精神科問題:如何調整藥物組合及尋求更有效的治療?-精神科

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您好,請問我該服用什麼藥?


您好,我目前早上吃安立復5mg,晚上吃理思必妥1mg,這樣的藥物組合,已經吃快2年了,但我認為這一年來,我越吃越沒效,因工作壓力,情緒不好,加上牙齒一直蛀牙,讓我情況不好,怕自己越來越惡化,會控制不住自己,在這之前有單獨吃安立復一年和樂途達4個月,也是越吃越沒效,不知道有什麼治療或是藥物,或是心理治療,可以讓我心情平安,平穩,智力正常或變回以前的聰明,又不會越吃越沒效,然後再請問醫師銳思定好嗎,麻煩醫師幫我解答以上問題,感謝。
我也沒有要多優秀,因為我知道我能好好生活就不錯了,但就是想讓自己變好一點點



Jaremy,20~29歲男性,詢問日期:2024/04/20

李冠瑩 醫師回覆-精神科


從您的來信 可以明顯感受到您的不適和困擾因為您擔心服藥的壓力1. 面對不確定的未來,身心症為現代人常見的疾病,此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 身心症是一種慢性疾病,會有發作期,緩解期,康復期與復發期,超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。
因每人體質的差異,您的情況是否需要就醫,會需要確認。
3. 單純就藥物治療而言,每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效,建議您如果有任何不適症狀,先記下持續的時間及發作的頻率,4.除了藥物與心理治療之外,重複經顱磁刺激(r-TMS)是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高,不須住院的治療方式,可以改善焦慮及憂鬱的情緒問題。
是否服藥或該服用什麼藥物的部分請您在回診時和醫師好好討論。
本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。
敬祝 身心愉快



回覆日期:2024/04/20

彙整補充說明


您好,感謝您分享您的情況。
從您的描述中可以看出,您在面對情緒困擾和藥物治療的效果不佳時,感到相當焦慮和無助。
首先,您提到的藥物組合(安立復和理思必妥)在使用一段時間後似乎效果減弱,這在精神科治療中是相對常見的現象。


藥物耐受性與效果減弱
精神科藥物的效果可能會隨著時間的推移而減弱,這種現象被稱為「耐受性」。
耐受性是指身體對藥物的反應減弱,可能需要更高的劑量才能達到相同的效果。
這可能是因為身體對藥物的代謝方式改變,或是病情本身的變化。
您提到的工作壓力和情緒不佳,可能也會影響藥物的療效。


調整藥物組合的建議
1. 與醫師溝通:建議您在下次回診時,詳細向醫師反映您的感受,包括藥物的效果、情緒狀況以及生活中的壓力來源。
醫師可以根據您的反饋來調整藥物組合或劑量。

2. 考慮其他藥物:如果目前的藥物組合效果不佳,醫師可能會考慮更換或添加其他藥物。
例如,銳思定(Quetiapine)是一種常用於治療焦慮和憂鬱的藥物,可能會對您有所幫助,但具體是否適合您,還是需要醫師的專業評估。

3. 定期評估:藥物的療效通常需要4到6週的時間來評估,因此在調整藥物後,請務必定期回診,讓醫師能夠根據您的反應進行進一步的調整。


心理治療的輔助
除了藥物治療,心理治療也是非常重要的輔助療法。
您可以考慮以下幾種方式:
1. 認知行為療法(CBT):這種療法可以幫助您識別和改變負面的思維模式,並學習應對壓力和情緒的方法。

2. 支持性心理治療:與專業心理師進行定期的對話,分享您的感受和困擾,這樣可以減輕心理負擔。

3. 生活方式的調整:保持規律的作息、均衡的飲食和適度的運動,這些都能對情緒有正面的影響。


其他考量
您提到牙齒蛀牙的問題,這可能會影響您的整體健康和情緒。
建議您尋求牙科醫生的幫助,解決口腔健康問題,這樣也能改善您的整體狀況。

最後,請記得,精神健康的改善需要時間和耐心,與醫療團隊保持良好的溝通,並積極參與治療過程,會對您的康復有很大的幫助。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方案,讓生活變得更加平穩。
祝您健康!

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