標題：求助：長期失眠導致的精神困擾與身體疲勞-精神科

藥物諮詢？

林醫師你好，我有些事情想要跟你說，然後我的睡眠很扯即使有睡覺有時候出現了就是睡等於跟沒睡一樣好像沒睡飽沒睡好一樣，有時候失眠有時候睡覺時間有點變長，過去的我大部分完全嚴重失眠是個全天候24小時完全失眠中

2025年7月16日晚上開始失眠一開始吃褪黑激素有效果吃了2~3週後，7月30日吃褪黑激素睡不著連續失眠兩天受不了，8月1日晚上我媽媽有一次拿安柏寧也就是抗焦慮屬於一種鎮靜劑給我吃半顆睡著，8月2日晚上一整晚失眠幾乎整個人完全無法入眠8月3日晚上睡著一覺到天亮8月4日早上醒來後，我的家人帶我去看衛生福利部屏東醫院精神科醫師，開了鎮靜劑，一開始吃有效果拿了2個禮拜的藥，8月18日回診時精神科醫師又另外改藥改半顆安眠藥，吃了2個禮拜後回診，9月1日精神科醫師又後來改回原本的鎮靜劑吃了28天後吃到後面有點開始產生耐藥性的問題，效果開始逐漸變得有點差，9月29日回診時後來有跟精神科醫師反應說鎮靜劑對我開始產生抗藥性的問題，結果精神科醫師依舊還是一樣開原本的鎮靜劑給我吃開了2個禮拜吃到最後也就是10月7日從原本睡滿8小時逐漸縮短6小時，10月8日到9日早上睡4小時，10月9日到10日吃了鎮靜劑幾乎一整晚完全睡不著

10月10日家人帶我去寶建醫院看神經內科，醫師開了3天短效型安眠藥只睡4小時

10月13日我的家人建議叫我換別家醫院，叫我去掛離家近屏東榮民總醫院身心科醫師的門診，我就去找謝醫師就看了我健保雲端藥歷，我就跟醫師講說我吃鎮靜劑還是一樣失眠幾乎整晚睡不著覺，醫師跟我講說鎮靜劑效果比安眠藥還要來得輕，後來醫師就幫我開1顆安眠藥，我剛開始吃1顆安眠藥只睡5~6小時效果不怎麼理想，10月27日回診時醫師又另外開替代藥物也就是抗精神病具有助眠和嗜睡副作用的藥物給我吃，後來我吃1顆安眠藥和抗精神病藥物，從原本只吃25mg慢慢增加到100mg抗精神病藥物吃了2個月後，12月中身心科醫師又另外多開1顆效果很強烈管制三FM2安眠藥，我要求身心科醫師另外開美舒鬱給我吃，我原本吃2顆安眠藥，1顆是FM2管制三1顆是BZD管制四安眠藥+優達平各2顆100mg、25mg+美舒鬱各3顆50mg+永康緒0.5mg+散肚秘各2顆7.5mg，原本吃永康緒後來醫師叫我減從原本只吃1顆改為半顆後來醫師把我永康緒停掉，原本只吃散肚秘各2顆後來只吃1顆，原本只吃3顆美舒鬱後來醫師幫我減美舒鬱只吃2顆

4月29日，下午在屏東榮民總醫院門診大門口外面，我去追我的紙，追到手掌、膝蓋摔傷，我除了不只有出現了就是脫胎換骨外，還對外在的世界、環境、視野、光線變得很敏感感到很陌生，以至於，我去追紙過程當中追到摔傷，我太粗莽斷安眠藥以至於對外在的世界感到很渺茫，就是來到了地方很熟悉突然變得很陌生，我說能睡指的就是能夠徹底完全恢復以往過去還沒完全失眠那種自然正常睡眠就是不分白天到黑夜那種突然來個睏意席捲而來想睡就能睡那種很重睏意感，現在目前能睡發現睡眠並不是真正能夠徹底完全自然正常睡眠，也就是睡眠並不是能夠非常很穩定

特別是我除了失眠外，過去的我剛開始失眠時是幾乎整個人完全沒食慾沒胃口、胸悶、心悸等，現在卻只要失眠的時候幾乎整個人除了心悸外、沒有胸悶、肚子很容易特別感到了就是飢餓

