失眠與幻聽：如何對症下藥？-精神科

對症下藥？

症狀：
精神分裂症
精神官能性憂鬱症
失眠
目前服用藥物為
首利安200mg
樂命達50mg
安定文2mg

請問
如果服用安定文2mg還是失眠怎麼辦?
最近醫師說想把首利安停掉
改成樂命達為主這是為什麼呢?
她說我的幻聽有點不像精神分裂症的幻聽
那不然是什麼種的幻聽?有分嗎?
我很怕首利安停掉幻聽會變強烈
醫師有"對症下藥"嗎?
(有換過醫師診斷是之前的醫師診斷的)
不同醫師會有不同的診斷嗎?)
請問台南成大醫院有哪個女醫師
專業又不會令我感到害怕恐懼?
(現在在台中的中國醫就醫
未來可能要到台南念書
是要換台南的醫師好
還是持續在中國醫就醫?)
精神分裂症是否有資格考護理師執照?

ching，10~19歲女性，詢問日期：2013/05/11

王崇仁醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部台南醫院精神科主治醫師

To Ching 網友：
您來信的問題很多，因為未曾直接診查過您的病情，故只能就一般狀況回覆您，請見諒。
1. 用安定文可助放鬆易入眠，若仍失眠，先要了解是環境問題？睡眠衛生習慣不佳？身體症狀不適或是心理壓力與精神症狀所引起？若經調適仍失眠可考慮用安眠藥。
2. 樂命達(Lamictal)為癲癇用藥，但有證據對於雙極型情感性精神病患之憂鬱有效。
3. 有關於您擔心換藥問題，最重要是您必須坦白表示您的擔心，和主治醫師討論，了解他的診斷與用藥。一般而言，不同醫師之診斷應有一致性，但也可能就個案會有不同的見解。若您與您目前的主治醫師關係良好，建議持續在中國醫拿藥(因為他已看您一段時間)。若因交通不便，想在台南就醫，則可申請該院之病摘來成醫就診。至於那個醫師較合適，主觀成分太多，還是要請您自己去就診看看才知道。

回覆日期：2013/05/11
資料來源：台灣e院 - 對症下藥

彙整補充說明

失眠與幻聽的問題確實讓人感到困擾，尤其在面對精神健康的挑戰時，尋求合適的治療方案是非常重要的。
根據您提供的資訊，您目前正在服用首利安（Seroquel）、樂命達（Lamictal）和安定文（Ativan），這些藥物的使用是針對您的症狀進行的調整。

首先，關於安定文的使用，如果您發現服用2mg的安定文仍然無法改善失眠，建議您與主治醫師進一步討論。
失眠的原因可能有很多，包括心理壓力、環境因素或是其他潛在的健康問題。
醫師可能會建議您進行睡眠衛生的調整，或是考慮其他類型的安眠藥物，這些都是可以探討的選項。

至於醫師提到的將首利安停掉，改為以樂命達為主的原因，可能是因為樂命達在治療某些情緒障礙（如雙極性情感障礙）方面有其獨特的效果，而首利安則主要用於控制精神病症狀。
醫師的這一決策可能是基於對您目前症狀的評估，並希望能找到對您最有效的治療方案。
至於幻聽的部分，幻聽的種類確實有區別，可能與您的情緒狀態、壓力水平或是其他心理因素有關。
醫師會根據您的具體情況來判斷這些幻聽是否與精神分裂症相關，或是其他情緒障礙引起的。

在不同醫師之間的診斷差異是有可能的，因為每位醫師的專業背景、經驗和對症狀的理解可能有所不同。
若您對目前的診斷或治療方案有疑慮，建議您可以尋求第二意見，這樣可以幫助您更全面地了解自己的病情。

關於您提到的醫師選擇，台南成大醫院的醫療資源相對豐富，若您有意轉診，建議您可以親自前往該院，與醫師進行初步的接觸，看看是否能找到讓您感到安心的醫師。
至於是否要繼續在中國醫就醫，這取決於您對目前醫師的信任程度及治療效果。
如果您對目前的醫療關係感到滿意，持續就醫也是一個不錯的選擇。

最後，關於精神分裂症患者是否有資格考護理師執照，這在不同國家和地區的規定可能有所不同。
在台灣，通常精神健康狀況會影響到考取某些專業執照的資格，建議您可以向相關機構詢問具體的規定。

總之，面對失眠和幻聽的問題，尋求專業的醫療協助是非常重要的，並且在治療過程中保持與醫師的良好溝通，這樣才能找到最適合您的治療方案。
希望您能早日找到合適的醫療支持，改善您的症狀，提升生活品質。