精神科問題：藥物與心理諮詢互動作用-精神科

心理諮商&藥物交互作用？

之前不知道為何，在工作某次和同事有衝突後，瞬間內心妨如有東西破掉一樣，自此一種莫名的感覺在內心蔓延醞釀著。
工作開始會莫名的擔心，似乎甚麼事情要發生了，怎麼用理智也壓不下來(過去自己面對高壓環境都能運用理智讓自己冷靜面對)，然後害怕自己會不會發病變成精神病人之類的想法會出現在自己腦中。
醫生有開SERLIN (恐慌症?)和美舒鬱(治療失眠)，也許剛好那時候工作繁忙環境減緩很多，加上交了一個女朋友，吃了一小段時間覺得都沒事就沒再回去找醫生了，吃藥到停藥大約三個月多吧。

大約隔三個月後，某次回家和哥哥喝酒聊天後有小小口角，感覺被誤會了甚麼，莫名被兇了之後，內心鬱悶很久，從來沒有這樣非常鬱悶過，也完全難以說服自己排除。

當時換了另一家醫生，說可能只是一時心情不好，開了幾天的永康緒藥試試，隨後工作地點轉換到工作船上常駐，生活單存，避開煩惱，大約只吃三天藥。

大約過了兩個多月，也就是最近，工作告一段落，回家看看老人家，內心一直有隱隱的哀傷感和一種莫名擔心自己狀態的感覺湧現，同時也感到自己變得很脆弱，容易有想哭的感覺。

回到同樣的醫生，繼續開SERLIN 和美舒鬱，想請問醫生:
1.精神方便的問題，是不是一旦爆發了就要一輩子用藥?
2.這兩個藥是不是有成癮性?吃完隔天都會有疲累無力感。
且狀況有時還是存在著，時不時會淡淡湧現。
3.我可以用意志力克服改善嗎?
4.我有在吃循利寧，因為有提到這藥物和併用fluoxetine（百憂解）反而會發生輕躁症。
併用trazodone（美舒鬱）可能造成過度鎮定。
會抑制risperidone（理思必妥）代謝，增加焦慮的副作用
美舒鬱是幫助睡眠的我可以不吃，最近透過改善作息運動等方法面眠品質有改善，但SERLIN是否也有依樣問題呢?

謝謝醫生解答

小黑，40~49歲男性，詢問日期：2022/10/03

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

小黑您好：
1. 未必需要一輩子服藥，需要看您生的是什麼病，以及疾病的嚴重程度來決定。
2. 兩種藥都沒有成癮性。
3. 建議請專業的醫療人員幫忙您，效果會比較好。例如醫師、心理師、社工師等。若單純靠自己，不曉得方法的話，容易事倍功半。
4. 循利寧不會與SERLIN有明顯的交互作用喔！

祝平安健康！

回覆日期：2022/10/03
資料來源：台灣e院 - 心理諮商&藥物交互作用

彙整補充說明

您好！感謝您分享您的經歷與困擾，這樣的情況在現代社會中並不罕見，許多人都會面對類似的心理壓力與焦慮。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 精神方面的問題是否需要一輩子用藥？

精神健康問題的治療並不一定需要終身用藥。
許多情況下，患者在經過一段時間的治療後，症狀會有所緩解，甚至完全消失。
這取決於個人的病情、反應及治療的效果。
對於焦慮症或憂鬱症等慢性病，可能會有復發的風險，但這並不意味著必須終身依賴藥物。
定期的心理諮詢、生活方式的調整（如運動、飲食、睡眠等）也能有效改善情況。

2. SERLIN和美舒鬱是否有成癮性？

SERLIN（即氟西汀）和美舒鬱（即曲唑酮）通常不會造成成癮性。
這兩種藥物的作用機制不同，氟西汀屬於選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），主要用於治療憂鬱症和焦慮症；而曲唑酮則是一種抗憂鬱藥物，常用於改善睡眠。
雖然這些藥物不會造成生理上的成癮，但有些患者可能會在停藥後感到不適，這是因為身體需要時間適應沒有藥物的狀態。

3. 意志力是否能克服改善？

意志力在改善心理健康方面確實有其重要性，但單靠意志力往往不夠。
心理健康問題的根源可能涉及生理、心理及環境等多方面因素，因此專業的心理治療和藥物治療常常是必要的。
透過心理諮詢，您可以學習到更有效的應對策略，並在專業人士的指導下逐步改善情況。

4. 關於藥物的併用問題：
您提到的循利寧（即利培酮）與其他藥物的併用確實需要謹慎。
某些藥物之間可能會有交互作用，影響療效或增加副作用。
建議您在使用任何藥物時，務必告知醫生您正在服用的所有藥物，以便醫生能夠為您制定最安全有效的治療方案。

最後，改善作息、運動和心理諮詢都是非常好的方法，這些都能幫助您提升心理健康。
若您覺得目前的藥物治療效果不佳，建議您與醫生討論，看看是否需要調整藥物或是治療方案。
心理健康是一個需要長期關注的課題，持續的自我關懷和專業支持將有助於您走向更好的狀態。
希望您能早日找到適合自己的治療方式，祝您健康平安！