醫事人員經歷： 衛生福利部嘉南療養院 社區精神科 主任
地方精神科診所突然停藥：新藥管制法規下的治療轉換與疑慮？
地方精神科診所突然停藥？醫師您好: 過去本人服用贊安諾(一天三次) 倍得舒(一天三次) 氟西汀(Fluoxetine)(睡前一次)過去均去部桃就診，吃藥歷程約有8年，但因工作延誤加上部桃減少身心科門診故到地方診所看診拿藥，但首次見的地方診所...
王禎邦 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉南療養院 社區精神科 主任
您好， 關於是否有醫療法規更新：相關法規並未變動，但健保署考量醫院與診所看診對象的病情程度可能有所不同，對於用藥開立的原則或限制也可能因院所層級而有差異。本人並無診所執業的實際經驗，建議您可自行上網搜尋相關健保用藥規範，或直接向該診所醫師詢...>>點我查看詳細內容樂平片、益可寧和安定文是否會產生衝突？？
藥問題———？醫師好 請問樂平片（Diazepam）跟 益可寧（Oxazolam）、安定文（Lorazepam） 有衝突嗎 謝謝
王禎邦 醫師回覆-精神科
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您好， 這三種藥物（Diazepam、Oxazolam、Lorazepam）皆屬於苯二氮平類（benzodiazepine）的鎮靜安眠類藥物，作用機轉相近，若同時使用，鎮靜、嗜睡及肌肉放鬆等效果可能相互疊加。 有時醫師會依不同的作用時間或臨...>>點我查看詳細內容青少年焦慮與心愛物品恐懼：如何處理視覺雜訊和特定物物品恐懼？？
關於我這幾天突然崩潰的焦慮，以及對心愛物品的恐懼？我是一名 19 歲的大學生。這兩三天，我的世界好像突然「壞掉了」。明明生活沒什麼特別的壓力，學業也還算順利，但我卻陷入了一種莫名的、巨大的恐懼裡。 我變得很怕黑，甚至會因為害怕環境裡的黑影...
王禎邦 醫師回覆-精神科
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您好， 讀完您所描述的狀況，可以感受到這兩三天對您而言是相當辛苦且令人困惑的時光。突然襲來的恐懼、對熟悉物品產生的陌生感，以及內心彷彿退回童年的脆弱感，這些變化會讓人手足無措。您願意把它們完整地整理出來，已經是面對自己很重要的一步。 您所提...>>點我查看詳細內容換工作後悔症：通勤困擾與精神照護的挑戰？
換工作焦慮後悔？之前因為前一份工作覺得因為有些煩人所以離開了，換了一份工作但新工作需要坐捷運通勤，原本以為可以適應，但實際做了幾天後發現很難受，早上人太多，覺得很後悔換工作，覺得原本工作人事都熟悉也很不錯，短時間也不能回去原本工作也不確定能...
王禎邦 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉南療養院 社區精神科 主任
您好， 換工作初期的不適應與後悔感很常見，尤其加上擁擠的通勤環境，短短幾天就承受這麼多情緒是很辛苦的。不過您提到「很想死」，這個訊號需要被認真看待，希望您先暫時不要急著評斷自己的決定。 剛換環境的前幾週往往是最難受的階段，多數人需要一段時...>>點我查看詳細內容王醫師回覆利福全0.125mg停藥問題：克服戒斷症狀，恢復健康狀態？
謝謝王醫師詳盡回覆上一則利福全0.125mg停藥的問題？王醫師您好 看到您的回覆真的很感動，您回覆的內容相當詳盡仔細，您真的是一位視病如親的好醫師 二年前自己因創傷症候群有服克憂果及利福全，克憂果吃了9個月停藥，聽說利福全戒斷症狀不舒服，我...
