自律神經失調與心悸心律不整的關係-精神科

自律神經失調？

醫師您好
二年前在ㄧ次用餐後開始出現心悸心律不整，這二年症狀仍不定時出現，最常的誘發因素，1.在開始進食中、後或8分飽時出現胸口不適；2.是在情緒稍有波動時會開時感覺心跳漏拍、心悸。這樣陸續在心臟科追蹤二年醫師說心臟功能正常，可能是心因性；因同時常感覺胃酸、喉嚨異物感、消化不良，胃鏡檢查為輕度胃食道逆流，有用藥治療每次1-2個月，停藥後仍會復發，反覆吃藥。
在性格上屬較容易緊張，焦慮，因家中有猝死家族史，二年前在症狀出現的前一個月剛好有第二位家人猝死（原因不明），再加上這不定時的心悸心律不整，也開始會害怕獨處。個性上有慢慢在自我調整控制，但有時出現心律不整時自己也沒感覺有什麼異常。
目前用藥方式，1.在感覺胸口不適自我調整無法獲得緩解時會吃半顆立舒定。2.比較害怕的突發症狀：持續胸口不適未改善，開始出現頭暈缺氧，接著心跳會開始加速碰碰跳，當超過120以上會感到心律亂跳時，會再加一顆inderal。
目前還沒有看過身心科，立舒定是心臟科開不舒服時才服用半顆，頻率：有時1週3-4次，有時1-2週才ㄧ次。
想請問醫師，這症狀是否為自律神經失調？可以再怎麼治療？謝謝您。

Rose，40~49歲女性，詢問日期：2022/12/10

李吉特醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：台灣e院精神科主治醫師

問候Rose，難為妳了，看起來，這兩年經歷了很多不舒服，也仔細求助過醫師，在追蹤和檢查中我們被告知「身體」、也就是我們的「器官和生理」沒有大問題，但不舒服就是時不時發生，甚至讓我們對自己的健康越來越沒信心，甚至會害怕隨時發生更不可預期的嚴重狀況；另一方面，Rose其實很細心，我們發現一些生命經歷和心理因素好像跟這些不舒服有關。
事實上，上面提到的這個狀況，確實很像典型「自律神經失調」的表現，只是「自律神經失調」是比較古典的用語，指的是某些原因，很常是心理因素，造成協調器官和生理運作的自律神經不穩，而發生許多身體狀況與感覺到的不適不成比例的狀況，這有點像是一家自動化工廠，每台機器都狀況良好，但負責自動化的中央電腦出問題，結果工廠無法正常生產而且到處亮警報的狀況。現在，我們更常稱這樣的狀況是一種「身心症」，是身體心理交互作用的環節發生問題進而引發困擾，抽絲剝繭下去或許會發現這些身心不適的背後有一些心理健康議題，甚至有憂鬱症、焦慮症等狀況隱藏在身心不適的背後。治療上，身心症有一定的複雜性，第一步就是要找到專家，一同釐清不適的內涵，之後才能更進一步討論治療的方法，因此，會建議到身心科、精神科就醫，尋求協助。
總結來說，Rose提到的困擾，確實很有可能是「自律神經失調」，會建議到身心科、精神科就醫進一步作釐清，若確認是身心症，也進一步討論治療，不過有一件事Rose可以先放在心中，就是雖然不適一直都在，但確實目前的身體檢查顯示身體沒有大狀況，可以先不用擔心更嚴重的情形，現在缺少的或許就是轉換就醫的焦點，一定會有轉機的！

祝平安！

回覆日期：2022/12/10
資料來源：台灣e院 - 自律神經失調

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，您的情況確實可能與自律神經失調有關。
自律神經系統負責調節身體的無意識功能，包括心跳、消化、呼吸等。
當這個系統失調時，可能會導致心悸、心律不整等症狀，尤其是在情緒波動或進食後，這些情況都可能加劇不適感。

您提到的心悸和心律不整，尤其是在進食後或情緒波動時出現，這是自律神經失調的典型表現。
進食後，身體需要更多的血液供應到消化系統，這可能會影響心臟的節律，導致心悸的感覺。
此外，情緒的波動也會影響自律神經的平衡，進而引發心律不整。

您提到的胃食道逆流和消化不良，也可能與自律神經失調有關。
自律神經系統的失調可能會影響消化系統的功能，導致胃酸過多或消化不良的情況。
這些症狀可能會相互影響，形成一個惡性循環，讓您感到更加不適。

在治療方面，首先建議您尋求專業的身心科或精神科醫師的幫助。
這些專家可以幫助您釐清症狀的根本原因，並提供適合的治療方案。
除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也可能對您有幫助，特別是針對焦慮和緊張的情緒管理。

此外，您可以考慮以下幾種自我調整的方法來緩解症狀：
1. 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些方法可以幫助減少焦慮和壓力，進而改善自律神經的功能。

2. 規律作息：保持規律的作息時間，避免熬夜和過度疲勞，這有助於穩定自律神經的運作。

3. 健康飲食：注意飲食的均衡，避免過量攝取咖啡因、酒精和辛辣食物，這些都可能刺激自律神經，導致心悸和不適。

4. 運動：適度的運動可以幫助釋放壓力，改善心情，並促進身體的整體健康。

5. 社交支持：與家人和朋友保持良好的溝通，分享您的感受和困擾，這有助於減少孤獨感和焦慮。

最後，您提到的用藥方式（如立舒定和inderal）應在醫師的指導下使用，並且要定期回診，評估用藥的效果和副作用。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！