憂鬱症治療之路：診所評估、身障手冊申請與長期失業探討-精神科

憂鬱4-5年問題匯總-診所評估-身障手冊申請-重大疾病-長期失業-議題探討？

邱醫生您好:

首先感謝您不辭辛勞的在網路幫忙回復需要幫助的人!字較多麻煩您了!
有幾個問題想請教您的專業:
當初開始吃藥是去診所看醫生，醫生當面與我聊了幾句，確認有憂鬱傾向(僅只言語表述)就開藥給我吃，在就醫期間感覺病症加重，而後詢問醫生卻表達說也是有可能的，讓人感覺種下一種不確定因素，並會有是否該相信此醫生的專業的想法由然升起，後續也問過，為甚麼沒有做檢測等等測評才讓病患確診，得到的答覆是:當下妳的狀態就是最好的檢測結果，之後因軀體化身體有很多症狀，頻繁的去大醫院看各種科的診(腦科⭢睡眠檢測⭢腦波檢測⭢診所精神科⭢眼科⭢皮膚科*N⭢婦科*N⭢家醫⭢診所精神科轉診醫院精神科⭢神經內科⭢耳鼻喉科⭢耳平衡檢測⭢耳鳴症狀檢測⭢內分泌系統檢測)，檢測得到的結果均是算在正常範圍，直到看到最後一個內分泌的醫生，才說我是否有焦慮症，建議我回去看精神科。

問題一:為何精神科醫生都沒有讓我做測驗就直接開藥，最後在醫院已經變成是吃重度憂鬱藥了(本來診所是開輕度，但那時已經是每天非常想死的狀態，反而轉到醫院就診時已經算偶而才會想起)。在第二頁#151838這篇有看到某醫生回復說診所與醫院都會做測驗，但我沒有做測驗。為甚麼有這樣的差異性?

最後我是沒有回診精神科，但我因此知道我應該是有廣泛焦慮症，沒有回診的原因就是我的問題一直沒有被解決!我認為在我就醫那麼多之前我在精神科就應該被卻整焦慮症並用藥。當然這是病人的視角想聽聽醫生怎麼解釋。

問題二:身障手冊申請，在吃藥一年還是兩年的時候，得知這個資訊，問了精神科診所醫生是否能申請，得到的答案是，申請複雜讓我放棄，而醫院精神科醫生則是說我還沒達到標準，此時已經就診三至四年多，為何1年多那時不能申請?以及醫院回答是因為我2年多之後有暫停就診才不能申請?標準到底是甚麼?

問題三:對於精神病患者，服藥應該會是讓病症趨緩，而病要從根治起還是需要從心靈健康著重，因此需要心理諮商，若因憂鬱症而被辭退長期失業的患者，並沒有辦法負擔這個費用的那些人(包含我)，申請身障手冊較好還是重疾卡?

問題四:想請問因憂鬱症而導致身體不受控制，需要長期在家靜養的人，在靜養了多年後該怎麼回歸社會?我只要想到自己因為疾病被辭退，跟不上社會腳步，就會望而卻步，對於政府資源我甚麼都沾不上邊，想到要與人互動就會緊張，心情沉重，時而開心時而擔心還會焦慮，上網頁也找不到病友怎麼回歸社會或者做人生規劃，這個部分該怎麼辦?

問題五:雖然憂鬱症已經普及化，也有多數人在推廣，但這個標籤感覺還是偏於負面的，不知道該不該告訴朋友?(講了一個但失聯，再也不敢說)不知道該不該在求職的時候說自己空窗期是因為憂鬱症?不知道沒有身障沒有重症卡的憂鬱症患者是否只能靠以前的積蓄生活?(但積蓄也有用完的一天)

問題五:為甚麼心理諮商沒有納入健保...憂鬱症病患大多數人都是撐著在工作或者直接嚴重的失業在家躺著，要有收入才能諮商，生病沒辦法上班哪來的收入呢?沒有健保又不是資金足夠的人是否只能長期失業在家，陷入惡循環?

