如何選擇適合的藥物治療精神疾病?-精神科

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診斷原因和用藥衛教?


本人目前被診斷的名稱為妄想型思覺失調,但我並沒有什麼想像,反而是個很現實的人,這個病名和配藥讓我很慌張和焦慮,所以會線上搜尋藥品主治和副作用等,目前是鋰鹽兩顆立福全一顆和心律一顆柔靈平一顆,另外由於媽媽有看過精神科名醫推薦思覺患者穩定長期施打持續型針劑,所以還有每月一隻安利復美達。
但不確定是不是由於其他壓力,我靜坐不能的情況有些嚴重,容易走來走去和雙腳抖腳來舒緩情緒,我現在的精神科醫生也很有個性,我不太敢問她診斷過我雙極怎麼後來又變思覺,她會回我我是不是在質疑她的專業XD另外我青少年時期被診斷過憂鬱症,現在有時候也會心情不好和感覺壓力很大,想請教以上綜合報導後,醫生您會有什麼更好或其他的配藥和針劑的組合呢?
(副作用便秘和體重增加也是我想避免的)



小小,30~39歲女性,詢問日期:2024/01/05

唐嘉宏 醫師回覆-精神科


您好:您其實還是可以詢問醫師為什麼會做出此一診斷,問問看醫師是否認為自己有妄想或幻覺等等症狀。
當然妄想就是自己相信的事情但大多數人覺得那是不合邏輯的,但您至少可以聽聽別人的意見,然後瞭解這樣的想法是和社會其他人不同的;而幻覺就是只有您的感官有接收到那些感覺,但其他人都接收不到。
這些症狀不管有沒有,都可以跟醫師討論。
藥物的部份,要探討看看靜坐不能是來自什麼原因,然後用什麼藥物可以改善,利福全和心律都有可能有幫助,可以考慮加量,也可以考慮其他的藥物。
藥物組合當然就是這幾個精神藥物的療效要發揮,然後儘量減少副作用,像安立復的副作用就是很少的。
這些都要討論、嘗試和追蹤觀察。
最後是長效針,長效針和口服藥,如果同成份就是一樣的效果。
不願意吃藥、常漏掉吃藥等等狀況下,可以考慮施打長效針。
唐嘉宏



回覆日期:2024/01/05

彙整補充說明


選擇適合的藥物治療精神疾病是一個複雜的過程,涉及多方面的考量,包括病人的具體症狀、過去的病史、目前的用藥情況以及可能的副作用等。
您提到的妄想型思覺失調,通常是指患者可能會有妄想或幻覺的症狀,但您表示自己並沒有這些想法,這可能是您對診斷的困惑。
首先,建議您可以與醫生進行深入的溝通,詢問關於診斷的具體原因,並表達您對目前症狀的感受,這樣醫生才能更好地理解您的情況並進行調整。

目前您正在服用的藥物包括鋰鹽、立福全(Lithium)、心律(可能是指某種抗精神病藥物)、柔靈平(可能是抗焦慮藥物)以及安利復美達(長效針劑)。
這些藥物的組合可能是針對您的症狀而設計的,但如果您感受到副作用,例如便秘和體重增加,這些都是需要與醫生討論的問題。
某些抗精神病藥物確實可能導致體重增加,這是許多患者所擔心的副作用之一。

在選擇藥物時,醫生會考慮到藥物的療效和副作用的平衡。
對於妄想型思覺失調,常用的藥物包括非典型抗精神病藥物,如奧氮平(Olanzapine)、喹硫平(Quetiapine)等,這些藥物在控制症狀的同時,副作用相對較少。
若您對目前的藥物反應不佳,醫生可能會考慮調整劑量或更換藥物。

此外,靜坐不能和焦慮的情況也需要關注。
這可能與您的壓力有關,建議您可以考慮結合心理治療,如認知行為療法(CBT),這對於改善焦慮和情緒管理是非常有效的。
心理治療可以幫助您學習應對壓力的技巧,並改善情緒波動。

最後,與醫生建立良好的溝通非常重要。
您可以在下次就診時,清楚地表達您的擔憂和症狀,並詢問有關藥物的具體問題,例如為什麼選擇這些藥物、可能的替代方案以及如何管理副作用等。
醫生的專業意見和您的主觀感受相結合,才能找到最適合您的治療方案。
希望您能夠早日找到合適的治療,改善目前的狀況。

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