焦慮 自律神經失調？
醫師您好，第一次在這裡發問。
本人在22歲的時候確定有廣泛性焦慮症，但後續經過幾年的治療，現已沒在吃藥。
去年因為一些噪音+恐慌問題，嚴重影響睡眠，但這一年來回診身心諮商已有改善，只不過仍在一些特定情況(例如疲勞、剛醒來)時會比較怕噪音。
然而最近自從上個月起，我有回診一次以前照顧我的身心科醫師，特別諮詢我過往因害怕、噪音睡不著而導致的作息與別人不一樣(比較日夜顛倒)會不會造成身體不好?因為在這次去回診前睡眠狀況已有改善，現在也都比較能一覺到醒(但最近又有點像以前，偶爾會突發胸腔卡到東西不能呼吸的感覺醒來)，但上個月開始在手部發現靜脈血管變得非常明顯(大概在拇指下方大魚際往手背的位置)，也有一個位置刺痛，看了兩個家醫科都說是神經痛或靜脈炎，雖然一個月來有改善不少，但心裡常常因為一些資訊擔心會否是心血管疾病，因為前幾天也有極度疲勞、畏寒、怎麼睡都覺得很累的狀況，再加上一些偶發的左胸痛或心悸，都會讓我擔心自己會不會真的有心血管方面的疾病。
之前的醫師和心理師都說我是病識感很強的，所以我基本上能分辨我焦慮和正常的想法運作的方式，所以曾經有過一些強迫行為也都靠著跟心理師一同行為治療改善了八成，但目前我好像特別擔心自己的身體健康(可能因為自己也知道自己長期熬夜的關係)，但又覺得當初開始熬夜也不是自己的問題，是睡眠環境實在太吵，我又比較敏感。
上個月也順便去心臟內科做了檢查，有24小時心電圖和抽血(排除了家族遺傳的甲狀亢進)，心電圖結果也只是輕微心律不整，後來身心科醫師也看了我的心電圖說我還年輕而且這是非常輕微的心律不整，沒有必要特別擔心我也主動提問有需要再重新用藥嗎?身心科醫生也說不用反而希望我對自己的身體有自信一點，還很年輕不會有甚麼問題但我看著手上的血管總會聯想到一些心血管的問題，也讓我有點害怕總覺得手上血管刺痛的那個點一直在提醒我要去注意它，明明我已經非常想做自己的事情不管它了不知道這樣的狀況該怎麼調適比較好?平時已經有很頻繁的運動習慣和正念了身心科醫師也有問到，你們家族有什麼重大病史嗎? 我只有回答祖父有中風的問題，身心科醫師就說那是他幾歲的時候，我說約八十吧，醫師才說叫我安心。
只是最近心臟刺痛、不舒服的問題常常讓我連結到手部血管明顯、甚至有一兩天早上起床腿部瘀青、血絲的情況(雖然後來有好一點)讓我真的很擔心會不會是心臟出了問題謝謝醫師
Ks，20~29歲男性，詢問日期：2023/05/19
林勉璋 醫師回覆-精神科
嗨~你好：你的情況可能是慮病症，這病的症狀會隨著心理壓力而起伏。
建議你可思考看看近期是否有什麼壓力，以及要如何去排解。
必要的話可以請你的身心科醫師幫你轉介做心理治療，以及評估是否需要藥物的幫忙喔！祝平安健康。
回覆日期：2023/05/19
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
從您的描述中可以看出，您正面臨著焦慮症和自律神經失調所帶來的身心困擾。
這些情況確實會對身體健康造成影響，並且可能會形成一個惡性循環，讓您在心理和生理上都感到不適。
首先，焦慮症和自律神經失調之間有著密切的關聯。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能，包括心跳、呼吸、消化等。
當一個人處於焦慮狀態時，自律神經系統可能會失去平衡，導致交感神經過度活躍，進而引發心悸、胸悶、手部顫抖等生理症狀。
這些生理反應又會反過來加重焦慮感，使得情況更加複雜。
您提到的手部靜脈變得明顯和刺痛感，可能與焦慮和自律神經失調有關。
焦慮會導致肌肉緊張，進而影響血液循環，造成手部不適。
此外，您提到的胸痛和心悸，雖然心電圖檢查結果顯示輕微心律不整，但這並不代表有嚴重的心血管疾病。
年輕人出現輕微的心律不整是相對常見的，尤其是在焦慮和壓力的情況下。
關於您的睡眠問題，焦慮和自律神經失調常常會導致睡眠品質下降。
當您在睡眠中驚醒，感到胸腔有壓迫感，這可能是因為焦慮情緒在潛意識中仍然存在，影響了您的睡眠深度和質量。
建議您可以嘗試一些放鬆技巧，例如深呼吸、冥想或瑜伽，這些方法有助於減輕焦慮，改善睡眠。
此外，您提到的腿部瘀青和血絲情況，雖然可能與焦慮有關，但建議您持續關注這些症狀，並在必要時尋求醫療評估。
因為有些情況可能需要進一步的檢查以排除其他潛在的健康問題。
最後，面對這些身心的挑戰，建議您繼續與身心科醫師保持聯繫，並考慮參加心理治療或支持小組，這樣可以幫助您更好地理解自己的情況，並學習應對焦慮的技巧。
同時，保持規律的運動和健康的生活習慣也是非常重要的，這些都有助於改善您的整體健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，身心健康！
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