醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
標題：求助：長期失眠導致的精神困擾與身體疲勞？
藥物諮詢？林醫師你好，我有些事情想要跟你說，然後我的睡眠很扯即使有睡覺有時候出現了就是睡等於跟沒睡一樣好像沒睡飽沒睡好一樣，有時候失眠有時候睡覺時間有點變長，過去的我大部分完全嚴重失眠是個全天候24小時完全失眠中 2025年7月16日晚上...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：辛苦妳了！妳會有對什麼事都提不起興趣、沒有動機、失眠、注意力無法集中等情況，可能是憂鬱症的症狀，建議妳於回診時告知醫師，以利醫師做正確的評估喔！祝早日康復！>>點我查看詳細內容如何與精神科醫師溝通自殺意念和重度憂鬱？？
醫師持續聚焦於強迫症／亞斯，但我目前最痛苦且迫切的是自殺意念與重度憂鬱，我該如何溝通？？這位醫師我曾經覺得很契合，但近期他的言論從我高功能變成我的自殺意念來自哲學思想（我理性反對這件事幾次）、我的情緒不嚴重（我感覺自己快活不下去了，但醫生卻...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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你好：你的情況應該牽涉到你和醫師互動的方式，因為你提到這些狀況「反覆發生」且「不僅發生在一位精神科醫師身上」，因此，有可能是因為你和醫師互動的方式，讓他們對你產生了既定的印象。不曉得你是否有接受心理治療？如果沒有的話，我建議你可以去做心理治...>>點我查看詳細內容舒腦藥物副作用：失眠治療與戒斷方法？
關於藥物使用和戒斷問題？你好 我本來睡眠正常 今年四月因為有副作用擅自停了長期吃了會有鎮靜安眠副作用的一顆叫舒腦的藥物， 之後睡眠不佳，一天只能睡四小時左右 不得已尋求身心科的幫助 開了bzd 的藥物幫助我入眠 現在問題是不管吃甚麼藥我都會...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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陳女士，妳好：看起來妳在服用安眠藥後，睡眠的時間反而比沒吃安眠藥時要短。如果是這樣的話，其實也可以停藥，只是為了避免戒斷症狀，建議妳漸進式地停，以每週減少12.5%~25%劑量的方式來減藥。但如果妳睡眠仍不佳，建議妳可以與醫師討論是否有其他...>>點我查看詳細內容妄想型思覺失調症失眠：優達平物件適用？與負性症狀、憂鬱症及雙向情感障礙有何區別？？
藥物諮詢？林醫師你好，我有些事情想要跟你說，優達平是針對患有妄想型思覺失調症嚴重失眠吃了才有效果，如果是一般正常人吃會這樣，負性症狀和憂鬱症和雙向情感障礙鬱症差別在哪裏，有哪些症狀
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：憂鬱症和雙相情緒障礙的鬱症症狀都是一樣的，沒有差別；負性症狀則是思覺失調症的症狀，指的是情感淡漠、言語貧乏、缺乏動機、社交退縮與乏樂感。優達平的副作用是嗜睡、胃口變好、體重增加等，無論是否為思覺失調症的病人，服用此藥都容易有這些副作用...>>點我查看詳細內容自律神經失調治療後，藥物副作用出現：嗜睡、便秘與減重？
關於用藥？醫生您好～有一些問題想請教，麻煩您了 我本身個性就比較容易緊張，今年1月中和朋友去旅行結果其中一天腸胃炎，肚子很痛吐了一個晚上，隔天緊急搭高鐵回家就醫，這次生病痊癒之後就開始很怕自己會吐，只要感覺腸胃一點點動靜就不敢進食，只敢吃白...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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承，你好：一般藥物的副作用不會那麼晚才出現，你會有這些不適，應該不是藥物的副作用所造成，建議你可以在回診時與醫師討論如何改善，若不適感很嚴重，也可以提前回診。另外，你的體重減輕可能是因為你對進食變得比較害怕、因此減少進食導致，這部份也要記得...>>點我查看詳細內容精神科患者服用Rexulti後出現疲憊、協調性下降等症狀，是否需要停藥？？
用藥的副作用？你好醫生，5／18禮拜一去精神科複診，之前因為職場壓力導致頭痛，狀態一聽到反對，一點就炸。 於是主治醫生多加了一個銳思定(rexulti)1mg ,早上看完診吃後。回家一直覺得疲憊想睡。 協調性變差、無力。 第二天我改晚...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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Jing，你好：Rexulti在人體內代謝掉的半衰期約三到四天，通常要過五個半衰期後，體內的藥物濃度才會低到可以忽略。由此推算，停藥後15到20天，此藥的藥物濃度才算是低到可以忽略。因此，再過一陣子之後，你的情況應能獲得改善的。祝早日康復！>>點我查看詳細內容帝拔癲和優達平是否會導致嗜睡？？
藥物諮詢？我想問帝拔癲和優達平會造成嗜睡嗎？我睡前吃了這兩顆藥感覺一整天的情緒有壓下來，但就是愛睡覺
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：這兩種藥都可能會有嗜睡的副作用，尤其優達平更明顯。若妳對藥物副作用很在意，可以跟醫師討論是否要調整藥物喔！祝早日康復。>>點我查看詳細內容自律神經失調：失眠、心悸、恐慌與自我厭惡的解決方案？
