精神科患者林醫師求助：失眠困擾，藥物治療效果不佳-精神科

藥物諮詢？

林醫師你好，我有些事情想要跟你說，4／25今晚凌晨1點睡覺睡到早上7點起床，4／25今晚4／26整晚睡不著覺外，帶有心悸，4／25／26不明原因的肚子餓和心悸，今天凌晨1點睡覺睡到早上9點多起床，因為只從4／22看完醫院身心科的門診之後，4／22我吃安眠藥卻一直發現到的就是縮短睡眠原本只睡8~10小時的睡眠卻突然直接縮短5小時的睡眠，然後4／23吃一整晚睡不著覺，自己有意識察覺到的就是居然就連吃安眠藥睡不著不吃也睡不著，乾脆不如直接斷藥，所以，4／24斷了兩顆BZD和FM2，4／24晚上到4／25凌晨一點開始睡到早上7點多左右總共睡了6個小時左右，結果，4／25晚上到4／26早上一整晚睡不著覺外，再加上自己本來就有感冒斷藥卻不睡突然出現了就是莫名奇妙心悸、心理總是覺得怪怪的沒有安眠藥、令人很不舒服的感受，心理認為沒有安眠藥，然後，沒睡覺沒吃藥莫名其妙的出現了就是心悸、失眠，4／27凌晨兩點半睡半醒到早上忘了幾點，4／28半夜突然有睡意過一會兒又沒有

4／28凌晨一點睡到早上9點多，4／28晚上11點半睡到29早上6點半，睡眠睡不穩，只從能睡之後，睡醒來感覺好像脫胎換骨一樣，4／29下午在醫院門診大門口外面，我去追我的紙，追到手掌、膝蓋摔傷，我除了不只有出現了就是脫胎換骨外，還對外在世界、環境、視野、光線變得很敏感感到很陌生，以至於，我去追紙過程當中追到摔傷，我太粗莽斷安眠藥以至於對外在世界感到很渺茫，就是地方很熟悉突然變得很不適應，我說能睡指的就是能夠徹底完全恢復以往過去還沒完全失眠那種自然正常睡眠就是不分白天到黑夜那種突然來個睏意席捲而來想睡就能睡那種很重睏意感，現在目前能睡發現睡眠並不是真正能夠徹底完全自然正常睡眠，也就是睡眠並不是能夠非常很穩定

睡醒來之後，好像對外在的世界、環境、視野、光線出現解離的感覺，就是很不現實感覺

4／29~30睡不著覺+肚子突然非常很餓、情緒莫名感到了焦慮、緊張，本來手腳容易出汗的

5／1凌晨一點睡覺睡到早上6點起床，才睡5小時的睡眠，今天一整天腦袋打盹、眼睛開開是清醒

5／1晚上吃兩顆安眠藥睡到5／2早上6~7點，下午不明原因出現了就是腦袋打盹恍神恍神、眼睛開開是清醒的

特別是我除了失眠外，過去的我剛開始失眠時是幾乎整個人完全沒食慾沒胃口、胸悶、心悸等，現在卻只要失眠的時候幾乎整個人除了心悸外、沒有胸悶、肚子很容易特別感到了就是飢餓

5／2快要半夜5／3睡覺睡到早上5點又繼續再睡睡到8~9點才起床

我的睡眠並不是還算很穩定的狀態，昨天失眠隔天無法補眠回來，可見得睡眠並不是那麼很穩定的樣子

5／4半夜睡覺睡到5點才起床要繼續睡回去時很難睡回去，感覺好像睡不熟的樣子

順著大腦與身體想睡就睡不想要睡就乾脆直接不要睡

5／6，11點半吃兩顆安眠藥睡到5／7早11點快要11點半才起床

5／8半夜快要凌晨1點睡覺睡到早上快要10點才起床

5／9半夜睡覺睡到一半醒來又繼續睡到早上10點才起床

我發現到的就是自己好像對過去的事情完全不記得，沒有思考能力、過去的事情和記憶不記得和短期記憶變差和沒情緒沒感覺，原本喜歡的事物提不起興趣、失去愛好，動機、沒思考能力、判斷力差

5／9白天腦袋突然想要睡覺的感覺

5／10半夜快凌晨一點睡覺睡到早上快8點才起床

5／11快要凌晨1點睡覺中途醒來兩次，一次是上廁所一次是醒來再睡回去睡到快10點才起床

5／12半夜12點半半睡半醒到睡到一半醒來上廁所上完後，睡回去，睡到9點多，白天恍神恍神和昏昏沈沈

5／13凌晨2點吃福寧片睡到早上8點才起床

5／14凌晨一點多睡覺睡到早上9點多

5／15凌晨2點睡覺睡到早上快10點才起床

5／16凌晨一點睡覺睡到早上9點半左右

然後在我過去還沒打安立復美達還沒失眠還沒吃安眠藥的時候，有思考能力、有情緒、有感覺，對原本喜歡的事物提起興趣、愛好、動機、判斷力，我自己很清楚，為什麼，現在的我突然變成這樣子，好像腦霧一樣，過去所發生過的事情完全不記得一片空白紙之外，沒有任何印象深刻和畫面，過去的事情想也想不太起來，對外面的世界、環境、視野、光線變得很敏感來到熟悉的地方突然變得很陌生之外，突然變得沒有思考能力、沒情緒沒感覺，原本喜歡的事物提不起興趣、失去愛好，動機、判斷力差，變得好像不是我自己一樣

