治療伴混合憂鬱焦慮之適應疾患：藥物失效該怎麼辦？-精神科

伴有混合憂鬱情緒及焦慮之適應疾患？

請問醫生我在半年前因為被女友劈腿受太大刺激去看身心科被診斷為「伴有混合憂鬱情緒及焦慮之適應疾患」，剛開始藥物控制良好，但到了後面卻開始感覺症狀又回來了而且越來越嚴重的趨向，身心科醫師開給我的主藥是舒美寧，目前吃到1.5顆了但感覺沒什麼作用！網路上有稍微查過這種病只要遠離壓力源6個月內會好轉，但已經吃藥半年了卻越來越嚴重的感覺，我不知道我的病是否為醫師所診斷的這樣！請問我該換一間診所看看嗎？還是持續跟同個醫師討論看如何？

Wen，20~29歲男性，詢問日期：2022/07/10

邱俊達醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院精神科主治醫師（成人精神專長）

您好文中描述醫師的診療應無太大問題.只是療效不符您預期.也可看出當時的刺激的確巨大.您換不換醫師都可以.(也許別的醫師用藥比較適合您?).但您也查過資訊.此病況並非單純靠藥物就能迅速好轉.還是要搭配些非藥物的方法.包括如何紓壓等作為(這些是您要主動去執行.當然方法可與醫師討論).如此雙管齊下才能早日改善.

回覆日期：2022/07/10
資料來源：台灣e院 - 伴有混合憂鬱情緒及焦慮之適應疾患

彙整補充說明

您好！首先，您所描述的情況確實讓人感到困擾，尤其是在經歷了情感上的重大打擊後，出現了伴隨混合憂鬱情緒及焦慮的適應疾患。
這種情況在心理醫學上是相對常見的，尤其是在面對壓力源時，情緒的波動和症狀的加重都可能發生。

您提到最初藥物的效果良好，但隨著時間的推移，症狀卻逐漸回來並且加重，這可能有幾個原因。
首先，藥物的療效可能會隨著時間而減弱，這在精神科藥物的使用中是相對常見的現象。
其次，您的生活環境、心理狀態或壓力源的變化也可能影響到藥物的效果。
即使是同一種藥物，對不同的人在不同的時間點可能會有不同的反應。

針對您的問題，是否應該換醫師或繼續與現有醫師討論，這裡有幾個建議：
1. 與醫師溝通：首先，建議您與目前的醫師進行深入的討論，將您的感受和症狀的變化告訴他。
醫師需要了解您目前的狀況，才能做出相應的調整。
您可以詢問是否有必要調整藥物劑量或更換藥物，甚至考慮加入其他的治療方式，例如心理治療。

2. 考慮心理治療：藥物治療雖然重要，但心理治療（如認知行為療法）也能幫助您更好地應對壓力和情緒。
這種治療可以幫助您理解自己的情緒反應，學會更有效的應對策略，並且可能會減少對藥物的依賴。

3. 評估壓力源：您提到的壓力源（如感情問題）可能仍然在影響您的情緒。
嘗試找出其他可能的壓力源，並思考如何減少這些壓力的影響。
這可能需要與心理醫師或社工師進行討論。

4. 尋求第二意見：如果您在與現有醫師的溝通中感到不滿意，或是對目前的治療方案仍然感到疑慮，尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
不同的醫師可能會有不同的看法和治療方案。

5. 自我照顧：在這段期間，請務必注意自我照顧，包括保持健康的生活方式、適度運動、均衡飲食、充足的睡眠等，這些都有助於改善情緒和心理健康。

最後，請記得，治療心理健康問題是一個過程，可能需要時間和耐心。
希望您能夠找到適合自己的治療方式，逐步改善目前的狀況。
如果有需要，隨時可以尋求專業的幫助。
祝您早日康復！