多重治療仍無法控制病情，精神疾病患者面臨生存挑戰-精神科

我真的會好嗎?？

醫生好，我是診斷為憂鬱症或持續性憂鬱症，過去有社交焦慮症，後來拿掉了，最近醫師懷疑我有輕躁。
我雖然年紀算不大，但病史卻很長，初次發病被強制送醫是國三，而吃藥病史也達5年，我吃過的藥超級多，以下是我查到的曾經開藥組合，是每天的劑量
【抗憂鬱劑】
離憂 20mg、離憂 10mg+悅康 112.5mg、悅康 150~225mg、憂解 50mg+悅康 75mg、憂解=樂復得 100mg、敏特思 10mg+樂復得 50mg、敏特思 20mg、威克倦持續錠 150mg+敏特思 20mg、千憂解 30~90mg、美舒鬱 50~100mg +千憂解 60mg、彌鬱停=鴻汶緩憂口溶錠 30~60mg+千憂解 60~90mg、美舒鬱 50mg +樂復得 50mg、鴻汶緩憂口溶錠 30mg+敏特思 10~20mg、鴻汶緩憂口溶錠 30mg+敏特思 20mg+煩多閃 25mg、敏特思 20mg+煩多閃 25mg+威克倦持續性 300mg、速悅 150mg+煩多閃 25mg+威克倦持續性 300mg
【抗精神病藥】
安立復 2.5mg、思樂康 25~200mg、穩舒眠 50mg、安平靜 0.5mg、福祿喜*2、樂途達 40mg、得安緒*2、津普速 5mg、銳思定 1mg
鎮靜安眠、興奮劑、抗躁症就不列了。
期間我從未斷藥過，但因為地理因素或是跟醫師不合，而換過很多醫師，短短幾年內長期(1~2個月)住院也三次了，而小住院就更多次了，而除了藥物以外，在約一年前做了20次的rTMS療程，可是我感覺我的狀況越來越糟糕，無法撐過一學期就會爆炸，導致我一直休學，而上次更是到達動彈不得的程度，我只能躺在床上，連上廁所都有困難。
諮商的部分我有陸續使用免費或便宜資源，但代價是需要一直換人，中間有空窗期，下個資源有沒有都是未知數。
我在做了那麼多治療後，確實我對於覺察跟自己的情況很了解，但我的困擾卻越來越惡化，我難以出門的情況難以改善，就算我硬逼我天天出門長達2/3學期，卻還是害怕，而這造成了我實際困擾，因為我無法上課、無法買食物、無法買日用品，甚至難以裝水。
我感到很絕望，我不知道我到底還能做甚麼，而這遙遙無期的病情又何時能緩解，而我生病的期間學校修業年限跟生活的生活費是不會等我的，就像我的醫師說的不能回歸不就是廢物嗎?你本來就該經濟獨立了，或是另個醫師說的你真的想自殺就不會來看我了啦，想自殺就去外面淋雨得肺炎啊，也說過國家不讓你死是因為你是國家的錢啊，這樣才有稅金啊，那個醫師底下的諮商生更是常常說不要浪費我時間，我的困難長時間不被接納，更是讓我不斷質疑我是不是在浪費醫療資源(因為我回診頻繁)，當很痛苦時也不敢去急診，看其他科也再三猶豫，當我自己查到抽血報告正常，我就感覺我好像做錯了，感覺我是害健保破產的兇手之一，再加上我的經濟實在不明朗，我有申請醫療減免的證明，我真的需要卻還是感覺自己是罪人，甚至我在休學期間，我覺得我沒有花錢的資格，我覺得我唯一能做到的負責就是死亡了，而我也想不到其他路。
我平常的想法一直都很極端，像最近各種墮胎權的議題，令我害怕到我真的希望絕育，而正規醫療不行，就算要吃毒物我也在所不惜，雖然還沒有詳細計畫，也不一定真的會行動，不過足以證實我的恐懼程度以及極端
謝謝醫生願意看完這麼長的信

eunice，20~29歲女性，詢問日期：2023/12/15

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

Eunice妳好：
辛苦妳了！從妳的情況看起來，妳很需要一個穩定的醫病關係，這樣醫師才能夠瞭解妳的狀況，為妳提供最適合妳的治療。如果時常換醫師(雖然不是妳願意的)，那麼妳的治療要能夠有延續性，是真的比較困難。妳的治療不僅需要藥物，也需要長期的心理治療。在藥物的部分，我看妳似乎沒有吃過鋰鹽、帝拔癲、樂命達這類的情緒穩定劑，或許可以與醫師討論是否可以試試；在心理治療的部分，健保提供的心理治療雖然時間較短、心理師會常換，但還是建議妳持續做治療，因為看起來妳在做治療之後還是有進步的，那就是妳對自己的情況多了覺察。相信繼續做治療下去的話，妳會再持續進步的。加油！祝平安健康！

回覆日期：2023/12/15
資料來源：台灣e院 - 我真的會好嗎?

彙整補充說明

親愛的朋友，
首先，我想對你表達我的關心與理解。
你所面臨的挑戰是非常艱難的，長期的精神疾病與多次的治療經歷，無疑對你的身心健康造成了巨大的影響。
你提到的憂鬱症、社交焦慮症以及可能的輕躁症，都是需要專業醫療介入的複雜狀況，而你在這些年中所經歷的痛苦與掙扎，讓人心痛。

從你的描述中可以看出，你對於自己的病情有著深刻的認識，並且對於治療的過程也有著相當的反思。
這是非常重要的一步，因為了解自己的病情與反應，能幫助你在治療過程中做出更好的選擇。
然而，當你感到絕望、無助，甚至有自殺的念頭時，這些情緒是需要被重視的，並且需要及時的支持與介入。

在精神醫學中，憂鬱症和輕躁症的治療通常需要結合藥物治療與心理治療。
你提到的多種藥物組合，顯示出你在尋找合適的治療方案上付出了很多努力，但也可能因為長期的用藥而導致身體的耐受性改變，或是副作用的影響。
這時，與主治醫師的溝通變得尤為重要，因為他們能根據你的具體情況調整治療方案。

針對你提到的rTMS療程，這是一種非侵入性的治療方法，對於某些憂鬱症患者可能會有幫助，但並不是每個人都會有明顯的改善。
如果你感覺效果不佳，應該與醫師討論是否需要調整或停止這項治療。

在心理治療方面，持續的諮商是非常重要的，尤其是在你面臨的這些情緒困擾與生活挑戰中。
雖然你提到的資源有限，但可以考慮尋找一些社區資源或支持團體，這些地方可能會提供更具體的幫助與支持，讓你不再感到孤單。

至於你對於經濟負擔的擔憂，這是許多精神疾病患者共同面臨的問題。
你可以考慮向社會福利機構尋求幫助，看看是否有適合的補助或資源可以減輕你的負擔。
此外，申請醫療減免的證明也是一個好的開始，這可以幫助你在經濟上獲得一些支持。

最後，我想強調的是，無論你目前的情況多麼困難，生命都是有價值的。
你所經歷的痛苦並不代表你的存在是無意義的。
尋求幫助是勇敢的表現，而你所做的每一步都是朝向康復的努力。
請相信，總會有希望與改變的可能性，並且有許多人願意支持你度過這段艱難的時光。

如果你感到非常絕望或有自傷的念頭，請務必立即尋求專業的幫助或聯繫危機熱線。
你的生命是珍貴的，值得被珍惜與保護。
希望你能找到合適的支持，逐步走出這段陰霾，迎接更美好的明天。