焦慮症導致生活困擾,治療感覺無效?
醫師您好,感謝百忙之中來解答。
我是一名大學生,在讀高中時因為自己給自己的課業壓力過大(現在也是,考試表現若不好就會自我譴責,甚至對每個考試都有異常的堅持,對成績很敏感,周圍的人都說有點過頭了)加上家裡母親之前也有疑似躁鬱症(她有一段時間有在看身心科,具體情況他不讓我知道),現在只要和她講話還是在同一個屋簷下就會覺得壓力很大很不舒服(她的說話方式和生活習慣讓我覺得壓力很大,也很常以很大聲的說話方式跟我對談),她和父親的關係也不是很融洽,整體而言家庭氣氛並不融洽,二十幾年來一直身處於這樣的環境下卻不覺得有什麼不妥,直到去年去國外擔任交換學生,自己生活了一年之後才發現我會懼怕回家,懼怕自己的家庭。
從去年在國外生活的時候,開始陸續出現睡不好、心跳快、體重一直掉、情緒起伏大、總是想傷害自己或是離開人世等的負面想法,甚至無法去上課,甚是出門見到人群也會緊張,討厭踏出門,只要想到隔天要上課必須出門和人群互動一整晚上都會失眠。
由於嚴重影響到生活,以及常常對周圍的人突然發脾氣或是大哭大鬧,因而在朋友的鼓勵下就診身心科診所。
三月初旬就診,醫生診斷是由家庭壓力、完美主義人格等的關係,導致的焦慮症。
醫生也開Youjet和Sertraline兩種藥物給我治療,目前治療約一個半月,本來以為狀況有好轉,但是還是和以前沒有區別,甚至越來越嚴重的趨勢。
會突然和周圍的人正常對話到一半的時候大哭,會因為隔天要上學或是要做什麼事前一晚就無法入睡,會一直想著隔天每一件事要怎麼做有什麼計畫,沒辦法執行的話有什麼備用計畫等,想了一整晚根本睡不著還會胸悶心悸(就算入睡了也是做惡夢,整個睡眠品質不佳),導致常常和學校請假,但是父母仍舊認為這是我生活不規律導致的,因此每當我和學校請假他們都會責備我,甚至碎碎唸一整天(他們不知道我有去看身心科,我怕被他們知道了他們會更加嚴厲譴責我)更嚴重的是,上上週學校期中考,由於早上八點的公車總是特別多人,前一天晚上就在瘋狂查找班次看哪一班既不會遲到人也可以比較少。
結果過度擔心會遲到無法參與考試,還是硬著頭皮上了一班最多人的公車班次。
剛開始上車沒有異狀,後來公車行駛到一半,我突然覺得一直在冒冷汗,心跳加快到身體在發抖,甚至很想吐,有種要暈倒的感覺,我趕緊硬是找了個位置勉強坐著,休息了十幾分鐘左右才舒緩。
到了教室,同學吵雜的交談聲又使我冷汗一直冒,是後來朋友到教室我才轉移注意力症狀才完全緩解。
上網查了一下這有可能是焦慮症的發作,因此每次有早上八點的課必須要擠公車時,前一晚我就會很緊張很擔憂,甚至已經對坐人多的大眾運輸工具感到害怕(即使這樣母親還是會強迫我搭乘捷運等的交通工具、甚至要求我考駕照後也不准騎車上學)我明白她是想保護我不出意外,可是搭人多的公車上下學或是搭捷運等的事情對我來說現階段無法做到了。
就在發問的此時此刻也是因為昨晚過度擔憂導致心跳變很快一整晚,全身覺得很緊繃,也只能再次和學校請假在家休息了,但是休息的時候又會害怕這樣老師會對我的印象不好給我低分的成績感到害怕不安,導致惡性循環。
精神狀態越來越糟糕,周圍的人也都說我看起來很憔悴,儘管他們想要幫助我但也沒有辦法,只能叫我在家休息,作業報告他們會幫忙我,即使如此我還是每天感到壓力很大,放假也是睡一整天,連以前喜愛的畫圖音樂遊戲等對我而言都不再有吸引力,整天只想一直睡覺來逃避我的生活。
也時常有想傷害自己或是輕視自己生命的想法出現,幾乎每天都在偷偷哭或是情緒潰堤。
但是在父母眼中在師長眼中我還是得扮演一個資優生成績很好的小孩的樣子,這讓我真的覺得很折磨,真的好想離開這個世界。
我也逐漸感受不到人與人之間的感情,也喜歡不上任何偶像或是漫畫角色等,也對身邊的朋友或是戀人的愛、善意完全感受不到,每天活著就像行屍走肉。
想請問醫師,這樣的症狀已經吃藥一個多月了還沒有緩解的感覺是正常的嗎?