自律神經失調詢問？醫生您好，我今年大四下準備畢業，但是由於課程與實習緣故，我從約莫大三下開始就有出現失眠的症狀，一開始只是到兩點，慢慢變成三點、四點，而且也有出現心悸、恐慌的情況，除此之外還有出現自我厭惡的情緒，這種情況在之前通常會是在想到...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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彬，你好：看起來你可能是因為課業壓力導致焦慮，進一步出現失眠與恐慌的症狀。由於你失眠、焦慮和恐慌的症狀很明顯，這也會影響你白天的精神與學業的表現，因此建議你還是至精神科就醫，尋求專業的協助喔！一般來說，透過藥物治療或心理治療，是可以大幅改善...>>點我查看詳細內容內分泌失調與強迫症：病因、治療與預後？
不知所措的人？我約20歲時因練身體有大量喝蛋白質,醫師有說因此內分泌失調,診斷出躁鬱症,但過了20年後其他醫師又有說我沒躁鬱症,但有憂鬱症及強迫症,而我發現我的確有嚴重強迫症,請問如果是內分泌失調導致的腦傷會使強迫症醫不好嗎,吃ssri及抗...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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你好：不大清楚你所謂的內分泌失調是哪一種。但如果是內分泌失調導致的強迫症症狀，還是可以使用SSRI或合併抗精神病藥物治療的，只是也要同時治療內分泌失調的狀況。在針對病因與症狀治療的情況下，強迫症的症狀是可以有顯著改善的喔！祝早日康復！>>點我查看詳細內容高中學生的音樂共鳴症：一種罕見的心理現象？
困擾很久的問題？醫生你好： 我今年高三6月畢業 好像好幾年前就有這樣的狀況 在我坐校車的時候，當聽到車上放的音樂時，就會忍不住很想唱出來，可是有些音樂不是我喜歡的類型，也不一定聽過，我會在不發出聲音的情況下，跟著音樂從頭唱到結束，跟歌曲裡的...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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小張，妳好：妳的情況類似「回聲言語」或「回聲動作」，需要根據是否有其他相關症狀，來鑑別是否有妥瑞症、自閉症、思覺失調症、強迫症、注意力不足過動症等。建議妳還是盡快至精神科就醫，請醫師為妳做全面的評估喔！祝平安健康！>>點我查看詳細內容如何應對失眠導致的精神疾病？林醫師分享專業建議？
藥物諮詢？林醫師你好，我有些事情想要跟你說，然後在我過去還沒失眠還沒吃安眠藥的時候，原本有思考能力、有情緒、有感覺，對原本喜歡的事物提起興趣、愛好、動機、判斷力，我自己很清楚，為什麼，現在的我突然變成這樣子，突然變得沒有思考能力、沒情緒沒感...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：妳這些沒有動機、對原本喜歡的事物提不起興趣等情況，可能是憂鬱症的症狀，建議妳在回診時告知醫師，醫師才能做出做正確的評估喔！祝早日康復！>>點我查看詳細內容焦慮症再發？如何處理近期的焦慮與失眠？？
曾經有焦慮症，現在不知道是不是需要再次就診？醫生您好，我曾經在三年前左右在身心科就診，當初有被診斷為焦慮症，但因為當時害怕吃藥的副作用+覺得自己的症狀有好轉，因此看診幾次後就沒有再回診。（我知道這樣不對非常抱歉） 最近因為鄰近國考，對於自己...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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黛拉，妳好：看起來妳最近有明顯焦慮和憂鬱的症狀，這會讓妳不僅晚上睡眠不佳，也會影響妳白天的專注力。由於妳目前面臨國考，建議妳還是盡快至身心科就醫，尋求專業的協助比較好喔！透過藥物治療與心理治療，妳的情況一定會有明顯的改善的。如果擔心藥物副作...>>點我查看詳細內容失眠困擾：尋求解決方案？
藥物諮詢？林醫師你好，我有些事情想要跟你說，5／21半夜12點半翻來覆去大概1點睡覺睡到早上6點半醒來後，再繼續睡到早上9點 5／22凌晨三點吃福寧片睡覺睡到早上11點半起床 5／23凌晨1點睡覺睡到早上10點才起床 為什麼，我每次睡...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：看起來妳最近的睡眠短則5小時，長則10小時，並沒有到完全無法睡覺的程度。如果妳白天精神不佳，除了睡眠時間太短或是睡眠品質不佳所造成的以外，也有可能是情緒低落所造成的。建議妳在回診時告知醫師妳的睡眠以及情緒的狀況，若有自殺意念的話請一定...>>點我查看詳細內容精神科患者的心境援助：減藥問題及林醫師的幫助？
減藥問題？同上則，每個病患的心情都是非常無助的，非常感謝林醫師的回答，，評價還沒按完就被送出，想給的是五顆星，謝謝您！
林勉璋 醫師回覆-精神科
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Damy，妳好：很高興有幫到妳的忙，謝謝妳的回饋！祝早日康復！>>點我查看詳細內容如何有效減輕精神科藥物副作用？？
減藥問題？醫師您好，我現在知道最近的頻繁發作是因為我的贊安諾在今年2,3,4月用量失控且時間雜亂，於是在連續幾天的一起床就大發作之後我回神經內科請醫生給我每日3.5顆的贊安諾，先求穩定再開始減藥，並且也開始看中醫從腸胃開始調養，中西藥有間隔...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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Damy妳好：減藥的原則是漸進式、以每週減12.5~25%劑量的速度來進行。看起來妳的減藥方式符合這樣的原則，所以是可以的。祝早日康復！>>點我查看詳細內容精神科患者林醫師求助：失眠困擾，藥物治療效果不佳？
藥物諮詢？林醫師你好，我有些事情想要跟你說，4／25今晚凌晨1點睡覺睡到早上7點起床，4／25今晚4／26整晚睡不著覺外，帶有心悸，4／25／26不明原因的肚子餓和心悸，今天凌晨1點睡覺睡到早上9點多起床，因為只從4／22看完醫院身心科的門...
