精神科醫師:憂鬱症與躁鬱症的轉變及治療建議-精神科

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邱醫師您好:我的母親在我就讀幼稚園,生下弟弟后,就開始有憂鬱症,后來她跳樓自殺,雖有救回一命但身體很多問題,後續經歷了婚姻危機、親子關係疏離、外公過世、身體諸多病痛等等打擊,精神狀況越趨嚴重,以前是比較頃向憂鬱症狀,不說話、眼神渙散及食慾不佳等,就像行屍走肉,中間數度送醫住院,但是出院后她都自行斷藥,因她不認為自己生病,認為大家都要害她,把她關起來,對去醫院相當抗拒,因此斷斷續續發病,近幾次更是轉為躁鬱症,情緒起伏很大,發病時會怒罵所有人,認為自己很可憐,無依無靠,所有人都對不起她,也因信仰關係,會說自己是佛祖,其實自己死去多年,是佛祖的子女,要渡化眾人等很難理解的話,還會一直整理東西,最近她又發病了,情緒很激動,起伏很大,我只能先順著她,但是我覺得好累,因家庭因素,我只能自己處理,我知道她一定要就醫治療,但她很激動,又極度抗拒,我不知道該如何是好,能求助哪裡,是否能求助衛生所或療養院呢?
不好意思,內容很長,請醫生撥空回覆,謝謝!



艾瑪,20~29歲女性,詢問日期:2014/05/17

邱俊達 醫師回覆-精神科


您好:辛苦了,照顧母親的確不容易,但請勿過度悲觀。
來信中,母親似乎已是長期為疾病所苦,且不是很規則治療,以致現處於精神不穩定的狀態,所以您發出求助的訊號是對的,在此建議您:在母親抗拒就醫的情況下,如您所提可先求助當地衛生所(內應有負責精神醫療的公衛護士)由他們協助就醫(包括住院)等事宜,讓母親早日得到適當的治療,以穩定病況。
謝謝!!



回覆日期:2014/05/17

彙整補充說明


您好,首先我想對您表達深切的關心與理解。
照顧一位精神疾病患者,尤其是您的母親面對如此多的挑戰,確實是非常艱辛的。
從您所描述的情況來看,您的母親似乎經歷了長期的憂鬱症,並且在最近的情況下轉變為躁鬱症(雙極情感障礙)。
這種情況的轉變,常常是由於多重因素的影響,包括生理、心理及社會環境等。

憂鬱症與躁鬱症的轉變並不罕見,尤其是在患者的病情未得到適當控制或治療的情況下。
憂鬱症的症狀包括持續的悲傷、無助感、食慾不振、失眠等,而躁鬱症則會出現情緒的極端波動,患者在躁期可能會感到過度興奮、精力充沛,甚至出現妄想等精神病性特徵。
您的母親在情緒上出現的激烈波動、對他人的指責以及信仰上的極端表現,都是躁鬱症的一部分。

在這樣的情況下,您提到的抗拒就醫的問題是非常常見的。
許多精神疾病患者因為對自己病情的否認或對治療的恐懼,會拒絕接受醫療幫助。
這使得病情的惡化變得更加複雜。
您可以考慮以下幾個步驟來協助您的母親:
1. 尋求專業協助:如您所提到的,可以先向當地的衛生所求助,讓專業的公衛護士或社工協助您安排就醫。
這些專業人士可以提供必要的支持,並協助您母親接受治療。

2. 家庭支持:在這個過程中,您可以試著與其他家庭成員一起合作,提供情感上的支持。
讓您的母親感受到關心與愛,可能會減少她的抗拒感。

3. 教育與理解:了解躁鬱症的特徵及其治療方式,能幫助您更好地理解母親的行為,並在與她溝通時更具同理心。

4. 尋求心理諮商:如果可能,建議您母親接受心理諮商,這可以幫助她更好地理解自己的情緒與行為,並學習應對技巧。

5. 持續監測病情:在母親的情緒波動期間,您可以記錄她的行為變化,這將有助於醫生在回診時進行評估。

最後,請記得照顧好自己。
照顧精神疾病患者的過程中,照顧者的心理健康同樣重要。
您可以考慮尋求支持團體或心理諮詢,來幫助自己釋放壓力與焦慮。
希望您的母親能夠早日得到適當的治療,並逐漸改善她的情況。
祝福您和您的家庭。

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