對症下藥？
症狀：精神分裂症精神官能性憂鬱症失眠目前服用藥物為首利安200mg樂命達50mg安定文2mg請問如果服用安定文2mg還是失眠怎麼辦?最近醫師說想把首利安停掉改成樂命達為主這是為什麼呢?她說我的幻聽有點不像精神分裂症的幻聽那不然是什麼種的幻聽?有分嗎?我很怕首利安停掉幻聽會變強烈醫師有"對症下藥"嗎?(有換過醫師 診斷是之前的醫師診斷的)不同醫師會有不同的診斷嗎?)請問台南成大醫院有哪個女醫師專業又不會令我感到害怕恐懼?(現在在台中的中國醫就醫未來可能要到台南念書是要換台南的醫師好還是持續在中國醫就醫?)精神分裂症是否有資格考護理師執照?
ching，10~19歲女性，詢問日期：2013/05/11
王崇仁 醫師回覆-精神科
To Ching 網友：您來信的問題很多，因為未曾直接診查過您的病情，故只能就一般狀況回覆您，請見諒。
1. 用安定文可助放鬆易入眠，若仍失眠，先要了解是環境問題？
睡眠衛生習慣不佳？
身體症狀不適或是心理壓力與精神症狀所引起？
若經調適仍失眠可考慮用安眠藥。
2. 樂命達(Lamictal)為癲癇用藥，但有證據對於雙極型情感性精神病患之憂鬱有效。
3. 有關於您擔心換藥問題，最重要是您必須坦白表示您的擔心，和主治醫師討論，了解他的診斷與用藥。
一般而言，不同醫師之診斷應有一致性，但也可能就個案會有不同的見解。
若您與您目前的主治醫師關係良好，建議持續在中國醫拿藥(因為他已看您一段時間)。
若因交通不便，想在台南就醫，則可申請該院之病摘來成醫就診。
至於那個醫師較合適，主觀成分太多，還是要請您自己去就診看看才知道。
回覆日期：2013/05/11
彙整補充說明
失眠與幻聽的問題在精神科領域中是相當複雜的，尤其是當涉及到精神分裂症和精神官能性憂鬱症時。
首先，您提到的症狀包括失眠和幻聽，這些都是精神健康問題的常見表現，且可能與您的情緒狀態、壓力水平及藥物治療有關。
針對您目前的藥物治療，首利安（Sertraline）是一種選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI），主要用於治療憂鬱症和焦慮症。
而樂命達（Lamotrigine）則主要用於治療癲癇及雙極性情感障礙的憂鬱症狀。
安定文（Diazepam）則是一種常用的抗焦慮藥物，對於失眠有一定的幫助，但長期使用可能會導致依賴性。
如果您在服用安定文後仍然失眠，這可能表示您的失眠原因不僅僅是焦慮或緊張，還可能與其他因素有關，例如環境因素、生活習慣或其他潛在的精神健康問題。
醫師建議將首利安停掉，可能是因為他們認為樂命達對您的症狀更有效，或是因為首利安的副作用可能影響到您的整體健康狀況。
至於幻聽的部分，幻聽的性質和來源是多樣的，並不一定是精神分裂症所特有的。
幻聽可能與情緒障礙、焦慮、壓力或其他精神疾病有關。
醫師提到您的幻聽「不像精神分裂症的幻聽」，可能是因為這些幻聽的內容或形式與典型的精神分裂症患者不同，這需要專業的評估來確定。
不同醫師可能會根據他們的專業背景和臨床經驗，對同一病症有不同的診斷和治療建議。
這是因為精神健康的診斷往往涉及主觀的評估和多方面的考量。
因此，與醫師保持良好的溝通，坦誠表達您的擔憂和症狀，對於獲得適當的治療至關重要。
如果您考慮轉診至台南的醫院，建議您在轉診前先與目前的醫師討論，了解轉診的必要性及可能的影響。
至於醫師的選擇，您可以尋找評價較好的醫師，並在初診時評估是否能與其建立信任關係。
最後，關於精神分裂症患者是否能考取護理師執照，這通常取決於當地的法律和規定。
建議您查詢相關的法律條文或諮詢專業人士以獲得準確的資訊。
總之，面對失眠與幻聽的挑戰，持續的醫療跟進、良好的生活習慣、適當的心理支持及藥物治療都是非常重要的。
希望您能找到合適的醫療團隊，並在治療過程中獲得更多的支持與理解。
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