王禎邦 醫師回覆-精神科
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您好： 若減藥過程若出現反彈性失眠或不適，建議與治療醫師再討論調整節奏，祝您心想事成，一切順利。>>點我查看詳細內容利福全停藥：是否可以立即停止？是否有戒斷症狀？？
請教醫師有關利福全停藥的問題？醫師您好 我從113年5月至今每晚睡前都會服用利福全（開始是1mg，從114年5月開始慢慢減藥，現在減到0.125mg） 請教醫師，現在0.125mg的藥量維持了2個月，可以直接停藥嗎？會不會有戒斷症狀？有需要...
王禎邦 醫師回覆-精神科
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您好， 從您描述的減藥歷程來看，從1mg歷經約一年逐步降至目前的0.125mg，整體節奏相當謹慎，這對於利福全（Clonazepam）這類藥物的調整而言是很合宜的方式。0.125mg已屬相當低的劑量，又能在此劑量穩定維持兩個月而未出現明顯不...>>點我查看詳細內容精神科問題：樂途達和樂途達對類思覺失調症、強迫症、失現實感、容易焦慮緊張、低動力的治療效果？？
問題———？醫師好 我是上禮拜問吃樂途達前吃幾大卡食物的先生. 我後來又跟我醫師確認一次，他又說要350. 想問我之前吃那麼久只吃75，這段沒好好治療期間，會怎樣嗎 （這幾天開始350後，有比較好） — 我的背景： 類思覺失調症、強迫症、失...
王禎邦 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉南療養院 社區精神科 主任
您好， 關於樂途達（Lurasidone）與食物的關係，這個藥物在腸胃道中需要足夠的食物幫忙藥物的完全吸收。若空腹或僅搭配極少量食物（例如僅約75大卡）服用，藥物吸收大約只能達到搭配350大卡以上餐食時的一半左右。換句話說，先前那段期間樂途...>>點我查看詳細內容父親中風後晚上混亂與尿床：如何調整精神科藥物？？
藥物想調整？父親中風後目前在家由姐姐照顧 目前白天意識清楚 能夠溝通 使用尿壺 晚上22.30服用睡覺藥 剛開始睡都很安穩 約莫3.~5.左右容易混亂(認不得人)+尿床 目前藥物 悠樂丁錠2mg *2 戀多眠錠0.25mg *1 克癇平錠 ...
王禎邦 醫師回覆-精神科
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林先生您好， 您的父親中風後由家人在家照護，夜間出現意識混亂與尿床的情形，想必讓照顧者感到辛苦與擔心。 但您父親目前使用的藥物涉及多種鎮靜與神經相關藥物，夜間出現的混亂與尿床，可能與藥物、中風後的腦部狀態、或兩者交互作用有關，需要由熟悉父親...>>點我查看詳細內容抓精神病院？這位患者需要專業的心理治療？
醫生主任你好？醫生主任你好: 對不起!我醜化先講在前面，你娘咖賀，如果我有用詞不當，麻煩見諒，我絕對不是辱罵你。 回歸到正題，幹破依娘，台灣黨派是啥小，擅自修改法規，仗勢權威拘禁人民。幹依祖公18代。 可以請你幫幫忙抓他們到精神病院?
