精神科相關：身心障礙鑑定初診即可行嗎？-精神科

請問貴院身心障礙鑑定初診即可鑑定嗎？？

吳醫生你好：謝謝上次初診幫寫康復之家的轉介單，已順利入住
敬祝虎氣沖天如虎添億，虎年行大運
事因在新光10/19開始住後，11月底醫生才把我們列為精衛法的嚴重病人，而我有問是否順便改鑑定等級為重度，
但剛好要轉院了，所以醫生請我們轉到土城長庚再鑑定，但土長，礙於是新醫院所有內外科都不能做障礙鑑定，故作罷。弟既是精衛法嚴重病人又經過多年還是無法到庇護性工作場所發展出工作能力
符合法規以下等級劃分：
慢性精神病患
重度
職業功能、社交功能退化，需施以長期精神復健治療，以維持其日常生活最基本自我照顧能力，並需他人監護者。
慢性精神病患中度
職業功能、社交功能退化，經長期精神復健治療，可在庇護性工作場所發展出部分工作能力，亦可在他人部分監護，維持日常生活自我照顧能力者。

另他20歲兵役複檢時有被榮總寫邊緣性智能不足，數值=82 ，這樣算智能障礙嗎？

弟國一時我覺的他有自閉症（內向不講話眼不看人）但父母都沒帶他看醫生，是否有多重障礙自閉症的部分可一起鑑定？
以下是等級劃分
自閉症重度
１社會適應能力重度障礙，語言功能中度或輕度障礙。
２社會適應能力中度障礙，語言功能重度或中度障礙。
３社會適應能力輕度障礙，語言功能極重度障礙。
經過特殊教育和矯治訓練，通常可發展出最基本的日常生活自理能力，但無法發展出工作能力，仍需仰賴他人照顧者。

自閉症中度
１社會適應能力中度障礙，語言功能輕度障礙。
２社會適應能力輕度障礙，語言功能重度或中度障礙。
經過特殊教育和矯治訓練，通常在庇護性環境內可自理日常生活，或有可能訓練出簡單的工作能力者。

（2）藥物使用問題：我弟目前吃心律錠，帕金寧，立安達，利福全，悠樂丁
其中有兩種管四不知哪幾種可以不要吃的請幫我們調藥減量例如是否只吃立安達就好呢
因108年在松德住院時最後一個月是調藥到完全沒吃管4,但出院後家裡沒管控好又讓弟吃到別人的管四，所以也不回診了，家屬的立場是因藥單上都有寫副作用希望他能吃越少藥越好有必要的藥再吃

（3）關於營養自然療法 https://www.ptt.cc/bbs/Psychiatry/M.1547195087.A.950.html，
蘇聖傑翻譯的另兩書https://www.books.com.tw/products/0010708180
https://www.books.com.tw/products/0010650594
不知您對這樣的療法有何想法，認為有效用嗎

阿佐，30~39歲男性，詢問日期：2022/02/09

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

網友好：

即然目前已來本院就診了，建議這些問題我們可當面門診時溝通會比較清楚。

吳恩亮醫師

回覆日期：2022/02/09
資料來源：台灣e院 - 請問貴院身心障礙鑑定初診即可鑑定嗎？

彙整補充說明

在精神科領域，身心障礙鑑定的流程與要求是相當重要的，尤其對於有長期精神疾病的患者來說。
根據您的描述，您弟弟的情況涉及到多重障礙的可能性，包括精神疾病和可能的智能障礙。
這些因素都會影響到身心障礙的鑑定過程。

首先，關於身心障礙鑑定的初診問題，通常來說，身心障礙鑑定需要經過專業醫師的評估，並且通常不會在初診時就立即進行。
這是因為醫師需要對患者的病歷、症狀及其對日常生活的影響有充分的了解，才能做出正確的判斷。
您提到的轉院問題，可能是因為不同醫院的資源與政策不同，導致無法在新醫院進行鑑定。
這種情況下，建議您持續與主治醫師溝通，了解何時能夠進行鑑定。

其次，關於您弟弟的智能測試結果（數值82），這確實可能被視為邊緣性智能不足，根據國際標準，通常智商在70以下會被診斷為智能障礙。
這樣的情況下，若他在社交、學習或日常生活中有明顯的困難，則可能需要進一步的評估與支持。

至於自閉症的部分，若您弟弟在社交互動上有明顯的困難，例如不善於與人溝通、缺乏眼神接觸等，這些都是自閉症的潛在徵兆。
若有懷疑，建議尋求專業的心理評估，這樣可以更清楚地了解他的狀況，並決定是否需要進行多重障礙的鑑定。

在藥物使用方面，您提到的幾種藥物（如心律錠、帕金寧、立安達等）都是精神科常用的藥物，但每種藥物的副作用和適應症不同，減藥或調整藥物必須在專業醫師的指導下進行。
隨意減少或停藥可能會導致病情惡化或出現戒斷症狀，因此建議您與主治醫師討論，尋求合適的調整方案。

最後，關於營養自然療法，這類療法在某些情況下可能對患者的整體健康有幫助，但並不能替代專業的醫療治療。
若您對這方面有興趣，建議尋求專業的營養師或醫師的建議，以確保所採用的療法是安全且有效的。

總結來說，對於身心障礙的鑑定，建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並尋求專業的評估與建議，以便為您弟弟提供最適合的支持與治療。
希望這些資訊能對您有所幫助。