焦慮、自律神經失調與身體健康的關聯性-精神科

焦慮自律神經失調？

醫師您好，第一次在這裡發問。
本人在22歲的時候確定有廣泛性焦慮症，但後續經過幾年的治療，現已沒在吃藥。
去年因為一些噪音+恐慌問題，嚴重影響睡眠，但這一年來回診身心諮商已有改善，只不過仍在一些特定情況(例如疲勞、剛醒來)時會比較怕噪音。
然而最近自從上個月起，我有回診一次以前照顧我的身心科醫師，
特別諮詢我過往因害怕、噪音睡不著而導致的作息與別人不一樣(比較日夜顛倒)
會不會造成身體不好?
因為在這次去回診前睡眠狀況已有改善，現在也都比較能一覺到醒(但最近又有點像以前，偶爾會突發胸腔卡到東西不能呼吸的感覺醒來)，
但上個月開始在手部發現靜脈血管變得非常明顯(大概在拇指下方大魚際往手背的位置)，也有一個位置刺痛，
看了兩個家醫科都說是神經痛或靜脈炎，雖然一個月來有改善不少，但心裡常常因為一些資訊擔心會否是心血管疾病，
因為前幾天也有極度疲勞、畏寒、怎麼睡都覺得很累的狀況，
再加上一些偶發的左胸痛或心悸，都會讓我擔心自己會不會真的有心血管方面的疾病。
之前的醫師和心理師都說我是病識感很強的，所以我基本上能分辨我焦慮和正常的想法運作的方式，
所以曾經有過一些強迫行為也都靠著跟心理師一同行為治療改善了八成，
但目前我好像特別擔心自己的身體健康(可能因為自己也知道自己長期熬夜的關係)，
但又覺得當初開始熬夜也不是自己的問題，
是睡眠環境實在太吵，我又比較敏感。
上個月也順便去心臟內科做了檢查，有24小時心電圖和抽血(排除了家族遺傳的甲狀亢進)，
心電圖結果也只是輕微心律不整，後來身心科醫師也看了我的心電圖說我還年輕而且這是非常輕微的心律不整，沒有必要特別擔心
我也主動提問有需要再重新用藥嗎?身心科醫生也說不用
反而希望我對自己的身體有自信一點，還很年輕不會有甚麼問題
但我看著手上的血管總會聯想到一些心血管的問題，也讓我有點害怕
總覺得手上血管刺痛的那個點一直在提醒我要去注意它，明明我已經非常想做自己的事情不管它了
不知道這樣的狀況該怎麼調適比較好?平時已經有很頻繁的運動習慣和正念了
身心科醫師也有問到，你們家族有什麼重大病史嗎? 我只有回答祖父有中風的問題，
身心科醫師就說那是他幾歲的時候，我說約八十吧，醫師才說叫我安心。
只是最近心臟刺痛、不舒服的問題常常讓我連結到手部血管明顯、甚至有一兩天早上起床腿部瘀青、血絲的情況(雖然後來有好一點)
讓我真的很擔心會不會是心臟出了問題
謝謝醫師

Ks，20~29歲男性，詢問日期：2023/05/19

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

嗨~你好：你的情況可能是慮病症，這病的症狀會隨著心理壓力而起伏。建議你可思考看看近期是否有什麼壓力，以及要如何去排解。必要的話可以請你的身心科醫師幫你轉介做心理治療，以及評估是否需要藥物的幫忙喔！祝平安健康。

回覆日期：2023/05/19
資料來源：台灣e院 - 焦慮自律神經失調

彙整補充說明

您好！感謝您分享您的情況，從您的描述中可以看出，您正面臨著焦慮、自律神經失調以及身體健康的多重挑戰。
這些問題之間的關聯性非常密切，以下是一些相關的解釋和建議。

首先，焦慮症和自律神經失調之間有著密切的關聯。
焦慮症常常會引發自律神經系統的過度反應，導致身體出現各種不適症狀，例如心悸、胸悶、呼吸困難等。
這些症狀可能會進一步加重焦慮感，形成一個惡性循環。
您提到的胸悶、心悸和手部血管明顯等情況，可能都是自律神經失調的表現。

其次，您的病識感強烈，這在焦慮症患者中是非常常見的。
當身體出現不適時，您可能會過度解讀這些症狀，並將其與嚴重疾病（如心血管疾病）聯繫起來。
這種思維模式會加重您的焦慮，並使您對身體的感受更加敏感。
您提到的腿部瘀青和血絲的情況，雖然可能讓您感到擔憂，但在沒有其他明顯病因的情況下，這些症狀可能與焦慮和自律神經失調有關。

關於您的睡眠問題，長期的熬夜和不規律的作息會對身體健康造成負面影響，並可能加重焦慮和自律神經失調的症狀。
建議您儘量保持規律的作息，並創造一個良好的睡眠環境，以促進身心的放鬆和恢復。

在治療方面，您已經接受了身心科醫師的評估和建議，這是非常重要的。
若您感到目前的治療效果不佳，建議您與醫師討論是否需要調整藥物或增加心理治療的頻率。
心理治療（如認知行為療法）可以幫助您更好地理解和調整對焦慮的反應，並學習有效的應對策略。

此外，持續的運動和正念練習對於減輕焦慮和改善自律神經功能也有很大的幫助。
運動可以釋放內啡肽，改善情緒，而正念練習則可以幫助您更好地管理焦慮情緒，增強對身體感受的覺察。

最後，請記得，焦慮和自律神經失調是可以透過適當的治療和自我調適來改善的。
保持與醫療團隊的良好溝通，並積極參與治療過程，將有助於您逐步恢復健康。
祝您早日康復，生活愉快！