最後...謝謝醫生看到這邊，文字很多，希望自己的問題能得到答覆，謝謝醫生下班時間還來這個網頁回覆，感恩您。

FF416小姐，30~39歲女性，詢問日期：2024/09/07

邱俊達醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院精神科主治醫師（成人精神專長）

您好.提問問題較多層面.也包括社福等方面.建議回精神科門診與醫師諮詢.必要時醫師可連繫社工師協助.這裡先約略答覆幾點供您參考.
1.精神科問題主要以醫師評估後做診治.測驗是輔助醫師的判斷.並非一定要作.
2.身心障礙或重大傷病申請有相關規定及診斷.與生病時間長短無絕對關係.好比多年高血壓病人並不符合申請資格.另外您說的廣泛焦慮症.此診斷也不符合申請
3.醫療院所若有心理師.還是會有心理治療的個案(由醫師轉介).有的還是有健保給付.只不過往往預約可能排太久(幾個月後).無法及時提供協助.建議您可利用1925安心專線進行類似線上諮商.應有幫忙.

回覆日期：2024/09/07
資料來源：台灣e院 - 憂鬱4-5年問題匯總-診所評估-身障手冊申請-重大疾病-長期失業-議題探討

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷與問題，這些都是非常重要且複雜的議題。
以下是針對您提出的問題的回覆與建議，希望能對您有所幫助。

問題一：精神科醫生為何不進行測驗就開藥？

精神科醫生在診斷憂鬱症時，通常會依據病人的自述症狀、病史以及臨床評估來做出判斷。
雖然有些醫生會使用標準化的測評工具，但並不是所有的情況下都會進行這些測試。
醫生可能認為您當下的表現已經足夠顯示出憂鬱症的症狀，因此直接開藥。
這種做法在某些情況下是合理的，但如果病情加重或出現其他症狀，應該及時回診並尋求更詳細的評估。

問題二：身障手冊申請的標準
身心障礙手冊的申請標準通常依據病情的嚴重程度和持續時間來判定。
即使您在就診期間已經有了長期的病史，但醫生的評估也會考量到您目前的功能狀態。
如果醫生認為您尚未達到申請的標準，這可能是因為您的病情在某些方面仍然可以改善。
建議您可以尋求第二意見，或是與社工師討論申請的可能性。

問題三：申請身障手冊或重疾卡的選擇
對於長期失業且無法負擔心理諮商費用的患者，申請身障手冊或重疾卡都是可行的選擇。
身障手冊通常能提供一些社會福利和支持，而重疾卡則能減輕醫療費用的負擔。
您可以根據自己的需求和情況，選擇最適合的申請方式。

問題四：如何回歸社會
長期靜養後回歸社會確實是一個挑戰。
建議您可以從小步驟開始，例如參加一些社交活動或志願者工作，這樣可以逐漸適應與人互動的環境。
此外，尋求心理諮商的支持也是非常重要的，專業的心理師可以幫助您制定回歸社會的計劃，並提供情緒上的支持。

問題五：是否告訴朋友自己的病情
這是一個非常個人化的決定。
您可以考慮告訴那些您信任的朋友，這樣他們可以在您需要支持的時候提供幫助。
然而，您也有權選擇不告訴他們，特別是如果您擔心他們的反應。
至於求職時的空窗期，您可以選擇誠實地說明情況，但也可以強調您在此期間所學到的技能或經歷。

問題六：心理諮商未納入健保的原因
心理諮商未納入健保的問題，主要是因為政策和資源的分配。
許多國家和地區正在努力改善這方面的服務，您可以透過社會福利機構或非營利組織尋求心理諮商的資源，這些機構有時會提供低收費或免費的心理諮商服務。

最後，面對憂鬱症的挑戰，您並不孤單。
尋求專業的幫助和支持是非常重要的，無論是醫療、社會福利還是心理支持。
希望您能夠找到適合自己的治療方式，早日恢復健康。
若有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝福您！