會極度緊張、擔心別人不喜歡自己，甚至因此避免與人互動；還有在公開場合報告前後會出現明顯的生理焦慮反應（發熱、發抖、胸悶），以及因逃避社交而影響到工作效率，這些都是典型的「社交焦慮症」（Social Anxiety Disorder）的表現。

社交焦慮症的核心特徵是：
1.在社交或表現情境下，強烈擔心自己表現不好、會被他人負面評價。
2. 出現顯著的焦慮反應，例如心悸、手抖、發熱、臉紅、胸悶等。
3. 因為害怕社交場合，開始逃避或是承受極大的痛苦。
4. 這些狀況持續一段時間，並已影響到工作、人際、生活等重要功能。

雖然您在網路或對客人時可以表面正常交流，但這不代表問題不存在。許多社交焦慮的患者在「面對面」或「需要即時反應」的情境特別容易焦慮，而在文字或較少直接對話的情境則較能應付。

建議您可以考慮：
1. 尋求精神科(身心科)醫師評估：這不是大驚小怪，也不是浪費資源，而是希望讓您生活過得更輕鬆順利。醫師會根據您的狀況，討論是否需要藥物輔助或心理治療。
2. 心理諮商或認知行為治療：針對社交焦慮，常透過認知行為治療(CBT)幫助您調整對人際互動的過度擔憂，並學習漸進式面對害怕的社交情境，改善焦慮反應。
3. 自我調適：
• 嘗試接納自己會緊張的事實，不要過度批評自己。
• 把注意力放在「自己要表達的內容」上，而非「別人怎麼看我」。
• 練習一些放鬆技巧，例如腹式呼吸、正念減壓，在緊張時協助穩定情緒。

最後提醒，這些困擾是許多人都會遇到的狀況，不是您的個人問題，也不是您能力不足的表現。尋求專業協助，是對自己負責任的態度。祝福您能逐漸找到最適合自己的調適方式，讓生活、工作都能更自在順利！

回覆日期：2025/02/13
資料來源：台灣e院 - 這樣的社交障礙程度需要就診嗎？

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷與感受。
根據您所描述的情況，您似乎正面臨著相當程度的社交焦慮，這種情況已經影響到您的日常生活與工作表現。
社交焦慮症（Social Anxiety Disorder）是一種常見的心理健康問題，主要表現為在社交場合中感到強烈的焦慮與恐懼，擔心自己會被他人評價或批評。
您提到的緊張、胸悶、迴避社交情境等症狀，都是這種焦慮的典型表現。

首先，您提到在面對陌生人時感到緊張，並且對於社交場合的反應過度擔心，這可能導致您在工作中無法正常發揮。
這樣的情況如果持續存在，並且影響到您的生活品質與工作表現，建議您尋求專業的心理健康評估。
專業的精神科醫師或心理師可以幫助您更深入地了解自己的情況，並提供適合的治療方案。

其次，您提到在網路上或對客戶的交流並不會感到焦慮，這是因為這些情境通常不需要即時的反應，且相對較為安全。
這種情況在社交焦慮症患者中是很常見的，因為他們在面對面互動時，對於他人的反應會感到更加敏感與焦慮。

在考慮是否需要就醫時，您可以思考以下幾個問題：
1. 您的焦慮是否持續影響到您的日常生活與工作表現？

2. 您是否經常感到無法控制的焦慮，並且這種焦慮讓您感到痛苦？

3. 您是否已經嘗試過自我調適，但效果不佳？

如果您的回答是肯定的，那麼尋求專業的幫助將是明智的選擇。
心理治療，特別是認知行為治療（CBT），對於社交焦慮症的患者通常會有良好的效果。
這種治療方式可以幫助您重新評估對社交情境的看法，並學習如何逐步面對這些情境，減少焦慮感。

此外，您也可以考慮一些自我調適的方法，例如：
- 接納自己的緊張情緒，並告訴自己這是正常的反應。

- 練習放鬆技巧，如深呼吸或正念冥想，幫助您在焦慮時穩定情緒。

- 設定小目標，逐步挑戰自己在社交場合中的表現，例如先從小型聚會開始，逐漸增加難度。

最後，請記住，尋求幫助並不是一種弱點，而是對自己健康負責的表現。
許多人都會面臨類似的挑戰，您並不孤單。
希望您能夠勇敢地面對這些困擾，並找到適合自己的解決方案，讓生活與工作變得更加順利。
祝福您！