預期性的強烈擔憂、失眠、多年就診等？
OCD(大一，Fluoxetine-失眠、便祕)PTSD(免除兵役，曾住過急性病房)一點點的亞斯伯格(兵役體檢的醫師所說)曾被大學諮商通報家暴過去Hx:發展遲緩(三歲仍不會說話，曾參與感覺統合)自閉症(兒童醫師當時的診斷，後來曾拿鑑輔會證明)服用藥物史(先以過去大學四年-至今為主):Fluoxetine(失眠、便祕)、Paroxetine(自殺意念增加、便祕)、Sertraline(發生GERD)、Escitalopram(過敏)、Fluvoxamine(國考睡著)、Duloxetine(消化不良、便祕)、Venlafaxine(冷氣下仍過度流汗)、Mirtazapine(體重增加、便祕)、Bupropion(失眠)、Mocalm(沒副作用)、Agomelatine(頭痛與腹瀉)目前由於害怕抗憂鬱劑與其他藥物之相關副作用故目前對抗輪班失眠僅是服用:Quetiapine 25mg HS(利用其鎮靜效果)、Z Drug、Estazolam(但目前想嘗試停用，試圖降低Quetiapine導致次日上午昏睡狀態)1.容易將一個問題變成一百個問題，根據曾經的經驗將問題不斷地延伸，因此變得更焦慮。
ex:像是之前百憂解原廠藥因被砍[健保藥價]將退出台灣市場，雖說當時有不少[學名藥]可頂替，但醫院會進的藥廠，也就只有那幾家，更何況如果是國內小宗藥該怎麼辦?然後我就會再跑出另一個問題 - 萬一我換藥，吃了十年，它突然宣布不供貨怎麼辦?即使它有幾筆學名藥，但它是小宗藥欸!怎麼辦?雖然去醫院藥物辨識系統查，醫院有進這家欸!那萬一它是沒更新過怎麼辦?(經驗)欸~~高醫沒進Quetiapine 25mg，只進Seroquel XR 50mg/Tab[持續藥效錠]怎麼辦?[XR]持續藥效錠50mg 好像是不能切割的，怎麼辦?結論:陷入[如果...該怎麼辦]的迴圈，越想越激烈，想用備案填補，結果越補越大...2.目前在偏鄉服務，自然就有醫療不足的情形，再陷入一個迴圈 - 如果這家醫院主治醫師出走，導致只有星期二三四才有門診，那我該如何回診?(班表常一連貫4至5天)如果只有下午門診，當天小夜，我趕得上嗎?如果換別家醫院，但那家醫院發現沒有進我的合適的藥，該怎麼辦?如果該醫院醫師表示拒診，認為是浪費健保資源，那我該怎麼辦?(經驗)如果因不可抗力，去急診想拿3天藥，但偏鄉醫療不足，沒精神科會診，我該怎麼辦?(經驗)結論:別人是某時間點發作，我是兩天且整天的假期都泡湯= =這次不小心一氣呵成、沒想太多地向主治表示直接拿28天的Agomelatine然後過很多天頭痛與腹瀉才日益明顯...後來主治說:[那就停掉吧!但只能忍到下次回診，才能改抗憂鬱藥。
]原本想藉由思考備案這件事情，藉著改變認知，讓自己知曉辦法其實很多，殊不知越想越激烈，網路查了也求助無門，在當地問專家(藥師)，也可能會覺得我有病吧= =?又或者他/她無法給我正確答案(經驗)，不知道是不是偏鄉知識水平比較低，所以藥師好像只需回答簡單的答覆即可...醫院輪班生活壓力大，不是依照理論，將環境因子改變就能改變，而且生活型態的調整與花錢諮商往往都很有限...其實...我還有很多很多苦，想盡可能地說出來但有時候...知道了越多、努力抓了很多周邊的資源，越會發覺希望的渺小性我感覺無力改變...。
也不知道是不是持續性的心情低落，我除了變得面無表情、不愛講話，也變得不像以前會出去打網咖，即便老媽買給我電腦，我至今仍沒碰過...就算餓肚子也難以出門，並且光是打了這篇哭么文，也打了整整兩天(其實我對於醫師的協助，變得漸漸不這麼期盼與樂觀)我好像讓很多人失望、困擾，甚至離我而去...
私醫公費生偏鄉服務，20~29歲男性，詢問日期：2021/04/03
王耀霆 醫師回覆-精神科
你好：過度的焦慮常會讓你的生活過得很不順利，而且讓很多事情變得太複雜，試著讓事情單純化，別讓自己被自己的焦慮淹沒。
OCD一般都還是需要高劑量的SSRI藥物治療，若能忍受副作用下還是建議服用。
你也需要一位你信賴的心理師做長期的深度心理治療。
Facebook上有個「OCD Club 強迫症俱樂部」，或許也可以在社團中找到你需要的資訊。
希望有回答到你的問題 :)
回覆日期：2021/04/03
彙整補充說明
從您的描述中，我能感受到您所經歷的痛苦與掙扎。
您提到的多重障礙，包括強迫症（OCD）、創傷後壓力症候群（PTSD）、亞斯伯格症候群以及自閉症，這些都對您的生活造成了深遠的影響。
這些心理健康問題不僅影響了您的情緒與行為，還影響了您與他人的互動，甚至在工作與生活中造成了困難。
首先，強迫症是一種常見的焦慮障礙，患者常常會經歷重複的、不受控制的想法（強迫思維）和行為（強迫行為）。
這些強迫行為通常是為了減輕焦慮，但實際上卻可能使情況變得更糟。
您提到的對藥物的恐懼和副作用的擔憂，這是許多患者在治療過程中常見的心理反應。
對於OCD的治療，通常需要高劑量的選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），如Fluoxetine或Sertraline，這些藥物能夠幫助減輕症狀，但副作用也是需要考量的。
其次，您提到的PTSD，這是一種因為經歷過創傷事件而引發的心理健康問題。
這可能會導致持續的焦慮、失眠、情緒波動等症狀。
您在描述中提到的對醫療資源的擔憂，尤其是在偏鄉地區，這是非常現實的挑戰。
醫療資源的不足可能使得您在尋求幫助時感到無助，這進一步加重了您的焦慮。
關於亞斯伯格症候群，這是一種自閉症譜系障礙，患者在社交互動和溝通上可能會遇到困難。
您提到的與他人互動的挑戰，可能與這種症狀有關。
這使得您在建立人際關係時感到困難，並可能導致孤獨感的加重。
在這樣的情況下，尋求專業的心理治療是非常重要的。
心理治療可以幫助您理解自己的情緒，學習應對策略，並改善與他人的互動。
認知行為療法（CBT）對於OCD和PTSD的治療特別有效，它可以幫助您挑戰和改變負面的思維模式，並學習更健康的應對方式。
此外，您提到的對生活的無力感和焦慮，這是許多精神健康問題患者共同的感受。
這種感覺可能會讓您覺得無法改變現狀，但請記住，改變是需要時間的，並且每一小步都是進步。
與信任的朋友或家人分享您的感受，尋求他們的支持，這也能幫助您減輕孤獨感。
最後，請不要放棄對治療的希望。
雖然過程可能艱難，但透過適當的治療和支持，您是有可能改善生活質量的。
希望您能夠找到合適的醫療資源，並在專業人士的幫助下，逐步走出困境，實現自我管理與成長。
祝福您早日康復，找到屬於自己的平靜與幸福。
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