王禎邦 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉南療養院 社區精神科 主任
您好， 留言中提到了一些強烈的情緒表達，我理解您可能對某些社會或政治現象感到憤怒與無力，這樣的情緒是可以理解的。 不過，作為精神科醫師，我的職責是協助有身心困擾的民眾，並無權限介入司法或行政事務，也無法依個人或他人要求將特定人士送往精神醫療...>>點我查看詳細內容如何應對行為上的問題：尋求精神科專業幫助？
行為上的問題？我真的不知道怎麼辦了，早上去運動走一圈回來，所有的事總是沒辦法，那著急靜不下來坐不住 該怎麼辦，醫師藥也開了
王禎邦 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉南療養院 社區精神科 主任
您好， 您描述的那種著急、靜不下來、坐不住的感受，確實讓人很不舒服。這類症狀有可能與目前的用藥反應有關，也可能是病情本身的起伏，需要由您的治療醫師來評估才能判斷。 建議您盡快聯繫開藥的醫師，說明目前的狀況，請診所或醫院安排提早回診；若症狀讓...>>點我查看詳細內容樂途達副作用：噁心、坐立不安，該如何處理？？
吃樂途達覺得噁心 坐立不安？醫師你好 前幾天看醫生醫生幫我換藥 換成樂途達 但吃了一兩天發現有噁心 坐立不安的副作用 我是吃一天40mg的 不知道該如何處理？ 或是因為我目前還只吃1—2天所以副作用比較明顯？
王禎邦 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉南療養院 社區精神科 主任
您好， 您提到的噁心與坐立不安，確實都是樂途達（lurasidone）已知可能出現的副作用，在剛開始服用的初期相對常見。噁心方面，通常與藥物對腸胃的刺激有關，隨餐服用、且搭配足夠的食物（建議至少350大卡以上）有助於減輕；坐立不安則可能與藥...>>點我查看詳細內容如何正確處理情緒問題？？
情緒問題？我想詢問一下每次我靜不下來和坐不住，我家人就帶我去運動，叫我去買早餐，叫我去朋友家再回來，大概是運動的意思，但是 我被操的很累，是不是這是錯誤的方式
王禎邦 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉南療養院 社區精神科 主任
您好， 家人的出發點是好意，適度活動對情緒確實有幫助，但如果活動量讓您感到過度疲憊，可以跟家人溝通，調整成較輕鬆的方式，例如短暫散步就好，不需要「操練」到很累。 或者也可以試著找到自己真正覺得能夠紓壓、讓心靜下來的方法，每個人適合的方式不...>>點我查看詳細內容精神科：安定文與樂平片哪種藥效更快？？
藥物問題？醫師好 想請問 安定文（Lorazepam）0.5mg 跟 樂平片（Diazepam) 5mg 吃下去哪個最快有感覺或起效時間最快？ 謝謝
王禎邦 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉南療養院 社區精神科 主任
您好 單就口服後的起效速度而言，Diazepam（樂平片）因為脂溶性較高，口服後吸收較快，通常在服用後約15至30分鐘左右就能感受到效果；而Lorazepam（安定文）口服後的起效時間大約在20至40分鐘左右，相對稍慢一些。所以若單純比較「...>>點我查看詳細內容躁鬱症問題：如何處理坐立不安的情況？？
躁鬱症問題？我想請問一下靜不下來坐不住是什麼原因，那時候我在公車上受不了大叫幸好沒被趕下車，如果這些症狀發生了我該怎麼辦
王禎邦 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉南療養院 社區精神科 主任
您好， 您描述的靜不下來、坐不住，甚至在公車上難以忍受而大叫，這些表現可能與幾種情況有關。如果是躁鬱症的躁期，確實可能出現焦躁不安、情緒難以控制等狀況；另外，嚴重的焦慮狀態也可能產生類似的坐立難安。若您目前正在服用精神科藥物，某些藥物也可能...>>點我查看詳細內容抗鬱劑對性慾的影響及其可逆性？
藥物問題？醫師好 請問抗鬱劑造成的性慾下降只能透過減藥解決嗎 另請問抗鬱劑會因為吃太久，低性慾不可逆嗎 謝謝醫師
王禎邦 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉南療養院 社區精神科 主任
您好， 抗憂鬱劑（尤其是 SSRI／SNRI 類）確實很常見引起性慾下降，這是藥物影響血清素系統的副作用之一。除了減藥或停藥，臨床上還有幾個方向可以考量，例如換用對性功能影響較小的抗憂鬱劑（如 bupropion 或 mirtazapine...>>點我查看詳細內容如何分辨害羞與社交焦慮？？
不確定自己是害羞還是有社交焦慮症？醫師您好,我想詢問 我從幼稚園開始在學校說話或與人相處時就會很不自在,原本是聽家人說長大後就會好了 但現在都18歲了,感覺還是沒什麼改變,平常和比較陌生的人講話時,聲音會變很小聲或是說不出口,然後在說話前會...
