多重疾病下精神科治療方案調整及焦慮症特徵-精神科

躁鬱症＋焦慮症？

我本人有164/44，在去年暑假瘦到39，每天睡十幾個小時，不想都吃東西。
最近的醫生說那時是鬱期。
12月在一家診所確診輕度憂鬱症和焦慮症，一天三顆萬憂停、一顆安邦錠、一顆安立復、一顆艾斯樂。
因為藥越吃越多，三個月後換了醫生，變成非典型憂鬱＋焦慮。
6月底在大醫院確診躁鬱症，而醫生把我所有的抗憂鬱劑和安眠藥的藥物都拿掉了，並且不準我再吃其他科開的藥。
請問這樣是正常的嗎？
我有多囊性卵巢症候群所以得看婦產科，有二尖瓣膜脫垂所以有看心臟內科，有自律神經失調所以有看神經內科。
所以我現在只能吃帝拔癲和安邦錠。
醫生有提到一天吃三顆抗憂鬱劑很嚇人，這是為什麼？
請問什麼樣的情況要搭配心理諮商？
焦慮症讓我妄想有人會害我，會害怕公共場所，需要家人陪同才能就醫，會害怕人群，不敢社交。
我的妄想連我的家人都覺得不對勁。
我常常感覺有人在背後盯著我。
請問這些都是躁鬱症的表現嗎？

鏡，10~19歲女性，詢問日期：2022/07/01

邱俊達醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院精神科主治醫師（成人精神專長）

您好.如果診斷是躁鬱症.停掉抗憂鬱劑是擔心抗鬱劑反而有誘發躁症的症狀.您描述的症狀是否為躁鬱症的表現應與主治醫師討論.包括何時搭配心理諮商也可討論.若您想心理諮商也可利用衛福部1925安心專線.她們也能提供心理諮商等服務幫助您改善情況.

回覆日期：2022/07/01
資料來源：台灣e院 - 躁鬱症＋焦慮症

彙整補充說明

您好！感謝您分享這麼詳細的情況，從您的描述中可以看出，您目前面臨著多重疾病的挑戰，這對您的身心健康造成了相當大的影響。
首先，我想強調的是，您所經歷的情緒波動、焦慮和妄想等症狀，確實可能與躁鬱症（雙相情感障礙）有關，但也可能受到其他因素的影響，包括您的身體健康狀況和所服用的藥物。

在精神科的治療中，藥物的選擇和調整是非常重要的，尤其是在您有多重疾病的情況下。
醫生可能會根據您的病史、目前的症狀以及對藥物的反應來調整治療方案。
您提到的「一天吃三顆抗憂鬱劑」的情況，醫生可能是擔心這樣的劑量會導致副作用或是對您的身體造成負擔。
抗憂鬱劑的劑量通常需要根據個人的耐受性和反應來調整，過高的劑量可能會引發不必要的副作用，甚至影響到您的情緒穩定性。

關於心理諮商的部分，這通常是與藥物治療相輔相成的。
心理治療可以幫助您更好地理解自己的情緒、思維模式，並學習應對焦慮和妄想的技巧。
特別是在您感到焦慮、害怕社交的情況下，心理諮商可以提供一個安全的空間，讓您表達自己的感受，並獲得專業的支持和指導。
建議您可以與您的醫生討論，看看是否可以安排心理諮商，這對於您的整體治療會有很大的幫助。

至於您提到的妄想和害怕人群的情況，這些症狀可能與焦慮症和躁鬱症都有關聯。
焦慮症患者常常會出現過度的擔憂和恐懼，這可能導致對公共場所的恐懼（即社交焦慮）。
而躁鬱症則可能使您在情緒高漲時出現過度自信或妄想的情況，這些都需要專業的評估和治療。

在這樣的情況下，建議您持續與您的醫療團隊保持良好的溝通，並定期回診，讓醫生能夠根據您的狀況進行適當的調整。
同時，您也可以考慮尋求心理諮商的幫助，這將有助於您更好地管理焦慮和情緒波動。
最重要的是，請記得您並不孤單，尋求幫助是非常重要的，並且有許多資源可以支持您度過這段艱難的時期。
祝您早日康復，保持積極的心態！