年輕人頻繁出現心悸、自律神經失調，如何判斷是否為嚴重疾病？-精神科

心悸自律神經失調？

醫師您好，我今年18歲，目前無就學在等待明年入學。我最近時常有肋間神經痛，胸骨附近刺痛，心悸，頭頸部緊繃不適，呼吸不順等症狀。前陣子掛過24小時心電圖，聽心音，做過心臟超音波，彩色血流圖，抽血(甲狀腺，腎功能，心臟激素，紅白血球，血色素)，胸腔X光，全部正常，甚至做24小時心電圖看報告時醫生直接把我退掛說我沒什麼問題。我自從10/10爬完合歡山有點高山症還有打完疫苗後，就開始會害怕走樓梯，一走樓梯心跳就加快，跳很大力，甚至開始慮病，成天一直摸著心臟，確認他跳動的力道跟速度。最近都會焦慮，但兩天前就沒有繼續吃inderal and alpraline。我時常會上網搜尋跟確認症狀，每一次跳出來的都是心臟衰竭之類的嚴重疾病。我就越看越擔心，明明是半個月到一個月前的檢查，我就會持續懷疑檢查結果，深陷在裡面。尤其我偏瘦高，體脂肪很低，都看的到心臟跳動，就會一直想去摸去檢查，一摸又覺得跳很大力，連apple watch的心電圖都要一直測。我真的不想造成我身邊的人的負擔，請醫生幫助我。

陳先生，10~19歲男性，詢問日期：2021/12/16

張耿嘉醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院副院長兼一般精神科主任

敬啟者您好,

從您的來信可以明顯感受到您的不適和困擾
因為您同時有心悸以及自律神經失調的壓力
1. 面對不確定的未來，自律神經失調為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 自律神經失調(焦慮症)是一種慢性疾病，會有發作期，緩解期，康復期與復發期，超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。因每人體質的差異，適合的藥物會需要時間確認，請耐心與您的醫師配合。
3. 單純就藥物治療而言，每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效，建議您如果有任何不適症狀，先記下持續的時間及發作的頻率，
4.除了藥物與心理治療之外，重複經顱磁刺激（r-TMS）是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高，不須住院的治療方式，可以改善焦慮及憂鬱的情緒。
身心疾病的部分請在回診時和醫師好好討論，因為有些症狀可能是原來疾病的問題，但也有可能是藥物的副作用。本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。

敬祝身心愉快

一般精神科張耿嘉醫師上

回覆日期：2021/12/16
資料來源：台灣e院 - 心悸自律神經失調

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的症狀與困擾。
從您所描述的情況來看，您目前的症狀包括心悸、胸部不適、呼吸困難以及焦慮等，這些都可能與自律神經失調有關。
首先，您已經進行過多項檢查，包括心電圖、心臟超音波等，結果均顯示正常，這是非常重要的指標，因為這意味著您的心臟結構和功能在醫學上並無明顯的問題。

年輕人出現心悸的情況，常常與心理因素有關，特別是焦慮和壓力。
您提到在爬完合歡山後出現了高山症的症狀，這可能使您的身體在面對壓力時變得更加敏感，進而引發心悸等不適感。
自律神經系統的失調，特別是交感神經過度活躍，會導致心跳加速、心悸等症狀，這在焦慮或恐懼的情況下更為明顯。

您提到的肋間神經痛和胸骨附近的刺痛，可能與肌肉緊張或焦慮有關，這些症狀在情緒緊張時會加劇。
建議您可以嘗試一些放鬆的技巧，例如深呼吸、冥想或輕度運動，這些都有助於減輕焦慮和改善自律神經的平衡。

關於您對心臟疾病的擔憂，這是許多人在面對類似症狀時的常見反應。
網路上有許多資訊可能會讓人感到恐慌，建議您在尋找資訊時要謹慎，並且盡量依賴專業醫師的意見。
您已經進行過詳細的檢查，醫生也已經告訴您沒有嚴重的心臟問題，這是您可以放心的地方。

如果您感到焦慮影響到日常生活，建議您尋求心理諮詢或與精神科醫師討論，可能會有助於您更好地理解和管理這些情緒。
藥物治療如inderal（美托洛爾）和alpraline（阿普唑仑）可以幫助控制焦慮和心悸，但需要在醫師的指導下使用。

最後，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和良好的作息，對於改善身心健康非常重要。
希望您能夠早日找到適合自己的方法來緩解這些症狀，並且能夠安心地迎接未來的學業與生活。
祝您身心健康！