醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
甲狀腺異常與失眠：探討其關聯性？
失眠問題？林醫師你好，有哪些疾病會造成引起嚴重慢性失眠疾病 我上星期五收到健檢報告信封說我發現甲狀腺腫大的問題，建議叫我去看內分泌或是新陳代謝科門診，我照鏡子完全看不出來我有甲狀腺腫大的問題，我除了單純純粹長期深受慢性嚴重失眠所苦的困擾外...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：失眠可以是原發性或次發性的，原發性就是沒有特別的原因，次發性則是由特定的原因所造成，例如憂鬱症、焦慮症、躁鬱症、酒癮、藥癮、甲狀腺機能亢進、心血管疾病、睡眠呼吸中止症、肺部疾病、失智症、不寧腿症候群等。就妳的情況看來，很有可能是甲狀腺...>>點我查看詳細內容臺中慈濟身心科看憂慮症：如何選擇安眠藥？？
藥物諮詢 安眠藥諮詢？我媽昨天去台中慈濟身心科看憂慮症 關於昨天晚上9點半吃酣樂欣錠0.25毫克，媽媽說無法入睡，11點起來吃之前在身心科診所看的柔拍膜衣錠(Zolpidem)，有入睡但沒馬上。 媽媽她說之前要能快速入睡(半小時左右)必須吃...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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您好：您母親所服用的藥物中，酣樂欣是藥效最快出現的，其次是柔拍，如果需要快速入睡，那可併用這兩種藥。不過要提醒的是，長期服用鎮靜安眠藥物容易造成依賴性，且長期服用藥物之下身體會產生適應，導致出現藥效變弱的情況（耐受性）。因此，建議您母親與醫...>>點我查看詳細內容利福全停藥後失眠焦慮流汗發熱，如何減量到安全停藥？？
請問利福全停藥用法？醫生開了連續14天早晚各一顆的利福全給我服用，停藥後至今第10天我出現失眠焦慮流汗發熱等症狀，是否該逐漸減量直到停藥才不會出現戒斷症狀？我需要再去拿藥減量服用嗎？
林勉璋 醫師回覆-精神科
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陳小姐，妳好：利福全屬於鎮靜劑，停藥需要逐步減量後再停，否則容易產生藥物戒斷症狀。妳的情況可能是藥物戒斷症狀，也可能是妳原本的症狀因為藥物停了而再度出現。建議妳可再回診與醫師討論要如何避免這樣的情況。祝早日康復！>>點我查看詳細內容藥物諮詢：優達平、永康緒、美舒鬱、散肚秘等藥物對甲狀腺抽血檢查的影響？
藥物諮詢？林醫師你好，我有些事情想要問的就是，會不會，直接影響抽血甲狀腺檢查項目有Free T4游離甲狀腺素、TSH甲狀腺刺激素、T3(Triidothyronine)甲狀腺原氨酸免疫分析，他說不會，他只說先減永康緒再來減優達平，他說優達平...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：妳所服用的這些藥物，影響甲狀腺功能的機率不高。建議妳還是先做完抽血檢查，看檢查報告如何，再與妳的精神科主治醫師討論能否停藥。切勿自行停藥，以免影響病情喔！祝早日康復！>>點我查看詳細內容美舒鬱作用機轉及優達平效果精神科諮詢？
藥物諮詢？林醫師你好，美舒鬱作用機轉有哪些，為什麼，我吃優達平沒有用
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好： 美舒鬱的抗憂鬱機轉目前仍未完全釐清，但可能跟它會增加大腦的血清素活性有關。但因為它的效果不如新型的抗憂鬱劑，因此現代醫師開立此藥主要是助眠用。它助眠的主要機轉包括抗組織胺、抗膽鹼、血清素受體拮抗及腎上腺素受體拮抗之作用。 至於優達...>>點我查看詳細內容自律神經失調與身心科治療的相關疑問？
自律神經失調中醫西醫疑問？您好醫生 目前我有在看身心科有吃藥大約快一個月了，目前劑量是樂穩1顆離憂4分之一顆，之前為了調多囊性卵巢有吃中藥很常一段時間大概2年多，今年的2月暫時先停止吃了中藥，想詢問如果我要回去繼續看診中醫我能調整自律神經然...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：中醫通常是整體性的調理，如果妳也想要調整自律神經，可以與中醫師討論是否也能夠服中藥調整，但也需要告知中醫師妳有在服用精神科的藥物，以避免藥物之交互作用。祝早日康復！>>點我查看詳細內容躁鬱症症狀：睡眠與活力之間的拉扯？
躁鬱症問題？這幾天有些症狀 要躁動時就跑去睡覺 睡完覺還是精力旺盛 不知道這樣形容對嗎 不然我整天都走上走下跑來跑去
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：通常躁症發作時，會有精力充沛、能量十足、不大需要睡眠的情況，如果妳有這樣的狀況，建議妳可以提前回診請醫師評估是否需要調整藥物喔！祝早日康復。>>點我查看詳細內容失眠、焦慮、情緒低落：該如何尋求專業幫助？？
