憂鬱症是否僅透過心理諮詢就能改善?-精神科

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適應障礙?


醫師您好:請問憂鬱症有可能靠心理諮商處理好嗎?
(與藥物同效又免受藥物副作用的機會?
)我目前生活中最有壓力及最不開心的就是吃藥看診這件事,這樣想想好像有點弔詭。
會去就診的原因是因為我整天都在耍廢(滑手機)不去工作也不出去玩,但出門跟朋友社交還是可以的。
但總不能老是這樣過日子啊,所以就診拿了威博雋跟舒美寧吃。
回診時醫生聽我吃威博雋跟專思達會變得不耐煩,就把舒美寧改成了百憂解,說用百憂解來壓那種不耐煩的情況。
一想到吃藥來解決因藥物衍生的問題就覺得無奈。
會覺得我現在的問題是生活沒重心跟沒目標所致,另外也因過去學習上的怠慢對求職感到心虛,這樣的情形是不是有可能靠諮商就能解決問題呢?
但我也可以感受到威博雋跟專思達帶來的強效,鎮定劑帶來的放鬆,之前做過CPT兩次都呈現中度不集中,我想可能真的有adhd的體質吧。
先前只服用專思達,但我發現如果隔天沒吃好像會特別爬不起來,有沒有可能是因為專思達造成了我看起來很像憂鬱的情形?
目前才剛吃藥,想說要改變治療趁早,不然之後停藥又是一番折騰。
門診上的經驗是醫生們都對自己的診斷滿有信心的,我不太有像這樣的機會表達清楚。
想請問我的情形怎樣會是較好的處理策略呢?
(也有一位醫生說我太閒了好好去找事做就沒問題了🤦🏻‍♂️)


蘇蘇,30~39歲男性,詢問日期:2023/02/24

李冠瑩 醫師回覆-精神科


從您的來信 可以明顯感受到您的不適和困擾因為您同時有憂鬱症的困擾以及擔心服藥副作用的壓力1. 面對不確定的未來,憂鬱症為現代人常見的疾病,此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 憂鬱症是一種慢性疾病,會有發作期,緩解期,康復期與復發期,超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。
因每人體質的差異,您的情況是否需要就醫,會需要確認。
3. 單純就藥物治療而言,每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效,建議您如果有任何不適症狀,先記下持續的時間及發作的頻率,4.除了藥物與心理治療之外,重複經顱磁刺激(r-TMS)是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高,不須住院的治療方式,可以改善焦慮及憂鬱的情緒問題。
心理諮商的部分請您在回診時和醫師好好討論。
本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。
敬祝 身心愉快

回覆日期:2023/02/24

彙整補充說明


憂鬱症是一種複雜的心理健康問題,通常需要多方面的治療來達到最佳效果。
單靠心理諮詢是否能完全改善憂鬱症,這個問題的答案並不簡單。
許多研究顯示,心理治療(如認知行為療法、心理動力學療法等)對於某些患者來說是有效的,尤其是在輕度至中度的憂鬱症患者中。
然而,對於中度至重度的憂鬱症患者,藥物治療通常是必要的,因為憂鬱症的生物學基礎可能需要透過藥物來調整神經傳導物質的平衡。

在您的情況中,您提到目前正在服用威博雋(Venlafaxine)和舒美寧(Buspirone),並且有感受到藥物的效果。
這表明您的憂鬱症可能是由生物學因素所驅動的,這使得單靠心理諮詢可能無法完全解決問題。
藥物治療可以幫助穩定情緒,減少焦慮,並改善整體的生活質量。

然而,心理諮詢仍然是非常重要的輔助治療。
透過心理諮詢,您可以探索自己的情感、思維模式和行為,並學習如何應對壓力和挑戰。
這不僅能幫助您更好地理解自己的情況,還能提供您面對生活挑戰的工具和策略。
特別是當您提到生活中缺乏重心和目標時,心理諮詢可以幫助您重新設定目標,並找到生活的意義。

至於您提到的藥物副作用,這是許多患者在使用抗憂鬱藥物時常見的擔憂。
每種藥物都有其潛在的副作用,並且每個人的反應也會有所不同。
專思達(Atomoxetine)是一種用於治療注意力不足過動症(ADHD)的藥物,可能會影響您的情緒和能量水平。
如果您感覺到這些藥物使您的情緒變得更糟,或是影響到您的日常生活,建議您與醫生進行深入的討論,看看是否需要調整治療方案。

在處理憂鬱症的過程中,您可以考慮以下幾個策略:
1. 定期就醫:持續與您的精神科醫生保持聯繫,定期回診,並如實反映您的情況和感受,這樣醫生才能根據您的狀況調整治療計畫。

2. 心理諮詢:尋求專業的心理諮詢,這可以幫助您更深入地了解自己的情緒和行為,並學習有效的應對策略。

3. 生活方式的改變:嘗試建立規律的生活作息,包括均衡飲食、適度運動和充足的睡眠。
這些因素都能對情緒有正面的影響。

4. 社交支持:與朋友和家人保持聯繫,分享您的感受,尋求他們的支持和理解。

5. 設定小目標:從小的、可實現的目標開始,逐步建立自信心和成就感。

6. 自我探索:花時間思考自己的興趣和熱情,尋找能讓您感到有意義的活動,這有助於提升生活的重心。

最後,憂鬱症的治療是一個長期的過程,耐心和持續的努力是非常重要的。
希望您能夠找到適合自己的治療方案,並在這個過程中獲得支持和理解。

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