社交畏懼症與憂鬱症治療:自殘、藥物副作用與身心困惑-精神科

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關於憂鬱症、社交畏懼症用藥?


丁醫師你好:我在嘉義讀書是位大三生,我從以前高中就發現到自己在人群的地方我會緊張、上台報告會更加緊張會有心悸的情況,有時候會因為這些情緒低落、想哭、難過,於是我大二才鼓起勇氣決定去看精神科,我在想是不是人群恐慌症的問題。
精神科醫生沒有準確的跟我講是什麼病,但我有看到處方簽上面的英文是社交畏懼症。
我吃了一年多的 贊安諾0.5mg 和 克憂果12.5mg,一開始是一天各服用一次,剛開始吃幾個禮拜,覺得有改善,因為感覺昏昏沉沉的很想睡、不會讓你想這麼多,但過了幾個月,症狀還是慢慢出現,吃了也沒有昏昏沉沉想睡的感覺了,醫生就改成早晚各服用一次外加稅前安柏寧0.5mg。
到了現在,因為我還是沒辦法在人群中感覺到自在(但是旁邊如果有我認識的人就會好很多),所以我能做的工作不太好找(例如文件輸入人員)。
然後最近因為家庭的金錢壓力需要我去賺錢,可是我不是不找工作,我有找到工作,但是因為我本身沒有交通工具(機車),我無法到達上班地點,家人是一開始有答應我我考到駕照就會幫我買機車,我在大二和大三這段期間,我去考了一次摩托車駕照,因為太過緊張、人又很多,我沒辦法專心路考,於是失敗。
因為家庭給的壓力很大,所以我又逼自己去考駕照,想說這樣就可以有交通工具去上班賺錢,這樣電費房租費生活費對家裡就不會造成困擾,最後我成功了,我高興到自己都快要喘不過氣。
隔天我打給我的父親,跟他說我考到了駕照,能不能幫我付頭期款車錢?
我爸給我的回應是:問我媽。
之後我打給了我媽,我有跟媽說我的想法,但他只回了兩個字:沒錢。
我的規劃只有成功第一步就失敗,情緒開始低落、煩躁,因為當初說好的,之後又沒有一個肯定的答案,讓我感到有點失落和挫折,又加上我上下學都必須要給同學載,我是一個很不喜歡給別人造成困擾的人,可是也沒辦法只能維持現況。
過了短短三天,我心情開始憂鬱,晚上會想到就會哭、會煩、做惡夢時大叫。
我本身就認為自殘是一件很蠢的事情,不過我還是自殘了,自殘前幾天,我有試著忍耐、想著自殘很蠢很白癡,有成功,但是過程中很難受。
後來我發現我的病情好像越來越像憂鬱症,我就回台北復診,復診的時候我跟醫生說:我最近家庭壓力和學校方面的壓力還有自己的事情壓得很痛苦,我也給醫生看了我自殘的傷口(沒有割得很深但是有疤),我說我所有能夠轉移注意力的方法都試過了,例如運動,散步,跟最好的朋友抱怨還是一樣,就不自覺割了起來,隔天醒來發現自己的傷口會很錯愕,但是我對自殘的事情會有點模糊。
(之所以沒割很深的原因是因為我如果割得很深肯定急診,這樣會讓同學帶來困擾)。
醫生後來幫我調了藥早上贊安諾0.5mg威克倦150mg晚上贊安諾0.5mg睡前安柏寧0.5mg 美舒鬱錠50mg最近吃了情緒很平但是負面居多,也沒有什麼情緒起伏,覺得什麼事都無所謂,行屍走肉,也開始會有想不開想法,但我沒力氣去執行。
可是克憂果停藥了,我知道克憂果會上癮,可是我沒想到戒斷過程這麼不舒服。
我現在只要轉頭就會暈眩、走路四肢都會有被電到的感覺、睡覺的時候我分不清楚那是夢還是真實的,我夢到我自己吸不到氣全身無力過程重複但是斷斷續續,看到明明就不會動的物體會上下抖動,但再三確認物體它是沒有在動的,一閉上眼睛就會聽到咻咻斷斷續續的聲音接著開始頭暈。
我不知道我目前症狀到底是什麼.... 我問醫生,醫生都沒有正面回答我的問題....醫生只說要我適時紓發我的情緒,但是我能抒發的方法都試過了 大叫、運動之類都沒用,我不知道事克憂果造成身體的不適還是戒藥的問題...讓我非常困擾、我不知道我該怎麼辦...