焦慮、睡眠、情緒低落？想了很久鼓起勇氣來諮詢醫生： 目前大二，因為讀著和自己沒什麼興趣的科系，所以讀起來非常痛苦，大一時因為室友的鬧鐘都會設的非常大聲，本身是一個非常淺眠的人，他的鬧鐘只要一響我就會醒來，醒來後我就再也無法睡回去，為了唸書...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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同學你好：看起來你有明顯失眠、憂鬱的情況，由於這兩種情況都會嚴重影響你的專注力、記憶力、反應力等認知功能，導致你在課業上表現不理想，因此還是建議你盡快至身心科就醫，尋求專業的協助喔！由於你已經有自殺的念頭了，代表你的情況比較嚴重，應該要盡快...>>點我查看詳細內容思覺失調未申身障手冊能否考取機車駕照？？
思覺失調已考領汽車駕照後才申請身障手冊？如題，醫師您好，我想請問一下我現在該如何考領機車駕照，當時體檢時他也沒問我有沒有什麼精神疾病，因此我也沒特別講，後來就考到汽車駕照了，後來申請了身障手冊，但是機車還沒考，但機車也體驗完了，我打去監理站...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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小銘，你好：如果你體檢通過，筆試和路考也通過了，那就代表你具備領取駕照的資格，不會因為之前未告知病情而被註銷駕照的。不過，領有身心障礙證明可以免徵牌照稅。如果汽機車在你名下，則不需要申請；但如果汽機車不在你名下，那就需要你向地方稅務機關申請...>>點我查看詳細內容精神科藥物對甲狀腺抽血檢查有何影響？美舒鬱、優達平、永康緒、艾斯樂、福寧片半衰期多久？？
藥物諮詢？林醫師你好，我有些事情想要問的就是，有哪些精神科藥物會影響到甲狀腺抽血檢查項目有Free T4游離甲狀腺素、TSH甲狀腺刺激素、T3(Triidothyronine)甲狀腺原氨酸免疫分析 請問一下，美舒鬱、優達平、永康緒、艾斯樂...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好： 很多精神科藥物都會影響甲狀腺功能，無法在這一一詳述，不過最需要注意的是鋰鹽，在使用期間需要定期監測甲狀腺功能。就妳在這邊提及的這些藥來說，優達平影響甲狀腺功能的可能性最大，永康緒也可能會影響，但程度不大。 妳提到的這些藥物的半衰期分...>>點我查看詳細內容藥物副作用與體重下降：精神科患者的新焦慮來源？
藥物交互作用？醫師您好： 我在2月底去看了精神科，有焦慮和憂鬱的情況，目前都有持續服用克憂寧、樂穩、保得樂，在四月初因生理痛看了婦產科，目前規律服用異位寧。 但我觀察近兩週憂鬱症狀有改善，焦慮症狀還是維持，食慾有稍微比較好，會有想吃的東西（...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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小庭，妳好：妳所服用的藥物中，克憂寧和異位寧都可能會有體重減輕的副作用。因此，如果妳的食慾有改善，也無其餘身體不適的話，應不需要過於擔心。祝早日康復。>>點我查看詳細內容離憂治療中的體重變化及易思坦副作用？
有關吃離憂和易思坦藥物副作用？你好醫生: 我本身因為焦慮憂鬱吃了13年離憂（目前藥量有減是吃易思坦5mg一天半顆），中間經歷兩次想要停藥（最近一次是幾個月前），和醫生討論後慢慢停藥，但都是停藥後一個多月身心狀況又變很不穩定，只好又回去吃藥。...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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林先生，你好：escitalopram確實可能會造成體重增加的副作用，如果要考慮換藥，SSRI當中的fluoxetine（原廠商品名：百憂解）以及sertraline（原廠商品名：樂復得）是比較不會造成體重增加的藥物，兩者甚至會有體重減輕的...>>點我查看詳細內容失眠困擾我已經有9個月了？
失眠問題？林醫師你好，我有些事情想要說，我有些事情想要跟你說的就是在我還很小的時候幾乎整個人是完全沒有任何記憶的，只知道的就是在我從小到大一路成長過程當中幾乎完全被遭到肢體言語霸凌中長大，霸凌到最後的就是9~8年前的時候還出現了就是非常很強...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：就妳的描述看起來，確實要考慮創傷後壓力症候群的可能性，是否有解離的症狀也需要再釐清。因為還有許多細節需要澄清，無法直接在這邊做出確切的診斷，因此建議妳還是與主治醫師詳談，才能得到確定的答案喔！祝早日康復！>>點我查看詳細內容焦慮症的症狀與治療：早上10點焦慮、洗澡時更嚴重、出門10分鐘焦慮及金爐擔憂等是否為強迫症？？
