如何與精神科醫師討論藥物療效及副作用?-精神科

Q: 如何與精神科醫師討論藥物療效及副作用?

<p>Chichichiao您好：看起來您的症狀主要有恐慌憂鬱和頭痛兩大部分。在恐慌憂鬱的部分，無論是之前吃的康緒平或現在吃的離憂，它們都有治療的效果。如果現在吃離憂的效果沒那麼好，那麼可以考慮增加劑量，或是合併或換成其他的藥物；在偏頭痛的部分，無論是伏炎快或是易克痛都是治療急性疼痛的藥物，但依您的描述，您偏頭痛發作的頻率很高，那麼我會建議您要服用可以「預防」偏頭痛發作的藥物，這類藥物有很多種，包

藥物諮詢？

醫師您好：本人治療恐慌憂鬱症已經來到第五年，恐慌的症狀隨著年紀增長越來越明顯，常常會心臟不適、呼吸困難、肌肉莫名痠痛，尤其休息和睡覺期間恐慌突襲頻率增加，即使是吃了藥也會發作，真的很不舒服才會去吃景安寧或樂穩等藥壓制⋯⋯還有就是會經常偏頭痛，一頭痛就要大半天以上甚至一整天，吃普拿疼、熱敷、按摩、睡覺一樣不能短時間緩解，去年我換了一間診所看診，醫師也幫我換了蠻多藥，這次開「伏炎快」治療頭痛但是我查了功能好像跟我主訴不太一樣（之前是吃「易克痛」還蠻有效的，但是目前看診的醫師沒有這個藥物開給我）⋯⋯還有換成「永康緒」治療恐慌，「離憂」是醫師一直有開的治療憂鬱恐慌的藥…之前的醫師是開「康緒平」但我吃了一直會噁心作嘔的症狀，換了離憂比較不會但是好像壓制恐慌就沒有很有效⋯⋯請問醫師我該怎麼跟醫生溝通，目前的藥物有對應到症狀嗎？
感謝您～

Chichichiao，30~39歲女性，詢問日期：2024/01/05

林勉璋醫師回覆-精神科

Chichichiao您好：看起來您的症狀主要有恐慌憂鬱和頭痛兩大部分。
在恐慌憂鬱的部分，無論是之前吃的康緒平或現在吃的離憂，它們都有治療的效果。
如果現在吃離憂的效果沒那麼好，那麼可以考慮增加劑量，或是合併或換成其他的藥物；在偏頭痛的部分，無論是伏炎快或是易克痛都是治療急性疼痛的藥物，但依您的描述，您偏頭痛發作的頻率很高，那麼我會建議您要服用可以「預防」偏頭痛發作的藥物，這類藥物有很多種，包括某些心臟科的藥物、抗憂鬱劑與抗癲癇藥物，這還需要您與醫師討論。
此外，藥物治療只是憂鬱症、恐慌症治療的其中一部份，我也建議您可以做心理治療，了解自己深層的壓力源為何，以及如何去因應壓力，這樣子才能有較顯著的改善效果。
祝平安健康！

回覆日期：2024/01/05

彙整補充說明

您好！針對您提到的恐慌憂鬱症及相關症狀，與精神科醫師的溝通是非常重要的，這不僅有助於調整治療方案，也能讓您獲得更好的支持與理解。
以下是一些建議，幫助您有效地與醫師討論藥物療效及副作用。

首先，建議您在看診前，先將自己的症狀、用藥情況及副作用詳細記錄下來。
這包括您每天的情緒變化、恐慌發作的頻率與強度、身體不適的具體表現（如心臟不適、呼吸困難、肌肉痠痛等），以及您對目前藥物的反應（如「永康緒」和「離憂」的效果）。
這樣的記錄能幫助醫師更清楚地了解您的狀況，並做出相應的調整。

其次，您可以在看診時直接告訴醫師您對目前藥物的感受。
例如，您可以說：「我在服用‘離憂’後，感覺噁心的情況有所改善，但恐慌的症狀仍然頻繁發作，特別是在休息或睡覺時。
」這樣的表達能讓醫師明白您對藥物的反應及其效果。

另外，針對您提到的偏頭痛問題，您可以詢問醫師是否有其他更合適的藥物來預防或緩解頭痛。
您可以這樣問：「我之前使用‘易克痛’效果不錯，但現在沒有這個藥物，您能否建議其他有效的頭痛治療方案？
」這樣的問題能促使醫師考慮替代療法。

如果您對目前的治療方案感到不滿意或有疑慮，請務必表達出來。
您可以說：「我對目前的治療效果有些擔心，是否有可能調整藥物或劑量？
」這樣的提問不僅能引導醫師進行更深入的討論，也能讓您參與到治療決策中。

此外，考慮到心理治療的輔助作用，您也可以詢問醫師是否建議進行心理治療或輔導，這對於恐慌症和憂鬱症的治療常常能起到積極的輔助效果。
您可以這樣問：「除了藥物治療，您是否建議我進行心理治療來幫助我應對恐慌和焦慮？
」
最後，記得保持開放的心態，對於醫師的建議要有耐心，因為調整藥物和治療方案可能需要一些時間才能見效。
與醫師的良好溝通是治療成功的關鍵，您可以在每次看診後，回顧一下醫師的建議，並在下次就這些建議的效果進行討論。

希望這些建議能幫助您更有效地與精神科醫師溝通，並促進您的康復過程。
祝您早日感受到改善，身心健康！