自律神經失調與心悸心律不整的關係-精神科

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自律神經失調?


醫師 您好二年前在ㄧ次用餐後開始出現心悸心律不整,這二年症狀仍不定時出現,最常的誘發因素,1.在開始進食中、後或8分飽時出現胸口不適;2.是在情緒稍有波動時會開時感覺心跳漏拍、心悸。
這樣陸續在心臟科追蹤二年醫師說心臟功能正常,可能是心因性;因同時常感覺胃酸、喉嚨異物感、消化不良,胃鏡檢查為輕度胃食道逆流,有用藥治療每次1-2個月,停藥後仍會復發,反覆吃藥。
在性格上屬較容易緊張,焦慮,因家中有猝死家族史,二年前在症狀出現的前一個月剛好有第二位家人猝死(原因不明),再加上這不定時的心悸心律不整,也開始會害怕獨處。
個性上有慢慢在自我調整控制,但有時出現心律不整時自己也沒感覺有什麼異常。
目前用藥方式,1.在感覺胸口不適自我調整無法獲得緩解時會吃半顆立舒定。
2.比較害怕的突發症狀:持續胸口不適未改善,開始出現頭暈缺氧,接著心跳會開始加速碰碰跳,當超過120以上會感到心律亂跳時,會再加一顆inderal。
目前還沒有看過身心科,立舒定是心臟科開不舒服時才服用半顆,頻率:有時1週3-4次,有時1-2週才ㄧ次。
想請問醫師,這症狀是否為自律神經失調?
可以再怎麼治療?
謝謝您。



Rose,40~49歲女性,詢問日期:2022/12/10

李吉特 醫師回覆-精神科


問候Rose,難為妳了,看起來,這兩年經歷了很多不舒服,也仔細求助過醫師,在追蹤和檢查中我們被告知「身體」、也就是我們的「器官和生理」沒有大問題,但不舒服就是時不時發生,甚至讓我們對自己的健康越來越沒信心,甚至會害怕隨時發生更不可預期的嚴重狀況;另一方面,Rose其實很細心,我們發現一些生命經歷和心理因素好像跟這些不舒服有關。
事實上,上面提到的這個狀況,確實很像典型「自律神經失調」的表現,只是「自律神經失調」是比較古典的用語,指的是某些原因,很常是心理因素,造成協調器官和生理運作的自律神經不穩,而發生許多身體狀況與感覺到的不適不成比例的狀況,這有點像是一家自動化工廠,每台機器都狀況良好,但負責自動化的中央電腦出問題,結果工廠無法正常生產而且到處亮警報的狀況。
現在,我們更常稱這樣的狀況是一種「身心症」,是身體心理交互作用的環節發生問題進而引發困擾,抽絲剝繭下去或許會發現這些身心不適的背後有一些心理健康議題,甚至有憂鬱症、焦慮症等狀況隱藏在身心不適的背後。
治療上,身心症有一定的複雜性,第一步就是要找到專家,一同釐清不適的內涵,之後才能更進一步討論治療的方法,因此,會建議到身心科、精神科就醫,尋求協助。
總結來說,Rose提到的困擾,確實很有可能是「自律神經失調」,會建議到身心科、精神科就醫進一步作釐清,若確認是身心症,也進一步討論治療,不過有一件事Rose可以先放在心中,就是雖然不適一直都在,但確實目前的身體檢查顯示身體沒有大狀況,可以先不用擔心更嚴重的情形,現在缺少的或許就是轉換就醫的焦點,一定會有轉機的!祝 平安!



回覆日期:2022/12/10

彙整補充說明


您好,感謝您分享這段經歷,從您的描述中可以看出,您在這兩年中經歷了許多身心上的不適,這些症狀的確可能與自律神經失調有關。
自律神經系統負責調節我們的心臟、消化系統、呼吸等自動運作,當這個系統出現失調時,可能會導致一系列的身體不適,包括心悸、心律不整、消化不良等。

首先,您提到的心悸和心律不整,確實是自律神經失調的常見表現。
自律神經系統分為交感神經和副交感神經,當交感神經過度活躍時,可能會引起心跳加速、心悸等症狀。
您的症狀在進食後或情緒波動時出現,這可能與交感神經的活躍有關,因為進食時身體需要更多的血液供應到消化系統,而情緒波動則可能引發交感神經的興奮。

此外,您提到的胃食道逆流和消化不良,這些症狀也可能與自律神經失調有關。
自律神經失調會影響消化系統的運作,導致胃酸分泌異常,進而引發胃食道逆流的問題。
這樣的情況下,身體的反應可能會進一步加重您的焦慮和不安,形成一個惡性循環。

關於您的用藥情況,立舒定(通常是指抗焦慮藥物)和inderal(普萘洛爾,通常用於控制心跳和焦慮)在某些情況下可以幫助緩解心悸和焦慮的症狀,但這些藥物並不能根本解決自律神經失調的問題。
建議您在使用這些藥物時,應該在醫師的指導下進行,並且考慮尋求心理健康專業的幫助。

由於您有焦慮的傾向,建議您可以考慮尋求身心科或精神科的專業評估與治療。
這些專業醫師可以幫助您釐清症狀的根本原因,並提供適合的心理治療或藥物治療方案。
心理治療如認知行為療法(CBT)對於焦慮症狀的改善有顯著效果,並且可以幫助您學習如何應對焦慮和壓力。

另外,生活方式的調整也非常重要。
定期的運動、健康的飲食、充足的睡眠以及放鬆技巧(如深呼吸、冥想等)都可以幫助改善自律神經的功能,減少心悸和焦慮的發作。
您提到的腹式呼吸技巧,確實可以幫助提升副交感神經的活性,進而緩解焦慮和心悸的症狀。

總結來說,您的症狀很可能與自律神經失調有關,並且可能受到焦慮情緒的影響。
建議您尋求專業的心理健康評估,並考慮生活方式的調整,以改善您的整體健康狀況。
希望您能夠早日找到合適的治療方案,恢復身心的平衡。
祝您健康平安!

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