類固醇治療後的心悸及自律神經失調問題-精神科

服用類固醇後心悸？

醫師您好，非常萬幸在久咳不癒的同時拜讀了您的文章。自 1月03日咽喉炎咳嗽至今已快兩個月的時間，期間歷經五次診所、三次胸腔內科 (兩位醫師)、三次急診、兩次耳鼻喉科診治，胸內聽診評估正常、耳鼻喉科細菌培養為鼻竇炎 (服用一星期 Curam)、急診三次加昨日胸腔內科返診照了四次 X-ray 皆正常 (黴漿菌測試也陰性)。服用各種止咳化痰口服藥物加吸劑，喉嚨搔癢咳嗽症狀仍完全無法改善。期間我有兩天服用一顆 Prednisolone (Donison) 5mg，昨日胸內醫師開立 Prednisolone (Donison) 5mg 1# tid x 7 days，但我擔心如此會容易造成 HPA 軸抑制危險性，故想改成 1# bid x3 days 第四天開始 1# qd，不曉得一天控制在 (5-10mg ) 使用一星期的天數會不會也有 HPA 軸抑制的危險性呢？加上本身自律神經失調，交感神經較為活躍，昨天開始服用後感覺胃部不適與心悸感 (類固醇好像會增加交感神經興奮?) 也不曉得是否自己太過焦慮引起恐慌與慮病症，該醫師有開立 Erispan 0.25mg 說與類固醇併用，懇請醫師指點迷津與建議，勞煩您謝謝您。新年快樂

Lethe，30~39歲男性，詢問日期：2021/02/17

廖定烈醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院副院長、一般精神科主治醫師

網友你好：

開立Eispan （Fludiazepam）0.25mg是屬於低劑量，用於自律神經失調十分對症。您的狀況由於久咳而導致需要短期服用類固醇調整免疫狀況，胃部不適是比較常見的副作用，但出現心悸狀況的個案比較少。若是類固醇造成，短期服用後應該就可以恢復正常。

祝健康快樂

廖定烈醫師

回覆日期：2021/02/17
資料來源：台灣e院 - 服用類固醇後心悸

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的健康狀況，讓我有機會為您提供一些建議與解釋。
根據您的描述，您目前面臨的問題包括心悸、自律神經失調以及類固醇治療後的反應，這些都是相互關聯的情況。

自律神經失調與心悸
自律神經系統由交感神經和副交感神經組成，交感神經負責「戰鬥或逃跑」反應，當身體面臨壓力或焦慮時，交感神經會被激活，導致心跳加速、呼吸急促等症狀。
您提到的心悸、胃部不適及焦慮感，可能與交感神經過度活躍有關。
自律神經失調常見於長期壓力、焦慮或身體不適的情況下，這些因素都可能導致心悸的發生。

類固醇的影響
類固醇（如Prednisolone）在治療過程中可能會引起一些副作用，包括心悸、焦慮、胃部不適等。
這是因為類固醇可以影響身體的代謝和自律神經系統，特別是交感神經的活性。
您提到的心悸感可能是由於類固醇的使用引起的，特別是在劑量較高或使用時間較長的情況下。

HPA軸的影響
關於HPA軸（下丘腦-垂體-腎上腺軸）的抑制，短期使用低劑量的類固醇（如5-10mg）通常不會造成明顯的抑制，但長期使用或高劑量使用則可能導致HPA軸功能下降。
您提到的減少劑量的計畫是合理的，建議在醫師的指導下進行調整，以確保安全與療效。

焦慮與恐慌症狀
您提到的焦慮和恐慌感，可能是由於身體的不適感（如心悸、胃部不適）引發的心理反應。
這種情況下，建議您可以考慮一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或輕度運動，這些都有助於減輕焦慮感。
此外，與醫師討論是否需要調整抗焦慮藥物（如Erispan）的劑量或類型，也是一個不錯的選擇。

結論與建議
1. 持續監測症狀：建議您持續監測心悸及其他不適症狀，並記錄下來，以便與醫師討論。

2. 與醫師溝通：與您的主治醫師討論類固醇的使用計畫，並詢問是否需要調整劑量或改用其他藥物。

3. 心理支持：如果焦慮感持續影響您的生活，考慮尋求心理諮詢或治療，這可以幫助您更好地應對焦慮與恐慌症狀。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，身體健康！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
新年快樂！