人家交代過我的事情去拿東西一轉身就立刻馬上忘記要拿甚麼東西，然後，我手機放在哪裡，過沒多久，突然想不起來，還找手機才找到

5／17凌晨3點睡覺睡到早上9點多才起床，鼻塞影響到我睡眠

今下騎機車突然出現了就是恍神恍神+注意力無法集中+反應變遲鈍，覺得自己騎機車很危險，雖然白天人很清醒沒有錯，覺得自己好像恍神恍神

我有時候會這樣子白天出現了就是腦袋昏昏沉沉、恍神恍神

過去的我還沒失眠還沒吃安眠藥的時候，從來不會出現了就是恍神恍神+注意力無法集中+反應變遲鈍和昏昏沉沉

今下還會把車鑰匙忘在外面桶子上面，就算我不吃安眠藥能睡，結果，有時候還是一樣會出現了就是腦袋不是昏昏沉沉就是恍神恍神、注意力無法集中、反應變遲鈍，已經嚴重影響到我的日常生活讓我覺得很困擾

5／18半夜12點半吃福寧片睡覺睡到早上10點起床

5／19凌晨一點睡覺睡到早上起來上完廁所繼續睡，睡到早上10點半左右

5／20半夜12點半睡覺睡到早上10點半

5／21半夜12點半翻來覆去大概1點睡覺睡到早上6點半醒來後，再繼續睡到早上9點

5／22凌晨三點吃福寧片睡覺睡到早上11點半起床

我最後一次打針是去年9／1從原本大部分全天候24小時幾乎整個人無法睡到能睡，照理來說應該有辦法恢復以往還沒失眠不分白天黑夜來個席捲而來睏意，失眠隔天能補眠回來，為什麼，我會這樣子到目前為止一直始終完全無法徹底恢復以往還沒失眠不分白天黑夜失眠隔天就能補眠回來，都能每日正常睡滿8~9小時一覺到天亮，我去年7／16中午12點不明原因開始變得嗜睡到下午3點才開始轉變為失眠，就是因為這樣子睡眠就開始變得無法正常

不具名匿名者，20~29歲女性，詢問日期：2026/05/22

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

妳好：看起來妳最近都能夠睡至少6個小時，妳實際的睡眠情況可能比妳所認為的要好，因此我建議妳可以去做睡眠檢查，利用客觀的數據來檢視妳實際的睡眠情況。當妳發現自己的睡眠沒有妳所認為的那麼糟的時候，妳對睡眠的焦慮應該就能緩解。祝早日康復！

回覆日期：2026/05/22
資料來源：台灣e院 - 藥物諮詢

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷。
從您的描述中可以看出，您目前面臨著非常嚴重的失眠問題，這不僅影響了您的睡眠質量，還對您的日常生活、情緒和認知功能造成了顯著的困擾。
失眠的原因可能是多方面的，包括心理因素、藥物副作用、生活習慣等。

首先，您提到的失眠問題似乎與過去的精神科治療有關，尤其是使用安立復美達這類藥物後，出現了嗜睡轉變為失眠的情況。
這可能是由於藥物的副作用或是身體對藥物的依賴性所導致的。
安眠藥和某些精神科藥物在長期使用後，可能會導致身體對其產生耐受性，進而需要更高的劑量才能達到相同的效果，這樣的情況在您的描述中也有所體現。

其次，您提到的心悸、情緒波動、記憶力下降等症狀，可能與失眠有關，也可能是由於長期使用藥物所引起的副作用。
失眠本身會導致焦慮、抑鬱等情緒問題，這些情緒問題又會進一步影響睡眠，形成惡性循環。
建議您與醫生討論這些症狀，可能需要調整藥物或尋求其他治療方案。

在這樣的情況下，除了藥物治療，您也可以考慮其他的治療方式，例如認知行為療法（CBT-I），這是一種專門針對失眠的心理治療方法，能幫助您改變對睡眠的負面認知和行為，從而改善睡眠質量。
此外，放鬆訓練、冥想、瑜伽等也可能對改善您的睡眠有幫助。

另外，生活習慣的調整也是非常重要的。
保持規律的作息時間，避免在睡前使用電子產品，減少咖啡因和酒精的攝入，這些都能有助於改善睡眠質量。
您可以嘗試建立一個舒適的睡眠環境，例如保持臥室的黑暗和安靜，使用舒適的床上用品等。

最後，建議您定期回診，與醫生保持良好的溝通，讓醫生了解您的症狀變化，並根據您的具體情況調整治療方案。
失眠是一個複雜的問題，可能需要時間和耐心來找到合適的解決方案。
希望您能早日找到適合自己的治療方法，改善睡眠質量，恢復正常的生活。
祝您健康！