我這個症狀是強迫症嗎？？每次接近早上10點焦慮就會發作，或者是早上10點想到要洗澡焦慮就上來了 在洗澡的時候焦慮更嚴重，還會有身體已經沖乾凈了，但還是一直沖水，還有就是我出門超過10分鐘焦慮就會發作，我有認真想過我在焦慮什麼但就是沒有，莫名...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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阿喜，你好：你描述的情況確實與強迫症的症狀相符合，不過為了做更完整的評估，還是建議你至身心科尋求專業的協助喔！祝早日康復。>>點我查看詳細內容如何處理發爾波克血中濃度過低導致的精神疾病？？
藥物問題？我的發爾波克血中濃度過低，今天提早回診我的主治醫師說躁鬱發作，想問發病該怎麼辦，還是醫師開了睡前帝拔癲和優達平會安靜下來和憂鬱好轉，我只想趕快恢復正常，因為我很難受
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：帝拔癲和優達平都有穩定情緒的效果，若妳能規律服藥、睡眠充足的話，妳的情緒應該能逐漸穩定下來的。祝早日康復！>>點我查看詳細內容長期服用抗焦慮藥，停藥後身體出現異常症狀，該如何處理？？
吃了十幾年的藥無法停藥？醫生您好： 我在20歲左右時因當兵生活極度焦慮不適應，經家人建議去了身心科，後續就開始吃離憂，前前後後吃了十多年。 目前已經33歲，前段時間想要停藥，跟醫生的步調慢慢花了好幾個月完全停藥後，過了一個多月，身體真的出...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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林先生，你好： 看起來你之前是因為憂鬱和焦慮的情況而需要服用離憂來治療。造成憂鬱或焦慮的因素很多，包括先天體質、個性、思考的模式、對壓力的耐受度、人際關係、環境等，服用藥物主要是針對先天體質的部份去做調整，但是先天的體質並不會因為服藥一段時...>>點我查看詳細內容精神科便當或麵包：哪種更適合您的病情？？
問題問題2？醫師好 我是問買便當或麵包那位 想問對我的病而言呢? 謝謝
林勉璋 醫師回覆-精神科
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你好：對你的疾病而言，其實就和一般人一樣，最好是遵照健康飲食的原則來吃東西，這原則就是：以全穀雜糧類、蔬菜、水果、植物性蛋白以及白肉（如雞肉、鴨肉、鵝肉、魚肉）為主，且以富含不飽和脂肪酸的植物油烹調，盡量避免紅肉（如豬肉、牛肉、羊肉）與加工...>>點我查看詳細內容服用帝拔癲、打長效針劑對卵子健康是否有風險？？
服用帝拔癲藥物、打長效針劑對卵子的健康是否會有潛在的影響或風險?？醫師您好: 我有服用帝拔癲每日2顆、安立復長效針劑每月一針、糖尿病用藥 現在年歲漸長尚無結婚對象 想要凍卵 想請問醫師服用帝拔癲藥物、打長效針劑對卵子的健康是否會有潛在的影響...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：服用帝拔癲會影響卵巢的功能，可能會降低卵子的品質；而安立復則無直接證據顯示會影響卵子的健康。此外，若妳將來是要將卵子再植入自己身體，那麼懷孕期間應避免使用帝拔癲，因為會有致畸胎的風險。因此，若妳有意願要凍卵或懷孕，建議妳與醫師討論是否...>>點我查看詳細內容營養均衡與便利商店便當：哪種方式對類思覺失調症、強迫症、失現實感患者更為有利？？
問題問題？醫師好 我不知我要省錢早、午餐各一個30元麵包，晚上我媽有煮營養均衡 還是早午餐吃一個90—99便利商店便當，晚餐吃媽煮 能省30—40元 我有類思覺失調症、強迫症、失現實感 謝謝
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
你好：便利商店的便當和麵包比起來，應該是便當會比較營養。但是便利商店的便當通常會比較鹹，也可能會多一些人工添加物。建議如果可以的話，還是買現做的便當會比較好喔！不要為了省錢而把自己的健康賠上了。祝平安健康！>>點我查看詳細內容如何在服用優達平後進行甲狀腺檢查？？
藥物諮詢？林醫師你好，我今下回門診的時候，我就問身心科醫師講說優達平，會不會，影響抽血甲狀腺檢查項目有Free T4游離甲狀腺素、TSH甲狀腺刺激素、T3(Triidothyronine)甲狀腺原氨酸免疫分析，他說不會，他只說先減永康緒再來...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：優達平可能會造成free T4降低、T3降低、TSH升高，不過發生機率都在5%以下，這些資料在藥物的說明書中都有寫，但適不適合停藥還是需要由妳的主治醫師評估。妳也可以等甲狀腺檢驗報告出來後，若數值有異常，再跟醫師討論是否要調整藥物。祝...>>點我查看詳細內容