用藥諮詢?
罹患焦慮恐慌症約有8年第一次吃三環類抗憂鬱劑一個半月因為直接停藥造成更嚴重焦慮 後來改看精神科開給我易舒ERA 加上心律錠三餐吃 吃了半年 花半年逐漸停藥 好了一年 又復發 一樣配方心律加上易舒錠服用1年半 花一年逐漸停藥 這次好了三年但今年巧的事 同時確診自體免疫早發性疾病(目前醫生說早發性還不知道會演變成哪一種先吃免疫調節劑治療 我也有乖乖吃 )還有心臟科回診說有輕微二尖瓣膜脫垂 不用吃藥 心臟科說會和自律神經產生共病 需要時吃心律 和 易舒就好 最後還確診甲狀腺疾患 目前不用吃藥定期追縱以上是因為第三次焦慮症復發 我不自知 所以各科跑檢查 慘的是 檢查出來還真是有問題我想請問醫生 以上疾病會誘發焦慮症嗎?
還有這次發作 我自己有開始早晚吃易舒 心律不敢吃 吃了心跳變慢血壓變低 很不舒服 所以第一星期吃了易舒早晚 經控制住了同時開始吃免疫調節劑 發現 發炎指數降了後 焦慮也控制穩定 目前吃不到一個月 我已經逐漸減藥為 早晚各1/4顆 我打算慢慢停藥試試看目前免疫風濕科醫生不建議我打新冠疫苗 說等穩定後再打請問醫生 如果 像我這樣 需要請精神科開血清素長期吃嗎?
我來來回回8年國外的精神科普遍使用血清素為主要治療藥物像我的情況 ERA我就很舒服了 只是這次吃很短不知道復發快不快?
因為之前吃一年減藥時 很辛苦 所以這次不想吃那麼久 ⋯⋯⋯ 對未來茫然的中年婦女 請醫生給我一個建議吧
劉小姐,40~49歲女性,詢問日期:2021/10/26
汪振洋 醫師回覆-精神科
劉小姐妳好:焦慮症及恐慌症的確可能因為一些生理疾病引起次發性的發作,在醫學上身心原本就是一體兩面,彼此會互相影響,所以我們會以身心症來形容焦慮相關的疾病。
妳所提到的易舒是抗焦慮劑,對焦慮恐慌是有療效;心律錠則可以延緩心跳,降低交感神經的興奮作用,對焦慮恐慌也是有療效。
至於含有增加腦中血清素的抗憂鬱劑,可以穩定腦部神經的傳導作用,進而治療焦慮恐慌症。
是否服用則看個人對於每種藥物的反應及耐受性(是否有嚴重的副作用)而定,建議可以跟妳的醫師好好討論,謝謝。
祝 早日康復汪振洋醫師
回覆日期:2021/10/26
彙整補充說明
焦慮症是一種常見的心理健康問題,與多種生理疾病之間存在著密切的關聯。
根據您的描述,您在過去八年中經歷了多次焦慮症的復發,並且在此期間還確診了自體免疫疾病、輕微的二尖瓣膜脫垂以及甲狀腺疾病。
這些生理疾病確實可能會誘發或加重焦慮症狀,因為身體的健康狀況與心理狀態是相互影響的。
首先,自體免疫疾病和甲狀腺疾病都可能導致身體的生理變化,這些變化可能會影響到情緒和心理健康。
例如,自體免疫疾病可能會引起慢性的疼痛和疲勞,這些症狀本身就可能導致焦慮和抑鬱。
而甲狀腺功能異常(如甲狀腺亢進或甲狀腺功能低下)也會影響情緒,導致焦慮或抑鬱的感覺。
其次,心臟疾病(如輕微的二尖瓣膜脫垂)也可能與焦慮症狀有關。
心臟的健康狀況會影響到自律神經系統的功能,進而影響到焦慮的程度。
當心臟出現問題時,可能會引發身體的警報反應,導致焦慮感加重。
在管理焦慮症方面,您已經採取了一些有效的措施,例如使用抗焦慮藥物(如易舒ERA)和心律調節藥物。
這些藥物可以幫助穩定情緒,減少焦慮的發作。
根據您的描述,您在使用這些藥物後感覺有所改善,這是非常好的進展。
然而,長期依賴藥物並不是唯一的解決方案。
除了藥物治療,心理治療也是一個重要的選擇。
認知行為療法(CBT)被證實對焦慮症有良好的療效,這種療法可以幫助您識別和改變負面的思維模式,從而減少焦慮感。
您可以考慮尋求專業的心理治療,這可能會對您的情況有所幫助。
此外,生活方式的調整也能有效管理焦慮症狀。
保持規律的作息、均衡的飲食、適度的運動以及良好的社交支持都是非常重要的。
您提到的運動習慣和正念練習都是非常好的方法,這些都能幫助減輕焦慮感。
關於您提到的是否需要長期服用血清素類藥物,這需要根據您的具體情況來決定。
每個人的反應不同,有些人可能需要長期使用,而有些人則可以在症狀穩定後逐漸減藥。
建議您與您的精神科醫生進行深入的討論,根據您的身體狀況和心理狀態來制定合適的治療計劃。
最後,面對未來的茫然感,建議您可以嘗試設定一些小目標,逐步實現,這樣可以幫助您重建對生活的掌控感。
同時,與家人或朋友分享您的感受,尋求他們的支持也是非常重要的。
希望您能夠早日找到適合自己的管理方式,並逐步改善焦慮症狀。
祝您健康平安!
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