精神科求診疑惑：如何判斷是否需要使用藥物？-精神科

問題？

王醫師您好,

有幾個求診的狀況想跟您請教.

我曾一段時間服用xanax藥物, 由於日前又不小心把藥物弄丟, 原醫師已幫我許多,於是也沒再回診找原醫師開藥.
常睡不好,加上工作目前又遇到瓶頸與抉擇, 於是我求診於其他精神科醫師,得到的答案,有些令我困惑. 一位醫師本身是基督徒,訪談診療結果,他依然不給我任何藥物,並請牧師積極的鼓勵我, 可以信仰上帝.
一位醫師,答應給我藥物,但卻不同意給我xanax,堅持給我其他.
因緣際會,來到一間某醫師開立的醫院,正巧醫院募集內勤行政人員,醫師似乎願意錄取我,只是要我必須想清楚要走的方向.他判定我狀況尚可,暫時不給藥物.
過去曾規律服用xanax,自行驟然的停用已一個多月,是否表示我的狀況是良好的,也撐過了戒斷期.
像這樣的例子,我不懂,醫師會從那個角度去判定,睡不好,焦慮,有些失憶,這都是事實,投藥與否,我不明白,這能歸納為那一種症兆.謝謝,麻煩你了!!

Sun，30~39歲男性，詢問日期：2007/01/14

王崇仁醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部台南醫院精神科主治醫師

衛生署台南醫院　
精神科　王崇仁醫師敬覆
Sun您好：
目前精神方面的疾病，精神科醫師主要以生理、心理、社會家庭層面去評估和診治，大致以藥物和心理治療為主，您的診斷我無法以您來信內容做判斷，用藥可以緩和症狀，心理治療會有較根本的改變但需要病人有意願及耐心。你曾用xanax已停一個多月應已無戒斷的問題。

台南醫院　精神科關心您並祝您一切平安、順心

回覆日期：2007/01/14
資料來源：台灣e院 - 問題

彙整補充說明

在精神科求診的過程中，是否需要使用藥物是一個複雜的問題，涉及多方面的考量，包括病人的具體症狀、病史、生活環境以及醫師的專業判斷。
根據您所描述的情況，您曾經使用過Xanax（阿普唑仑），這是一種常用於治療焦慮的藥物，屬於苯二氮平類藥物。
您提到的睡眠不佳、焦慮和失憶等症狀，確實是需要進一步評估的。

首先，醫師在判斷是否需要使用藥物時，通常會考慮以下幾個方面：
1. 症狀的嚴重程度：醫師會評估您的焦慮和失眠的程度，這些症狀是否影響到您的日常生活和工作。
如果症狀較輕微，且您能夠透過其他方式（如心理治療、生活方式的調整等）來改善，醫師可能會選擇不立即開藥。

2. 病史和過去的治療反應：您過去曾經使用Xanax，醫師會考慮您對該藥物的反應以及是否有依賴的風險。
由於Xanax具有成癮的潛力，醫師在開立此類藥物時會特別謹慎。

3. 心理社會因素：醫師也會考量您的生活環境、工作壓力以及心理支持系統。
您提到的工作瓶頸和抉擇，可能是造成您焦慮的主要原因之一。
這種情況下，心理治療可能會比藥物治療更為適合。

4. 病識感：您對自己狀況的認知和接受程度也會影響醫師的判斷。
如果您能夠認識到自己的情緒問題並願意尋求改變，這對於治療的成效是非常重要的。

在您提到的幾位醫師中，有的選擇不開藥物，可能是基於對您目前狀況的評估，認為您尚未達到需要藥物治療的程度。
而另一位醫師則可能考慮到您過去的用藥歷史，選擇其他藥物以避免依賴性。
這些都是醫師在臨床上常見的考量。

至於您提到的失眠和焦慮，這些症狀可以歸納為焦慮症或調適障礙等。
這類症狀的治療不僅僅依賴藥物，還可以透過認知行為療法、放鬆訓練等方式來改善。
藥物的使用應該是綜合考量後的結果，而不是單一的解決方案。

最後，您提到的「戒斷期」問題，如果您已經停用Xanax一個多月且沒有出現明顯的戒斷症狀，這可能表示您的身體已經適應了沒有藥物的狀態。
然而，這並不代表您的心理狀況已經完全改善，仍需持續關注自己的情緒變化。

總之，建議您與醫師保持良好的溝通，針對您的症狀和需求進行深入討論，尋找最適合您的治療方案。
無論是藥物治療還是心理治療，最重要的是找到能夠幫助您改善生活質量的方法。
希望您能早日找到合適的解決方案，祝您一切順利！