焦慮症與多種疾病的關係：如何有效管理？-精神科

用藥諮詢？

罹患焦慮恐慌症約有8年
第一次吃三環類抗憂鬱劑一個半月因為直接停藥造成更嚴重焦慮後來改看精神科開給我易舒ERA 加上心律錠三餐吃吃了半年花半年逐漸停藥好了一年又復發一樣配方心律加上易舒錠服用1年半花一年逐漸停藥這次好了三年
但今年巧的事同時確診自體免疫早發性疾病（目前醫生說早發性還不知道會演變成哪一種先吃免疫調節劑治療我也有乖乖吃）還有心臟科回診說有輕微二尖瓣膜脫垂不用吃藥心臟科說會和自律神經產生共病需要時吃心律和易舒就好最後還確診甲狀腺疾患目前不用吃藥定期追縱以上是因為第三次焦慮症復發我不自知所以各科跑檢查慘的是檢查出來還真是有問題

我想請問醫生以上疾病會誘發焦慮症嗎？
還有這次發作我自己有開始早晚吃易舒心律不敢吃吃了心跳變慢血壓變低很不舒服所以第一星期吃了易舒早晚經控制住了
同時開始吃免疫調節劑發現發炎指數降了後焦慮也控制穩定目前吃不到一個月我已經逐漸減藥為早晚各1/4顆我打算慢慢停藥試試看
目前免疫風濕科醫生不建議我打新冠疫苗說等穩定後再打
請問醫生如果像我這樣需要請精神科開血清素長期吃嗎？我來來回回8年
國外的精神科普遍使用血清素為主要治療藥物
像我的情況 ERA我就很舒服了只是這次吃很短不知道復發快不快？因為之前吃一年減藥時很辛苦所以這次不想吃那麼久 ⋯⋯⋯ 對未來茫然的中年婦女請醫生給我一個建議吧

劉小姐，40~49歲女性，詢問日期：2021/10/26

汪振洋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：振心身心診所精神科主治醫師

劉小姐妳好:

焦慮症及恐慌症的確可能因為一些生理疾病引起次發性的發作，在醫學上身心原本就是一體兩面，彼此會互相影響，所以我們會以身心症來形容焦慮相關的疾病。

妳所提到的易舒是抗焦慮劑，對焦慮恐慌是有療效；心律錠則可以延緩心跳，降低交感神經的興奮作用，對焦慮恐慌也是有療效。至於含有增加腦中血清素的抗憂鬱劑，可以穩定腦部神經的傳導作用，進而治療焦慮恐慌症。是否服用則看個人對於每種藥物的反應及耐受性(是否有嚴重的副作用)而定，建議可以跟妳的醫師好好討論，謝謝。

祝早日康復

汪振洋醫師

回覆日期：2021/10/26
資料來源：台灣e院 - 用藥諮詢

彙整補充說明

焦慮症是一種常見的心理健康問題，與多種生理疾病之間存在著密切的關聯。
根據你的描述，焦慮症的復發可能與你目前所面臨的多種健康問題有關，包括自體免疫疾病、心臟問題以及甲狀腺疾病。
這些生理疾病不僅會直接影響身體的健康狀況，還可能透過影響自律神經系統，進而引發或加重焦慮症狀。

首先，自體免疫疾病常常伴隨著慢性疼痛、疲勞和其他身體不適，這些症狀本身就可能導致焦慮的增加。
心臟問題，如輕微的二尖瓣膜脫垂，可能會引起心悸、胸悶等不適感，這些感受又可能被誤解為焦慮的表現，進一步加重焦慮情緒。
甲狀腺疾病則可能影響新陳代謝，導致情緒波動，這也可能是焦慮症狀加重的原因之一。

在管理焦慮症方面，首先建議你與精神科醫生進行深入的討論，評估是否需要長期使用抗焦慮藥物或抗憂鬱藥物。
血清素再攝取抑制劑（SSRI）如易舒ERA，對於許多焦慮症患者來說是有效的治療選擇，但每個人的反應不同，長期使用的必要性需要根據你的具體情況來決定。

在藥物治療的同時，心理治療也是非常重要的。
認知行為療法（CBT）被證實對於焦慮症的治療效果良好，能幫助你識別和挑戰不合理的思維模式，並學習應對焦慮的技巧。
此外，正念冥想、放鬆訓練等方法也能有效減輕焦慮症狀。

在生活方式方面，保持規律的作息、均衡的飲食和適度的運動都是有助於改善焦慮症狀的。
特別是運動，能夠釋放內啡肽，提升情緒，減少焦慮感。
你提到的早晚服用易舒，並逐漸減藥的計劃是可行的，但建議在醫生的指導下進行，以避免因為突然停藥而引發的焦慮加重。

最後，對於未來的茫然感，建議你可以尋求支持系統的幫助，包括家人、朋友或專業的心理諮詢師。
分享你的感受，尋求他們的理解和支持，能夠減輕心理負擔，讓你在面對未來時更有信心。

總之，焦慮症的管理是一個綜合性的過程，涉及藥物治療、心理治療和生活方式的調整。
希望你能夠在專業醫療團隊的幫助下，逐步找到適合自己的管理方式，改善焦慮症狀，提升生活品質。
祝你早日康復！