身體不適是否為自律神經失調？-精神科

身體時常出現不適？

我是容易緊張焦慮的個性，也有慮病的問題，身體出現一些小症狀就會想得很嚴重，第一時間連想都是癌症（這樣的問題已10年以上）
因為知道自己有這樣的問題，所以也上網查了相關可以放鬆身心的方式，也有在做瑜珈，但仍然覺得沒有太大的幫助

去年因胸悶、喘不過氣進急診，但檢查結果都很正常，醫師只有說身體缺鉀離子
這樣的情況時好時壞，不時身體會出現以前沒有的不適，但過一段時間都會改善
前段時間突然頭暈、倦怠、嗜睡，但1-2週後又自行改善
後來也有出現低血壓的問題，但休息一下又恢復正常
這樣突然出現的身體不適，慢慢都會自行改善，在發生的當下都會想得很嚴重，而且不適感也會加劇

但也有長期困擾的身體症狀
胸悶（偶爾胸麻）、左手腳痠無力，症狀已經有半年以上
症狀發生會維持1-2週後又改善，但反反覆覆不時的出現
只要症狀一出現就會更加焦慮跟恐慌，慮病問題也會變得嚴重

左手腳的問題有去看過神經內科，腦部檢查沒有問題
胸悶問題有去胸腔科及心臟科做檢查，只有輕微的二尖瓣膜脫垂，其他都正常
也去看過內分泌科，血液、甲狀腺檢查都沒有問題

胸腔科醫師推斷為自律神經失調，開了心律錠及安伯寧錠，並告知有不適再服用，所以沒有每日服用
但不知道是否為心理因素，一開始覺得藥很有效果
近期有不適時再服用覺得身體沒有太多的改善，反而更疲倦無力，而且如未服用的話身體的不適感更加重，胸悶及左手腳痠無力的情況更明顯

這樣的狀況讓我更加焦慮，認為或許不是自律神經失調引起，而是身體本身出問題
想請問醫師的建議
謝謝您

盧，20~29歲女性，詢問日期：2022/06/21

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

盧小姐妳好：
妳的情況如果去看過其他科都沒有明顯問題的話，那麼很有可能是自律神經失調，很可能也有伴隨憂鬱、焦慮或恐慌的症狀，這些情況在藥物與心理治療下是可以獲得很大的改善的。心律錠和安伯寧是治標不治本，妳可能需要服用抗憂鬱劑才能夠改善妳的情況。服用抗憂鬱劑不代表妳就是有憂鬱症，抗憂鬱劑可以調節自律神經、穩定情緒，是很常用來作為治療自律神經失調的藥物，而且不像鎮靜安眠藥物(如安伯寧)有成癮性。建議妳還是至精神科就醫，才能獲得更完整的評估與治療喔！祝早日康復。

回覆日期：2022/06/21
資料來源：台灣e院 - 身體時常出現不適

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您所經歷的症狀確實可能與自律神經失調有關。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能，包括心跳、呼吸、消化等，當這個系統失調時，可能會導致一系列的身體不適和情緒問題。

首先，您提到的胸悶、左手腳痠無力、頭暈、倦怠等症狀，這些都是自律神經失調常見的表現。
尤其是在您感到焦慮或緊張的時候，這些症狀可能會加劇。
自律神經失調常伴隨著焦慮、恐慌等情緒問題，這可能會導致您對身體的感受過度敏感，進而引發更多的焦慮和不適感。

您提到的胸悶和左手腳的無力感，經過多次檢查後並未發現明顯的生理問題，這也支持了自律神經失調的可能性。
二尖瓣膜脫垂雖然是心臟的一種結構性問題，但通常不會引起嚴重的症狀，尤其是在沒有其他心臟病史的情況下。
因此，這些症狀可能更多是由於自律神經的失調所引起的。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方面來改善您的狀況：
1. 心理治療：由於您有焦慮和慮病的問題，尋求心理諮詢或治療可能會對您有所幫助。
認知行為療法（CBT）是一種有效的治療方式，可以幫助您改變對身體症狀的認知和反應。

2. 藥物治療：您提到的心律錠和安伯寧錠主要是用於緩解症狀，但如果這些藥物無法有效改善您的情況，您可以考慮與醫生討論使用抗憂鬱劑或抗焦慮藥物。
這些藥物可以幫助調節自律神經系統，減少焦慮和不適感。

3. 生活方式的調整：保持規律的作息、均衡的飲食和適度的運動都對改善自律神經失調有幫助。
瑜伽和冥想也是很好的放鬆方式，可以幫助您減輕焦慮和壓力。

4. 定期檢查：雖然目前的檢查結果顯示沒有明顯的問題，但定期的健康檢查仍然是必要的，以確保身體狀況的穩定。

5. 與醫生的溝通：持續與您的醫療團隊保持良好的溝通，隨時反映您的症狀變化，並根據需要調整治療方案。

最後，請記得，身體的症狀有時可能與心理狀態密切相關，保持積極的心態和尋求專業的幫助是非常重要的。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善您的健康狀況！