自律神經失調還是焦慮症？心悸、易怒和不安的困擾如何解決？-精神科

自律神經失調?？

你好醫生，本人出生於香港，看見你們台灣網頁有很多關於這症狀，所以特別來詢問一下醫生。
在最近幾個月開始覺得心悸，及容易急（每分鐘110-120），總覺得難以形容不舒服的感覺，自己的情緒焦慮都開始經常集中在自己心臟上，五月份是已經入住過醫院檢查心臟包括超聲波，電腦掃描，以及兩次量度二十四小時心電圖掛機以及照X光片, 心臟科醫生說找不到任何問題所在，心臟血管及結構所有都正常，心臟功能理想，二十四小時心電圖沒有什麼問題只是心跳較為急速（尤其是體位移動的時候），甲狀腺檢查正常，血脂膽固醇正常。
總結而言, 心臟科醫生找不出任何其他原因，聽他的說話以乎亦舒緩不到我的擔憂，亦不知道是否香港醫生不認識自律神經失調這個名詞？

事實上，我10年前已有這徵象，但是最近比較嚴重了一點， 10年前亦測量過心電圖只是很急但是正常，所以轉介我去了精神科，直到現在都有食血清素藥物（sertraline)，血清素現在是食兩粒, 但是吃了仍然有心悸焦慮的感覺，都比較反覆。
請教醫生1)我是否自律神經失調或anxiety焦慮症引起的？2)若是的話，是否要求醫生轉換另一種血清素藥物?因為現在已有食兩粒血清素sertraline. 3)我在網絡上經常看到有一種叫「心臟神經官能症」，是否與自律神經失調相同的？
謝謝.

Mr Yu，30~39歲男性，詢問日期：2020/08/21

薛耿銘醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

建議您，再與您的主治醫師討論上述之情況，看是否需要做進一步的檢查，謝謝~祝健康~

回覆日期：2020/08/21
資料來源：台灣e院 - 自律神經失調?

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀與病史。
根據您所提供的資訊，您的情況似乎涉及自律神經失調和焦慮症的交互影響。
以下是針對您的問題的回覆與建議。

1. 自律神經失調或焦慮症的判斷：
您所描述的心悸、易怒和不安等症狀，確實可能與自律神經失調或焦慮症有關。
自律神經失調是指自律神經系統的功能失調，可能導致心跳加速、焦慮、情緒不穩定等症狀。
焦慮症則是一種情緒障礙，通常伴隨著持續的焦慮和恐懼感。
由於您已經接受過心臟的詳細檢查且結果正常，這顯示您的心臟並無重大問題，因此，這些症狀更可能是由心理因素引起的。

2. 藥物治療的調整：
您提到目前正在服用血清素再攝取抑制劑（SSRI）類藥物sertraline，並且劑量為兩粒。
這類藥物通常需要一段時間才能見效，且每個人的反應可能不同。
如果您在服用該藥物後仍然感到心悸和焦慮，建議您與主治醫師討論是否需要調整藥物或劑量。
有時候，可能需要嘗試不同的藥物或結合其他治療方式（如認知行為療法）來達到更好的效果。

3. 心臟神經官能症與自律神經失調的關係：
「心臟神經官能症」通常是指由於焦慮或壓力引起的心臟相關症狀，這與自律神經失調有相似之處。
這種情況下，患者可能會感受到心悸、胸痛等不適，但檢查結果卻顯示心臟健康。
這種情況常見於焦慮症患者，因為焦慮會影響自律神經系統的功能，導致心臟的反應異常。

建議與應對策略：
- 心理諮詢：考慮尋求心理諮詢或治療，這可以幫助您更好地理解和管理焦慮情緒，並學習應對技巧。

- 放鬆技巧：練習深呼吸、冥想或瑜伽等放鬆技巧，有助於減少焦慮和心悸的感覺。

- 規律生活：保持規律的作息時間，適當運動，並注意飲食，這些都有助於改善自律神經的功能。

- 與醫師溝通：持續與您的醫師保持良好的溝通，定期回診，並根據您的症狀變化調整治療方案。

最後，請記得，這些症狀雖然困擾，但透過適當的治療和管理，您是可以改善的。
希望您能夠早日找到適合自己的解決方案，祝您健康！