Hawking,20~29歲男性,詢問日期:2014/10/21

丁碩彥 醫師回覆-精神科


您好看到您碰到的種種困難,還有努力的過程,個人感到敬佩與不捨。
您提問中的諸多身體不適,是發生在藥物改變過程的不舒服,原因當然有可能是原來藥物停藥後的戒斷症狀,或者是新的藥物的副作用。
但也要考慮有可能是原來疾病症狀的表現,這幾種情況都有看過。
因為您有在就醫看醫師,應該請教您的醫師來幫您解惑,網路上不適合隔空診斷這些問題的。
克優果的戒斷症狀,一般大概一週左右會明顯改善,這部份敬供您參考。
在陌生人群中會緊張害怕,其實很多人都會這樣。
藥物治療以外,也可以有一些心理建設可以試看看。
首先,每個人其實最關心的是他們自己,而不是別人。
除非我們很特殊,例如外表或行為特別引人注目,不然在人群中,大部分的人對我們是沒有什麼興趣的,因此下次在這種情況,就要不斷提醒自己,其實不用太焦慮,別人沒有那麼注意我們。
另外,試著把注意力從自己身上移開,多多關心幫忙別人。
這有兩個好處,第一,多關注別人而不是自己,本身就會讓各種社交畏懼以及憂鬱情緒減輕,因為這會打斷我們內心中幾近強迫性的負面思考,讓喋喋不休的內心有空檔可以休息,甚至產生正面的想法。
第二,關心幫助他人,會為他人跟自己帶來快樂與幸福感,人際關係變得比較正面,久而久之,對於人際關係的預期性焦慮與擔心就會減輕很多。
以上也是給您參考。
敬祝 一切順心丁碩彥 醫師 敬上



回覆日期:2014/10/21

彙整補充說明


您好,首先感謝您分享這麼詳細的經歷,這讓我能更好地理解您的情況。
從您的描述中,可以看出您正在面對多重的心理挑戰,包括社交畏懼症、憂鬱症以及因家庭壓力而引發的情緒困擾。
這些問題相互交織,讓您感到非常困惑和痛苦。

社交畏懼症(Social Anxiety Disorder)是一種常見的焦慮症,患者在社交場合中會感到極度的不安和恐懼,擔心自己會被他人評價或批評。
這種情況可能會影響到日常生活和工作,讓人感到孤立和無助。
您提到的心悸、緊張和在群體中不自在的感受,都是社交畏懼症的典型症狀。

憂鬱症(Depression)則是一種情緒障礙,通常伴隨著持續的悲傷、無助感和對生活的興趣喪失。
您提到的情緒低落、想哭、煩躁以及自殘行為,都是憂鬱症的表現。
自殘行為常常是情緒痛苦的一種表達方式,雖然您認為這是一種「蠢事」,但在情緒極度困擾的情況下,這種行為可能成為一種短暫的情緒釋放。

在藥物治療方面,您目前正在服用的贊安諾(Zanax)和克憂果(Clonazepam)都是用於治療焦慮和憂鬱症的藥物。
這些藥物在初期可能會有助於減輕焦慮和憂鬱的症狀,但長期使用後,可能會出現耐藥性或戒斷症狀,這可能解釋了您目前的身體不適,例如暈眩和感覺異常。
戒斷症狀通常會在停藥後的一段時間內出現,並可能持續數天到數週不等。

針對您的情況,建議您與主治醫師進行深入的溝通,告訴他您目前的症狀和感受,特別是戒藥後的不適感。
醫生可能會根據您的情況調整治療方案,或是考慮其他的治療方式,例如心理治療。
認知行為療法(CBT)對於社交畏懼症和憂鬱症的治療效果良好,可以幫助您改變負面的思維模式,增強應對焦慮的能力。

此外,您提到的家庭壓力和對未來的擔憂也是需要重視的因素。
尋求支持是非常重要的,無論是來自朋友、家人還是專業的心理諮詢師。
與他人分享您的感受,可能會讓您感到不再孤單,並且能獲得不同的支持和建議。

最後,請記得,您並不孤單,許多人都在面對類似的挑戰。
尋求幫助是勇敢的表現,持續努力尋找合適的治療方式,您一定能找到適合自己的解決方案。
希望您能早日感受到改善,並找到更好的生活方式。
祝福您!

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