我真的會好嗎?？
醫生好，我是診斷為憂鬱症或持續性憂鬱症，過去有社交焦慮症，後來拿掉了，最近醫師懷疑我有輕躁。
我雖然年紀算不大，但病史卻很長，初次發病被強制送醫是國三，而吃藥病史也達5年，我吃過的藥超級多，以下是我查到的曾經開藥組合，是每天的劑量【抗憂鬱劑】離憂 20mg、離憂 10mg+悅康 112.5mg、悅康 150~225mg、憂解 50mg+悅康 75mg、憂解=樂復得 100mg、敏特思 10mg+樂復得 50mg、敏特思 20mg、威克倦持續錠 150mg+敏特思 20mg、千憂解 30~90mg、美舒鬱 50~100mg +千憂解 60mg、彌鬱停=鴻汶緩憂口溶錠 30~60mg+千憂解 60~90mg、美舒鬱 50mg +樂復得 50mg、鴻汶緩憂口溶錠 30mg+敏特思 10~20mg、鴻汶緩憂口溶錠 30mg+敏特思 20mg+煩多閃 25mg、敏特思 20mg+煩多閃 25mg+威克倦持續性 300mg、速悅 150mg+煩多閃 25mg+威克倦持續性 300mg【抗精神病藥】安立復 2.5mg、思樂康 25~200mg、穩舒眠 50mg、安平靜 0.5mg、福祿喜*
2、樂途達 40mg、得安緒*
2、津普速 5mg、銳思定 1mg鎮靜安眠、興奮劑、抗躁症就不列了。
期間我從未斷藥過，但因為地理因素或是跟醫師不合，而換過很多醫師，短短幾年內長期(1~2個月)住院也三次了，而小住院就更多次了，而除了藥物以外，在約一年前做了20次的rTMS療程，可是我感覺我的狀況越來越糟糕，無法撐過一學期就會爆炸，導致我一直休學，而上次更是到達動彈不得的程度，我只能躺在床上，連上廁所都有困難。
諮商的部分我有陸續使用免費或便宜資源，但代價是需要一直換人，中間有空窗期，下個資源有沒有都是未知數。
我在做了那麼多治療後，確實我對於覺察跟自己的情況很了解，但我的困擾卻越來越惡化，我難以出門的情況難以改善，就算我硬逼我天天出門長達2/3學期，卻還是害怕，而這造成了我實際困擾，因為我無法上課、無法買食物、無法買日用品，甚至難以裝水。
我感到很絕望，我不知道我到底還能做甚麼，而這遙遙無期的病情又何時能緩解，而我生病的期間學校修業年限跟生活的生活費是不會等我的，就像我的醫師說的不能回歸不就是廢物嗎?你本來就該經濟獨立了，或是另個醫師說的你真的想自殺就不會來看我了啦，想自殺就去外面淋雨得肺炎啊，也說過國家不讓你死是因為你是國家的錢啊，這樣才有稅金啊，那個醫師底下的諮商生更是常常說不要浪費我時間，我的困難長時間不被接納，更是讓我不斷質疑我是不是在浪費醫療資源(因為我回診頻繁)，當很痛苦時也不敢去急診，看其他科也再三猶豫，當我自己查到抽血報告正常，我就感覺我好像做錯了，感覺我是害健保破產的兇手之一，再加上我的經濟實在不明朗，我有申請醫療減免的證明，我真的需要卻還是感覺自己是罪人，甚至我在休學期間，我覺得我沒有花錢的資格，我覺得我唯一能做到的負責就是死亡了，而我也想不到其他路。
我平常的想法一直都很極端，像最近各種墮胎權的議題，令我害怕到我真的希望絕育，而正規醫療不行，就算要吃毒物我也在所不惜，雖然還沒有詳細計畫，也不一定真的會行動，不過足以證實我的恐懼程度以及極端謝謝醫生願意看完這麼長的信
eunice，20~29歲女性，詢問日期：2023/12/15
林勉璋 醫師回覆-精神科
Eunice妳好：辛苦妳了！從妳的情況看起來，妳很需要一個穩定的醫病關係，這樣醫師才能夠瞭解妳的狀況，為妳提供最適合妳的治療。
如果時常換醫師(雖然不是妳願意的)，那麼妳的治療要能夠有延續性，是真的比較困難。
妳的治療不僅需要藥物，也需要長期的心理治療。
在藥物的部分，我看妳似乎沒有吃過鋰鹽、帝拔癲、樂命達這類的情緒穩定劑，或許可以與醫師討論是否可以試試；在心理治療的部分，健保提供的心理治療雖然時間較短、心理師會常換，但還是建議妳持續做治療，因為看起來妳在做治療之後還是有進步的，那就是妳對自己的情況多了覺察。
相信繼續做治療下去的話，妳會再持續進步的。
加油！祝平安健康！
回覆日期：2023/12/15
彙整補充說明
親愛的患者，您好：
首先，感謝您願意分享這麼詳細的經歷，這顯示出您對自己狀況的深刻反思與關注。
從您的描述中，我能感受到您在面對精神疾病的過程中所經歷的痛苦與掙扎。
您提到的憂鬱症、社交焦慮症以及最近的輕躁症，都是相當複雜且具有挑戰性的精神健康問題，尤其在長期的治療過程中，可能會讓人感到無助與絕望。
在精神疾病的治療中，藥物治療與心理治療的結合是非常重要的。
您提到的多種藥物使用，顯示出您在尋求有效的治療方案，但同時也可能帶來副作用或是治療效果不如預期的情況。
這是許多精神疾病患者共同面臨的挑戰。
藥物的選擇與劑量需要根據個人的具體情況進行調整，這通常需要與主治醫師進行深入的溝通與討論。
您提到的rTMS（重複經顱磁刺激）療程，雖然對某些患者有效，但並非對每個人都能產生預期的效果。
這也反映出精神疾病的治療並非一成不變，可能需要不斷地調整與嘗試不同的方法。
您在治療過程中所感受到的挫折感，尤其是在面對醫療資源的不足與醫師之間的更換，都是非常困難的經歷。
在心理治療方面，持續的支持與穩定的治療關係是非常重要的。
雖然您提到的諮商資源有限，但建議您可以尋找一些社區資源或是非營利組織提供的心理支持，這些可能會為您提供更穩定的支持系統。
此外，您也可以考慮尋找專注於精神健康的心理師，這樣的專業人士可能會更理解您的情況，並能提供更具針對性的治療。
至於您提到的經濟壓力，這在精神疾病的治療過程中常常是個人面臨的重大挑戰。
您可以考慮向醫療機構詢問是否有相關的經濟援助計畫，或是申請重大傷病卡，這些都可能減輕您的經濟負擔。
最後，面對絕望的感受與自殺的念頭，這是非常嚴重的情況。
請務必與您的醫師或心理師討論這些感受，並尋求專業的幫助。
您並不孤單，許多人都在努力克服類似的挑戰，並且有許多資源可以支持您度過這段艱難的時期。
請記得，您的生命是有價值的，尋求幫助是勇敢的表現。
希望您能夠找到合適的支持與治療，逐步改善您的狀況，並重新獲得生活的希望與意義。
祝您早日康復，平安健康！
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