年輕人頻繁出現心悸、自律神經失調,如何判斷是否為嚴重疾病?-精神科

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心悸 自律神經失調?


醫師您好,我今年18歲,目前無就學在等待明年入學。
我最近時常有肋間神經痛,胸骨附近刺痛,心悸,頭頸部緊繃不適,呼吸不順等症狀。
前陣子掛過24小時心電圖,聽心音,做過心臟超音波,彩色血流圖,抽血(甲狀腺,腎功能,心臟激素,紅白血球,血色素),胸腔X光,全部正常,甚至做24小時心電圖看報告時醫生直接把我退掛說我沒什麼問題。
我自從10/10爬完合歡山有點高山症還有打完疫苗後,就開始會害怕走樓梯,一走樓梯心跳就加快,跳很大力,甚至開始慮病,成天一直摸著心臟,確認他跳動的力道跟速度。
最近都會焦慮,但兩天前就沒有繼續吃inderal and alpraline。
我時常會上網搜尋跟確認症狀,每一次跳出來的都是心臟衰竭之類的嚴重疾病。
我就越看越擔心,明明是半個月到一個月前的檢查,我就會持續懷疑檢查結果,深陷在裡面。
尤其我偏瘦高,體脂肪很低,都看的到心臟跳動,就會一直想去摸去檢查,一摸又覺得跳很大力,連apple watch的心電圖都要一直測。
我真的不想造成我身邊的人的負擔,請醫生幫助我。



陳先生,10~19歲男性,詢問日期:2021/12/16

張耿嘉 醫師回覆-精神科


敬啟者您好,從您的來信 可以明顯感受到您的不適和困擾因為您同時有心悸以及自律神經失調的壓力1. 面對不確定的未來,自律神經失調為現代人常見的疾病,此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 自律神經失調(焦慮症)是一種慢性疾病,會有發作期,緩解期,康復期與復發期,超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。
因每人體質的差異,適合的藥物會需要時間確認,請耐心與您的醫師配合。
3. 單純就藥物治療而言,每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效,建議您如果有任何不適症狀,先記下持續的時間及發作的頻率,4.除了藥物與心理治療之外,重複經顱磁刺激(r-TMS)是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高,不須住院的治療方式,可以改善焦慮及憂鬱的情緒。
身心疾病的部分請在回診時和醫師好好討論,因為有些症狀可能是原來疾病的問題,但也有可能是藥物的副作用。
本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。
敬祝 身心愉快一般精神科 張耿嘉醫師 上



回覆日期:2021/12/16

彙整補充說明


您好,感謝您分享您的症狀與困擾。
從您的描述中可以看出,您正面臨著多種身心的挑戰,包括心悸、自律神經失調、焦慮等。
這些症狀可能會讓您感到不安,尤其是在您已經進行過多項檢查且結果正常的情況下,這種不安感可能會加劇。

首先,心悸是一種常見的症狀,尤其在年輕人中,可能與多種因素有關,包括情緒壓力、焦慮、生活作息不規律等。
您提到的肋間神經痛、胸骨附近刺痛、頭頸部緊繃等症狀,可能與自律神經失調有關。
自律神經失調會導致身體的交感神經過度活躍,這會引起心跳加速、呼吸困難等不適感。

根據您的檢查結果,心臟方面的問題已經被排除,這是一個好消息。
這意味著您的心臟結構和功能在正常範圍內,心悸的原因可能並非心臟疾病,而是與心理因素或自律神經失調有關。
您提到的高山症和疫苗接種後的反應,可能也對您的情緒和身體狀態造成了一定的影響。

在這種情況下,建議您可以考慮以下幾個方面來改善您的狀況:
1. 心理支持與治療:尋求心理醫生或精神科醫師的幫助,進行心理諮詢或治療,這可以幫助您更好地理解和管理焦慮情緒。

2. 生活作息調整:保持規律的作息時間,避免熬夜,並確保有足夠的睡眠。
良好的睡眠對於情緒和身體健康至關重要。

3. 運動與放鬆:適度的運動可以幫助釋放壓力,改善心情。
您可以嘗試一些放鬆技巧,例如深呼吸、冥想或瑜伽,這些都有助於減輕焦慮和心悸的症狀。

4. 避免過度檢查:過度檢查和自我監測可能會加劇焦慮,建議您可以減少對心跳和健康狀況的過度關注,專注於日常生活中的其他活動。

5. 飲食與營養:保持均衡的飲食,攝取足夠的營養,這對於身體的恢復和心理的穩定也非常重要。

最後,若症狀持續或加重,建議您再次就醫,與醫生詳細討論您的症狀和擔憂,尋求專業的意見和幫助。
希望您能早日找到適合自己的解決方案,恢復身心的健康。
祝您一切順利!

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