僵直性脊椎炎確診與治療建議-內科

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 我確定是僵直性脊椎炎了嗎？

僵直性脊椎炎（AS）是一種慢性自體免疫疾病，主要影響脊椎和薦髂關節。
診斷通常依賴於臨床症狀、影像學檢查（如X光或MRI）及實驗室檢查（如HLA-B27抗原）。
您提到的B27陽性是AS的一個指標，但並不是唯一的診斷標準。
由於您目前的CRP和ESR正常，且沒有晨僵或典型的背痛，建議您與醫師進一步討論，可能需要更詳細的檢查來確認診斷。

2. 沒有晨僵是否因為我的年紀，還是說病情還沒有爆發？

晨僵是僵直性脊椎炎的一個常見症狀，但並不是每位患者都會出現。
年齡並不是唯一的因素，病情的表現因人而異。
有些患者可能在病情早期不會出現晨僵，這並不代表病情不嚴重。
建議定期追蹤病情，並注意其他症狀的變化。

3. 身體感覺的變化是否代表病情在發展？

身體感覺的變化可能與病情的發展有關，但並不一定是直接的指標。
某些症狀的改善或惡化可能與治療反應、生活方式或其他健康因素有關。
因此，建議定期回診，並與醫師討論這些變化。

4. 有醫生說現在僅服用NSAID藥物即可，也有醫生說越早打生物製劑越好，避免將來嚴重，請問哪種更符合我現在症狀？

對於輕微的僵直性脊椎炎，NSAID（非類固醇抗炎藥）通常是首選的治療方法，可以有效減輕疼痛和炎症。
如果症狀持續或加重，且影響生活品質，則可能需要考慮生物製劑。
生物製劑的使用通常建議在確診後，且有明顯的病情活動時進行。
這需要根據您的具體情況和醫師的建議來決定。

5. 如果不打生物製劑，病情一定會發展嗎？

不一定。
每位患者的病情進展速度和程度都不同。
有些患者在接受NSAID治療後，病情可以穩定，並不會迅速惡化。
然而，定期的醫療追蹤和評估仍然是非常重要的，因為有些病情可能在沒有明顯症狀的情況下進展。

總結來說，僵直性脊椎炎的診斷和治療需要綜合考量臨床症狀、實驗室檢查及影像學結果。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，定期回診，並根據病情變化調整治療方案。
同時，適度的運動和健康的生活方式也有助於控制病情，減少症狀的發生。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！