如何與精神科醫師討論藥物療效及副作用?-精神科

藥物諮詢？

醫師您好：本人治療恐慌憂鬱症已經來到第五年，恐慌的症狀隨著年紀增長越來越明顯，常常會心臟不適、呼吸困難、肌肉莫名痠痛，尤其休息和睡覺期間恐慌突襲頻率增加，即使是吃了藥也會發作，真的很不舒服才會去吃景安寧或樂穩等藥壓制⋯⋯還有就是會經常偏頭痛，一頭痛就要大半天以上甚至一整天，吃普拿疼、熱敷、按摩、睡覺一樣不能短時間緩解，去年我換了一間診所看診，醫師也幫我換了蠻多藥，這次開「伏炎快」治療頭痛但是我查了功能好像跟我主訴不太一樣（之前是吃「易克痛」還蠻有效的，但是目前看診的醫師沒有這個藥物開給我）⋯⋯還有換成「永康緒」治療恐慌，「離憂」是醫師一直有開的治療憂鬱恐慌的藥…之前的醫師是開「康緒平」但我吃了一直會噁心作嘔的症狀，換了離憂比較不會但是好像壓制恐慌就沒有很有效⋯⋯請問醫師我該怎麼跟醫生溝通，目前的藥物有對應到症狀嗎？感謝您～

Chichichiao，30~39歲女性，詢問日期：2024/01/05

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

Chichichiao您好：
看起來您的症狀主要有恐慌憂鬱和頭痛兩大部分。在恐慌憂鬱的部分，無論是之前吃的康緒平或現在吃的離憂，它們都有治療的效果。如果現在吃離憂的效果沒那麼好，那麼可以考慮增加劑量，或是合併或換成其他的藥物；在偏頭痛的部分，無論是伏炎快或是易克痛都是治療急性疼痛的藥物，但依您的描述，您偏頭痛發作的頻率很高，那麼我會建議您要服用可以「預防」偏頭痛發作的藥物，這類藥物有很多種，包括某些心臟科的藥物、抗憂鬱劑與抗癲癇藥物，這還需要您與醫師討論。此外，藥物治療只是憂鬱症、恐慌症治療的其中一部份，我也建議您可以做心理治療，了解自己深層的壓力源為何，以及如何去因應壓力，這樣子才能有較顯著的改善效果。祝平安健康！

回覆日期：2024/01/05
資料來源：台灣e院 - 藥物諮詢

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的經歷與困擾。
與精神科醫師討論藥物療效及副作用是一個非常重要的過程，因為這不僅關乎您的身心健康，也影響到治療的效果。
以下是一些建議，幫助您更有效地與醫師溝通。

1. 準備充分的資料
在看診之前，建議您先整理好自己的症狀、用藥歷史及副作用的經驗。
可以寫下您目前的症狀，包括恐慌發作的頻率、強度，以及這些症狀對您日常生活的影響。
同時，記錄下您所服用的藥物名稱、劑量及服用時間，並標註每種藥物的效果和副作用。
這樣的資料能幫助醫師更清楚地了解您的情況。

2. 清楚表達您的感受
在看診時，直接告訴醫師您對目前藥物的感受。
例如，您可以說：「我發現服用『永康緒』後，雖然噁心的情況減少，但恐慌發作的頻率似乎沒有改善。
」這樣的表達能讓醫師更明白您的需求與期待。

3. 問問題
不要害怕提出問題，這是您權利的一部分。
您可以詢問醫師關於目前藥物的作用機制、為何選擇這些藥物，以及它們是否適合您的症狀。
比如，您可以問：「『伏炎快』是否真的能幫助我的偏頭痛？
如果不是，是否有其他更合適的選擇？
」

4. 討論副作用
如果您在服用某種藥物後出現不適，務必告訴醫師。
您可以說：「我在服用『離憂』後感到有些不適，這是否正常？
是否有可能調整劑量或換藥？
」這樣的問題能幫助醫師評估您的情況，並進行相應的調整。

5. 考慮第二意見
如果您對目前的治療方案感到不滿意，或是對醫師的建議有疑慮，可以考慮尋求第二意見。
這並不是對醫師的不信任，而是為了確保您獲得最佳的治療方案。

6. 了解治療的整體計畫
與醫師討論治療的長期計畫，包括預期的療效、可能的副作用及如何評估療效。
這樣能讓您對治療過程有更清晰的認識，並能更好地配合醫師的建議。

7. 保持開放的心態
最後，保持開放的心態，對於醫師的建議要有一定的接受度。
治療精神疾病的過程可能需要時間，藥物的調整也可能需要多次嘗試才能找到最適合您的方案。

希望這些建議能幫助您更有效地與精神科醫師溝通，並找到適合您的治療方案。
祝您早日康復，身心健康！