昨天失眠隔天無法補眠回來

後來只好順著大腦與身體想睡就睡不想要睡就乾脆直接不要睡

我到後來發現到的就是自己好像對過去的事情完全不記得，沒有思考能力、過去的事情和記憶不記得和短期記憶變差和沒情緒沒感覺，原本喜歡的事物提不起興趣、失去愛好，動機、沒思考能力、判斷力差

然後在我過去還沒失眠還沒吃安眠藥的時候，原本有思考能力、有情緒、有感覺，對原本喜歡的事物提起興趣、愛好、動機、判斷力，我自己很清楚，為什麼，現在的我突然變成這樣子，好像腦霧一樣，過去所發生過的事情完全不記得一片空白紙之外，沒有任何印象深刻和畫面，過去的事情想也想不太起來

人家交代過我的事情去拿東西一轉身就立刻馬上忘記要拿甚麼東西，然後，我手機放在哪裡，過沒多久，突然想不起來，還找手機才找到

5月17日，今下騎機車突然出現了就是恍神恍神+注意力變得無法集中+反應變遲鈍，覺得自己騎機車很危險，雖然白天人很清醒沒有錯，覺得自己好像恍神恍神

我有時候會這樣子白天出現了就是腦袋昏昏沉沉、恍神恍神

過去的我還沒失眠還沒吃安眠藥的時候，從來不會出現了就是恍神恍神+注意力無法集中+反應變遲鈍和昏昏沉沉

今下還會把車鑰匙忘在外面桶子上面，就算我不吃安眠藥能睡，結果，有時候還是一樣會出現了就是腦袋不是昏昏沉沉就是恍神恍神、注意力無法集中、反應變遲鈍，已經嚴重影響到我的日常生活讓我覺得很困擾

5月20日，我的家人總是建議叫我停藥，20日下午回診時身心科醫師說我已經睡不好在停藥或是減藥，反而，讓自己很難睡，我有一次為了檢查甲狀腺功能怕精神科其他藥物會影響甲狀腺功能檢查停了快2個禮拜，還出現不是睡不好就是三天失眠一整晚整個人幾乎完全睡不著覺，我原本吃的安眠藥天天吃改為偶爾有時候失眠才吃，打算6月3日回診時跟身心科醫師講說不要停藥和減藥

5月23日，為什麼，我每次睡醒來之後，都會出現了就是昏昏沉沉看起來還想睡沒睡飽的樣子

5月24日，為什麼，我的睡眠一直始終很難無法恢復以往自然正常睡眠，失眠隔天無法補眠回來，沒有辦法不分白天黑夜隨時隨地都能睡覺，我很羨慕跟他們遊覽車去旅遊玩的整車所有人玩累還能睡覺，就算我累了還是一樣無法睡覺，我媽就問我，為什麼，不想要睡覺，我就跟媽媽講說我想睡就是完全睡不著覺

為什麼，我真的很難過，為什麼，失眠就發生在我的身上，我上星期五晚上去二姑姑家中，二姑姑就跟我講說我那麼年輕就這樣子失眠，我就跟二姑姑講說人總是會生病，我真的很無奈他就只會對我講說說我想太多了心理有心事才會這樣子失眠，他居然說我只要累了就容易睡覺，我跟二姑姑講說睡眠並不是我能做出決定的，他還說我不算是失眠，我就是完全沒有辦法每日自然正常睡眠，我有時候或偶爾一整晚失眠還是一樣要吃安眠藥才能入睡

我媽媽就說我眼睛怪怪的看起來沒睡飽的樣子，我2025年6月11日拿到普通重型機車駕照，7月16日中午12點變得不明原因的嗜睡很重帶有很強烈的睡意到了下午3點過後從原本嗜睡逐漸轉變為失眠，一開始失眠沒那麼嚴重到後來越來越嚴重

我一開始想說，是不是，甲狀腺亢進造成的失眠，我檢查出來結果還是一樣正常，我4月29日下午Sono, Thyroid gland照甲狀腺超音波檢查，然後5月5日下午抽血甲狀腺功能檢查項目有Free T4游離甲狀腺素TSH甲狀腺刺激素T3(Triidothyronine)甲狀腺原氨酸免疫分析，結果檢查出來就是一切正常就只有淋巴結節0.8，我又沒有更年期我還很年輕，就是不明原因的失眠一直到現在很難完全好的了

