精神科問題：如何調整藥物組合及尋求更有效的治療？-精神科

您好，請問我該服用什麼藥？

您好，我目前早上吃安立復5mg,晚上吃理思必妥1mg,這樣的藥物組合，已經吃快2年了，但我認為這一年來，我越吃越沒效，因工作壓力，情緒不好，加上牙齒一直蛀牙，讓我情況不好，怕自己越來越惡化，會控制不住自己，在這之前有單獨吃安立復一年和樂途達4個月，也是越吃越沒效，不知道有什麼治療或是藥物，或是心理治療，可以讓我心情平安，平穩，智力正常或變回以前的聰明，又不會越吃越沒效，然後再請問醫師銳思定好嗎，麻煩醫師幫我解答以上問題，感謝。我也沒有要多優秀，因為我知道我能好好生活就不錯了，但就是想讓自己變好一點點

Jaremy，20~29歲男性，詢問日期：2024/04/20

李冠瑩醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院兒童青少年精神科主任

從您的來信可以明顯感受到您的不適和困擾
因為您擔心服藥的壓力
1. 面對不確定的未來，身心症為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 身心症是一種慢性疾病，會有發作期，緩解期，康復期與復發期，超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。因每人體質的差異，您的情況是否需要就醫，會需要確認。
3. 單純就藥物治療而言，每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效，建議您如果有任何不適症狀，先記下持續的時間及發作的頻率，
4.除了藥物與心理治療之外，重複經顱磁刺激（r-TMS）是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高，不須住院的治療方式，可以改善焦慮及憂鬱的情緒問題。
是否服藥或該服用什麼藥物的部分請您在回診時和醫師好好討論。本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。

敬祝身心愉快

回覆日期：2024/04/20
資料來源：台灣e院 - 您好，請問我該服用什麼藥

彙整補充說明

您好！感謝您分享您的情況，從您的描述中可以感受到您面對的困擾與壓力。
首先，您提到的藥物組合，包括安立復（通常是指阿莫達非尼）和理思必妥（通常是指利培酮），這些藥物在治療精神疾病方面確實有其效果，但每個人的反應可能會有所不同，且隨著時間的推移，藥物的療效可能會減弱，這是許多患者常見的情況。

在您提到的情況中，您感受到的「越吃越沒效」可能與以下幾個因素有關：
1. 耐受性：長期使用某些藥物後，身體可能會對其產生耐受性，導致藥物效果減弱。
這意味著您可能需要調整劑量或更換藥物。

2. 情緒與壓力：工作壓力和情緒不佳會影響藥物的療效。
即使藥物本身有效，外部壓力也可能使您感到不適，這需要綜合考量。

3. 牙齒問題：牙齒蛀牙可能會引起持續的疼痛和不適，這也會影響您的情緒和整體健康。
建議您尋求牙科醫生的幫助，解決這個問題。

4. 心理治療：除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也可以幫助您更好地應對壓力和情緒問題。
這類治療可以幫助您學習應對技巧，改善情緒狀態。

針對您的問題，以下是一些建議：
- 與醫師討論：建議您與目前的精神科醫師進行深入的討論，表達您對藥物療效的擔憂。
醫師可能會根據您的情況調整藥物劑量或更換藥物。
您也可以詢問是否有其他藥物（如銳思定）適合您的情況。

- 定期回診：持續定期回診，讓醫師能夠追蹤您的病情變化，並根據您的反應調整治療方案。

- 尋求心理支持：考慮尋求心理治療，這可以幫助您更好地理解和管理情緒，並學習應對壓力的技巧。

- 生活方式調整：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和良好的睡眠習慣，這些都有助於改善心理健康。

- 牙齒健康：及時就醫解決牙齒問題，因為身體的任何不適都可能影響心理狀態。

最後，請記得，尋求幫助是非常重要的，無論是藥物治療還是心理治療，都是改善您目前狀況的有效途徑。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方案，讓生活回到正軌。
祝您健康平安！