王禎邦 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉南療養院 社區精神科 主任
您好， 單純的害羞通常是個性上比較內向、慢熱，但不至於明顯影響到日常生活的功能。而您所描述的情形——從小就持續存在、說話前反覆預想對方的負面反應、事後又不斷檢討自己哪裡說得不好、在台上報告時明顯緊張僵硬、甚至會刻意避開買早餐或自己購物這類一...>>點我查看詳細內容焦慮與失眠：除了藥物治療，還有什麼解決方案？？
問題——？醫師不好意思可不可以再問一—二個問題 1. 焦慮緊張，除了藥物（鎮靜、抗焦慮劑等），還有其他方法嗎? 2. 偶爾一天沒吃思樂康25mg x 6、樂途達40mg x 1，會怎麼樣嗎? 3. 吃樂途達40mg前吃的食物大卡（我無法晚...
王禎邦 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉南療養院 社區精神科 主任
您好， 關於焦慮緊張的非藥物方式，確實有不少輔助方法可以搭配使用。常見且有實證基礎的包括：腹式呼吸練習（緩慢吸氣4秒、吐氣6秒）、漸進式肌肉放鬆、正念練習，以及規律的有氧運動。這些方式對焦慮的幫助是真實存在的，但需要一定的練習頻率才能累積效...>>點我查看詳細內容如何治療因出血相關恐懼症而導致的精神焦慮？？
不知所措的人？我只要想到可以聯想到出血的東西,比如刀,血色的嘴唇就會害怕及焦慮,我一天吃3顆百憂解及羅雅達10mg,請問醫師我這樣的情形好解決嗎
王禎邦 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉南療養院 社區精神科 主任
您好, 您描述的這種對於血液相關意象感到害怕與焦慮的狀況，是臨床上可以被處理的症狀，不需要過度擔心。 您目前已在接受藥物治療，建議您在下次回診時，將這個困擾的變化及細節直接告訴您的治療醫師，由醫師來評估是否需要調整治療方向，包括藥物及非藥...>>點我查看詳細內容奇怪的數字數強迫症：一種罕見的精神疾病？
奇怪的數字數強迫症？我是一個強迫症患者 以前是潔癖和強迫型侵入性思考的困擾 潔癖很嚴重 洗澡洗2小時洗到破皮那種 但現在好的基本沒影響日常生活 但是最近幾個月，我開始慢慢，有規律，常常的數字數，不是數字，是字數，而這個字數有點奇怪 你好...
王禎邦 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉南療養院 社區精神科 主任
您好： 從您的描述來看，這種「數字數」的現象其實是強迫症中一個相當典型的亞型，臨床上稱為「計數型強迫」。它經常伴隨一種「剛剛好」的感覺，特別偏好某些特定數字（如偶數、質數、或您提到的6、8、11、13等），並且會像您所說的形成「遞增」或「必...>>點我查看詳細內容焦慮困擾不知因，克憂果永康緒樂途達無效？？
焦慮壓不下來？醫師你好：會讓我焦慮的狀況有早上10點要洗澡，有時上廁所也會 還有出門在外面待超過十分鐘焦慮就會發作 還有晚上六點有時也會發作，我的焦慮很多都是莫名發作，焦慮發作當下我有認真想我在焦慮什麽，但也想不到 我的醫生開給我的藥（克憂...
王禎邦 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉南療養院 社區精神科 主任
您好： 從您的留言中，我能理解這些莫名且頻繁發作的焦慮感，確實對您的日常生活造成了極大的困擾與折磨。無論是早晨的盥洗、短暫出門或是傍晚時分，這種難以預測且找不到原因的緊繃感，真的讓人感到非常無力與辛苦。 關於您目前正在服用的克憂果、永康緒...>>點我查看詳細內容