我覺得活著很累，身體長期承受不了失眠所帶來的就是疲憊感承重，有時候還會出現了就是精神不濟+恍神+腦袋昏昏沉沉睡不著覺+反應變遲鈍+注意力變得無法集中已經嚴重到影響我日常生活，一旦出現了就是恍神+反應變遲鈍+注意力變得無法集中騎機車路上覺得很危險

如果是這樣子的情況下，我只能建議藥不能停藥只能吃一輩子的藥，我媽媽跟本不知道我睡眠再也完全無法徹底恢復以往穩定睡眠，我媽媽說我不睡覺怕我度數還會在增加更深很傷自己的眼睛

5月27日，已經影響到我去考烘焙的信心，讓我更加不太想要沒心情去看考題，我的家人一直總是建議叫我去報職訓課程，職訓單位只會從烘焙證照裡面出題考試有點難

現在就連我以前國中老師不諒解我，說我，啊！妳很多原因啦，沒工作在家久了，這種狀況只會越來越多的，我就跟以前國中老師講說，不是這些原因，我以前就算沒工作才不會出現這樣子的情況，我以前高中畢業很多年沒工作，就算過去沒工作才不會出現這些情況，以前我還沒生病還沒失眠的時候，就算沒工作，我有興趣、愛好、動機、信心、思考能力、判斷能力、有情緒有感覺，對原本喜歡的事物提起勁

不具名匿名者，20~29歲女性，詢問日期：2026/06/02

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

妳好：辛苦妳了！妳會有對什麼事都提不起興趣、沒有動機、失眠、注意力無法集中等情況，可能是憂鬱症的症狀，建議妳於回診時告知醫師，以利醫師做正確的評估喔！祝早日康復！

回覆日期：2026/06/02
資料來源：台灣e院 - 藥物諮詢

彙整補充說明

長期失眠的困擾對於生活品質的影響是非常深遠的，從您的描述中可以感受到您所經歷的痛苦與無助。
失眠不僅影響到身體的健康，還會對心理狀態造成嚴重的影響，導致焦慮、憂鬱等情緒問題。
以下是一些可能的解決方案和建議，希望能對您有所幫助。

首先，建議您尋求專業的醫療幫助。
雖然您已經看過多位醫生，但失眠的治療往往需要多方面的評估和調整。
您可以考慮到專門的睡眠中心進行全面的睡眠評估，這樣可以更清楚地了解您的睡眠問題的根源，並制定個性化的治療計劃。

其次，除了藥物治療，行為療法也是一個有效的選擇。
認知行為療法（CBT）對於失眠的治療已被證實有效。
這種療法可以幫助您改變對睡眠的負面認知，學習放鬆技巧，並建立健康的睡眠習慣。
您可以尋找專業的心理醫生或治療師，進行這方面的治療。

在生活習慣方面，您可以嘗試以下幾點來改善睡眠品質：
1. 規律的作息時間：每天盡量在同一時間上床睡覺和起床，即使在週末也要保持一致，這樣可以幫助調整生理時鐘。

2. 創造良好的睡眠環境：確保您的睡眠環境安靜、黑暗且舒適。
可以考慮使用耳塞或眼罩來減少外界的干擾。

3. 避免刺激物：在睡前幾小時內避免攝取咖啡因、尼古丁和酒精，這些物質都可能影響睡眠品質。

4. 適度運動：規律的運動有助於改善睡眠，但要避免在臨近睡覺的時間進行劇烈運動。

5. 放鬆技巧：可以嘗試冥想、深呼吸或輕柔的瑜伽來幫助放鬆身心，減少焦慮感。

6. 限制小睡：如果您白天有小睡的習慣，建議限制在20-30分鐘內，避免影響晚上的睡眠。

7. 記錄睡眠日誌：記錄您的睡眠模式、情緒和生活習慣，這樣可以幫助您和醫生更好地了解問題所在。

最後，對於您提到的精神狀態和記憶力下降的問題，這可能與長期失眠有關。
失眠會影響大腦的功能，導致注意力不集中和記憶力下降。
這種情況下，除了改善睡眠，您也可以考慮尋求心理諮詢，幫助您處理情緒和壓力問題。

總之，長期失眠是一個複雜的問題，需要多方面的努力來解決。
希望您能夠找到合適的治療方案，早日恢復健康的睡眠，並改善生活品質。
若有需要，請隨時尋求專業的醫療協助，祝您早日康復。