請問這樣的問題單純只是焦慮症嗎?
除了配合用藥還有什麼辦法可以解決?
謝謝醫師的解惑。
林同學,20~29歲女性,詢問日期:2024/04/30
吳恩亮 醫師回覆-精神科
網友好想請問醫師,這樣的症狀已經吃藥一個多月了還沒有緩解的感覺是正常的嗎?
A:藥物應該還需要調整。
請問這樣的問題單純只是焦慮症嗎?
除了配合用藥還有什麼辦法可以解決?
A:應該還有憂鬱症。
除了用藥外建議可接受個別心理治療,如果可能,也建議增加運動。
吳恩亮醫師
回覆日期:2024/04/30
彙整補充說明
首先,感謝您分享這麼詳細的經歷,這樣的勇氣是非常值得讚賞的。
從您的描述中可以看出,您目前正面臨著相當嚴重的焦慮症狀,這不僅影響了您的學業表現,也影響了您的日常生活和情緒狀態。
根據您所述的情況,這些症狀不僅是焦慮,還可能伴隨著憂鬱的成分,這在許多焦慮症患者中是常見的。
首先,您提到的焦慮症狀,如心跳加速、失眠、情緒波動、對人群的恐懼等,都是焦慮症的典型表現。
這些症狀可能會隨著壓力的增加而加重,尤其是在學業和家庭環境的雙重壓力下。
您提到的完美主義人格也可能是加劇焦慮的因素之一,這種對自我要求過高的心態,常常會導致無法滿足自己的期望,進而引發焦慮和自我譴責。
關於您目前的藥物治療,Sertraline(舍曲林)是一種常用的選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRI),通常需要幾週的時間才能看到明顯的效果。
一般來說,藥物的療效可能在4到6週後才會顯現,因此您在服用藥物一個半月後仍感覺沒有改善,這在某種程度上是正常的,但如果症狀持續惡化,則可能需要與醫生討論調整藥物或劑量。
除了藥物治療,心理治療也是非常重要的。
建議您尋求專業的心理諮詢,特別是認知行為療法(CBT),這種療法可以幫助您識別和改變負面的思維模式,學習應對焦慮的技巧。
透過這樣的治療,您可以逐步學會如何面對和管理焦慮,而不僅僅依賴藥物。
此外,生活方式的調整也能對焦慮症狀的管理有所幫助。
以下是一些建議:
1. 規律運動:運動能釋放內啡肽,改善情緒,減少焦慮感。
即使是每天散步30分鐘,也能有助於減輕焦慮。
2. 良好的睡眠習慣:保持規律的作息時間,避免在睡前使用電子產品,創造一個舒適的睡眠環境。
3. 放鬆技巧:學習一些放鬆技巧,如深呼吸、冥想或瑜伽,這些都能幫助您減輕焦慮。
4. 社交支持:與信任的朋友或家人分享您的感受,尋求他們的支持和理解,這對於情緒的舒緩非常重要。
5. 避免過度自責:學會接受自己的不完美,並理解每個人都有面對挑戰的時候,這是人之常情。
最後,您提到的對生命的輕視和想要傷害自己的想法,這是非常嚴重的警訊,建議您立即尋求專業的幫助,無論是心理醫生還是心理諮詢師,及時的介入能夠幫助您度過這段艱難的時期。
請記住,您並不孤單,有許多人願意支持您,並且有有效的治療方法可以幫助您改善目前的狀況。
希望您能早日找到適合自己的治療方案,重拾生活的信心與樂趣。
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