如何選擇適合的藥物治療精神疾病？-精神科

診斷原因和用藥衛教？

本人目前被診斷的名稱為妄想型思覺失調，但我並沒有什麼想像，反而是個很現實的人，這個病名和配藥讓我很慌張和焦慮，所以會線上搜尋藥品主治和副作用等，目前是鋰鹽兩顆立福全一顆和心律一顆柔靈平一顆，另外由於媽媽有看過精神科名醫推薦思覺患者穩定長期施打持續型針劑，所以還有每月一隻安利復美達。
但不確定是不是由於其他壓力，我靜坐不能的情況有些嚴重，容易走來走去和雙腳抖腳來舒緩情緒，我現在的精神科醫生也很有個性，我不太敢問她診斷過我雙極怎麼後來又變思覺，她會回我我是不是在質疑她的專業XD

另外我青少年時期被診斷過憂鬱症，現在有時候也會心情不好和感覺壓力很大，想請教以上綜合報導後，醫生您會有什麼更好或其他的配藥和針劑的組合呢？（副作用便秘和體重增加也是我想避免的）

小小，30~39歲女性，詢問日期：2024/01/05

唐嘉宏醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院精神科主治醫師

您好：
您其實還是可以詢問醫師為什麼會做出此一診斷，問問看醫師是否認為自己有妄想或幻覺等等症狀。當然妄想就是自己相信的事情但大多數人覺得那是不合邏輯的，但您至少可以聽聽別人的意見，然後瞭解這樣的想法是和社會其他人不同的；而幻覺就是只有您的感官有接收到那些感覺，但其他人都接收不到。這些症狀不管有沒有，都可以跟醫師討論。

藥物的部份，要探討看看靜坐不能是來自什麼原因，然後用什麼藥物可以改善，利福全和心律都有可能有幫助，可以考慮加量，也可以考慮其他的藥物。藥物組合當然就是這幾個精神藥物的療效要發揮，然後儘量減少副作用，像安立復的副作用就是很少的。這些都要討論、嘗試和追蹤觀察。最後是長效針，長效針和口服藥，如果同成份就是一樣的效果。不願意吃藥、常漏掉吃藥等等狀況下，可以考慮施打長效針。

唐嘉宏

回覆日期：2024/01/05
資料來源：台灣e院 - 診斷原因和用藥衛教

彙整補充說明

選擇適合的藥物治療精神疾病是一個複雜的過程，涉及多方面的考量，包括病人的具體症狀、過去的病史、目前的用藥情況以及可能的副作用等。
您提到的妄想型思覺失調，通常是指患者可能出現妄想或思維混亂的情況，而您自己感覺很現實，這可能是您對診斷的困惑和焦慮的來源。

首先，建議您與您的精神科醫生進行開放的對話。
您可以詢問醫生關於診斷的具體原因，並表達您對目前症狀的感受。
醫生的診斷是基於多方面的評估，包括臨床症狀、病史及其他相關因素。
了解這些背景可以幫助您更好地理解自己的情況。

在藥物方面，您目前的用藥包括鋰鹽、立福全、心律、柔靈平以及安利復美達。
這些藥物各自有其適應症和副作用。
鋰鹽通常用於情緒穩定，特別是對於雙極性情緒障礙的患者；而立福全（利培酮）和心律（阿莫西林）則是常見的抗精神病藥物，主要用於控制妄想和幻覺等症狀。
柔靈平（氟西汀）則是一種抗憂鬱劑，可能有助於改善您的情緒狀態。

關於副作用，您提到的便秘和體重增加確實是某些精神科藥物的常見副作用。
這些副作用可能會影響您的生活質量，因此在選擇藥物時，您可以與醫生討論是否有其他選擇，或是調整劑量以減少這些不適感。

如果您感到靜坐困難，這可能與焦慮或其他情緒問題有關。
醫生可能會考慮調整您的用藥組合，或是加入一些抗焦慮的藥物來幫助您緩解這些症狀。
此外，持續型針劑的使用可以幫助一些患者穩定病情，但是否適合您仍需醫生的專業評估。

最後，您提到的過去的憂鬱症診斷和目前的情緒波動，可能需要進一步的心理治療或輔助療法來改善。
心理治療可以幫助您更好地理解自己的情緒，並學習應對壓力和焦慮的技巧。

總之，選擇適合的藥物治療需要與醫生密切合作，並根據您的具體情況進行調整。
保持開放的溝通，並定期回診，這樣可以幫助您找到最適合的治療方案。
希望您能夠早日找到合適的治療，改善您的生活質量。