林勉璋 醫師回覆-精神科
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妳好：看起來妳最近都能夠睡至少6個小時，妳實際的睡眠情況可能比妳所認為的要好，因此我建議妳可以去做睡眠檢查，利用客觀的數據來檢視妳實際的睡眠情況。當妳發現自己的睡眠沒有妳所認為的那麼糟的時候，妳對睡眠的焦慮應該就能緩解。祝早日康復！>>點我查看詳細內容自律身經失調恐慌症：藥物治療效果與副作用探討？
自律身經失調恐慌症用藥？自律身經失調恐慌症約5年，固定每日服用離憂1.5顆及舒必朗1顆，狀況穩定但偶爾還是會發作，另外令我困擾的問題體重持續增加代謝不佳，想請問醫師這是藥物所致嗎?這樣的狀況會建議更換藥物嗎?
林勉璋 醫師回覆-精神科
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黃小姐，妳好：離憂有可能導致體重微幅增加。在SSRI類藥物當中，fluoxetine（商品名：百憂解）是最不會造成體重增加的藥物，它甚至有體重減輕的效果。如果妳很在意體重增加的話，可以和醫師討論是否需要換藥。另外，妳也可以和醫師討論除了藥物...>>點我查看詳細內容精神科藥物問題：利福全是否被誤用？？
藥物問題？我的家人原本以為利福全是安眠藥，睡前要服用三顆，所以不給我吃，後來醫師說他從來沒開安眠藥給我吃，最近我時常著急靜不下來坐不住就是因為這三顆藥沒吃，還有我的醫師人很好，我有想法可是表達不出來他說可以用寫的，有時候有畫面可是說不出口，...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
妳好：如果妳的家人對於藥物有疑慮，可以請他們陪妳一起回診，和醫師討論他們的想法。若妳有什麼想對醫師說的，也可以在回診前先寫在紙上，或者先錄影或錄音，在回診時再給醫師看或聽。祝平安健康！>>點我查看詳細內容如何突破掩飾機制？？
因教召而瀕臨崩潰邊緣，疑患有成人神經發展／情緒障礙，求臨床介入建議？很抱歉要利用AI 整理資訊來提問 我實在是不善表達 醫師您好： 我目前因即將到來的教召，身心狀態已達崩潰邊緣。我深知自己需要專業協助，但長期以來我有嚴重的「掩飾（Mas...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
EGG你好： 看起來你有一些憂鬱的症狀，如果你擔心自己在醫師面前無法真實呈現本來的狀態，那麼先做好文字的摘要，於看診時給醫師看，這也是一個幫助醫師判斷的方法。當然，醫師還是會綜合他的觀察、病史的詢問等方式來做臨床的判斷。 如果想要了解自己...>>點我查看詳細內容畢業典禮的焦慮與自我形象？
各方面的焦慮？我經歷事情會去設想結果，有好的有壞的，我會害怕事情沒有我想像的那麼美好 在社交方面更是如此，在做行為或說話前，我害怕別人覺得我奇怪，怕惹人不開心，我也怕被人嘲笑 有時候情緒比較激動，可能不小心做了某些不知道有沒有傷害到他人身心...
林勉璋 醫師回覆-精神科
醫事人員經歷： 衛生福利部八里療養院 一般精神科 主治醫師、心身精神醫學組 組長
一一，妳好：看起來妳目前有過度焦慮的情況，之前可能也有憂鬱的情形。因為妳說焦慮的頻率並不低，看起來是已經嚴重影響到妳的生活了，因此還是建議妳到精神科就醫，尋求專業的協助。如果是焦慮症或憂鬱症，那麼服用抗憂鬱劑之後，是可以大幅改善妳焦慮或憂鬱...>>點我查看詳細內容