精神科醫師：憂鬱症與躁鬱症的轉變及治療建議-精神科

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邱醫師您好:
我的母親在我就讀幼稚園，生下弟弟后，就開始有憂鬱症，后來她跳樓自殺，雖有救回一命但身體很多問題，後續經歷了婚姻危機、親子關係疏離、外公過世、身體諸多病痛等等打擊，精神狀況越趨嚴重，以前是比較頃向憂鬱症狀，不說話、眼神渙散及食慾不佳等，就像行屍走肉，中間數度送醫住院，但是出院后她都自行斷藥，因她不認為自己生病，認為大家都要害她，把她關起來，對去醫院相當抗拒，因此斷斷續續發病，近幾次更是轉為躁鬱症，情緒起伏很大，發病時會怒罵所有人，認為自己很可憐，無依無靠，所有人都對不起她，也因信仰關係，會說自己是佛祖，其實自己死去多年，是佛祖的子女，要渡化眾人等很難理解的話，還會一直整理東西，最近她又發病了，情緒很激動，起伏很大，我只能先順著她，但是我覺得好累，因家庭因素，我只能自己處理，我知道她一定要就醫治療，但她很激動，又極度抗拒，我不知道該如何是好，能求助哪裡，是否能求助衛生所或療養院呢？
不好意思，內容很長，請醫生撥空回覆，謝謝！

艾瑪，20~29歲女性，詢問日期：2014/05/17

邱俊達醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院精神科主治醫師（成人精神專長）

您好:
辛苦了，照顧母親的確不容易，但請勿過度悲觀。來信中，母親似
乎已是長期為疾病所苦，且不是很規則治療，以致現處於精神不穩
定的狀態，所以您發出求助的訊號是對的，在此建議您:在母親抗拒
就醫的情況下，如您所提可先求助當地衛生所(內應有負責精神醫療
的公衛護士)由他們協助就醫(包括住院)等事宜，讓母親早日得到適
當的治療，以穩定病況。謝謝!!

回覆日期：2014/05/17
資料來源：台灣e院 - 請求協助解答

彙整補充說明

您好，首先非常感謝您分享您母親的情況，這樣的經歷對您來說一定是非常艱難的。
從您描述的情況來看，您的母親似乎經歷了長期的心理健康問題，並且在這些問題中，憂鬱症與躁鬱症的轉變是相當常見的現象。

憂鬱症（重度憂鬱症）和躁鬱症（雙極情感障礙）之間的轉變，通常是由於情緒的極端波動所引起的。
憂鬱症的症狀包括持續的悲傷、失去興趣、食慾不振、失眠等，而躁鬱症則會出現情緒的高漲（躁期）和低落（鬱期）交替出現的情況。
在您的母親的案例中，長期的壓力和生活中的重大變故（如婚姻危機、親人過世等）可能是導致她情緒不穩定的原因。

您提到的情況中，母親對就醫的抗拒是相當普遍的，尤其是在精神疾病患者中。
他們可能會因為病識感缺乏而拒絕接受治療，這使得病情更加惡化。
面對這樣的情況，您可以考慮以下幾個步驟：
1. 尋求專業協助：您可以先聯繫當地的衛生所，尋求公衛護士的協助，他們可以提供專業的建議，並協助安排就醫。
這樣的專業支持能夠幫助您母親更順利地接受治療。

2. 家庭支持：在照顧母親的過程中，您也需要注意自己的情緒和心理健康。
照顧者的壓力是相當大的，建議您尋找支持系統，例如親友或專業的心理諮詢，來幫助您釋放壓力。

3. 教育與溝通：了解憂鬱症和躁鬱症的特徵及其治療方法，能幫助您更好地理解母親的狀況，並在與她溝通時，能夠更有同理心。
您可以試著用她能理解的方式，告訴她就醫的重要性，並強調這是為了她的健康。

4. 考慮住院治療：如果母親的情況非常嚴重，且她的情緒波動影響到她的安全或他人的安全，考慮住院治療是必要的。
這樣可以在專業醫療人員的監護下，進行更有效的治療。

5. 療養院或社會資源：如果情況需要，您也可以考慮尋求療養院的幫助，這些機構通常能提供更全面的照護和支持。
同時，您也可以查詢社會福利機構，了解是否有相關的資源可以協助您和您的母親。

最後，請記得，面對這樣的情況，您並不孤單，許多人都在經歷類似的挑戰。
尋求幫助是非常重要的，無論是對您母親的治療，還是對您自身的支持。
希望您能夠找到合適的資源，幫助您母親走出困境，並且照顧好自己。