僵直性脊椎炎症狀與檢查方法-骨科

請問僵直性脊椎炎？

王醫師好：
之前因為右腳整支感覺怪怪的看中醫(之後西醫說是扁平足)時醫生曾叫我檢查是否有僵直性脊椎炎，想請問一下，僵直性脊椎炎會有什麼症狀呢？我沒有很明顯的腰痠背痛(感覺緊緊的，但痠痛到不至於，本身身體好像比較僵硬)的感覺，想請問一下是有痛到什麼程度或有什麼症狀須要注意呢？
因為我本身是有輕微的脊椎側彎，這兩項症狀是可以同時發生的嗎？
請問僵直性脊椎炎可以照X光檢查嗎？之前因為脊椎側彎照X光時醫生沒有說什麼，所以不曉得有沒有。

姍姍，10~19歲女性，詢問日期：2011/03/07

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

姍姍:
僵直性脊椎炎症狀通常會有經常性背痛, 有家族史, 男性較多, 為自體免疫疾病. X光可見腸薦及脊椎關節發炎表現, 抽血HLA B27為陽性, 到醫院骨科或風濕免疫科檢查便知道.

回覆日期：2011/03/07
資料來源：台灣e院 - 請問僵直性脊椎炎

彙整補充說明

僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis，簡稱AS）是一種慢性自體免疫疾病，主要影響脊椎及其周圍的關節，特別是薦骨與腸骨之間的關節。
這種疾病通常在年輕男性中較為常見，症狀可能在20至40歲之間出現。
以下是一些主要的症狀及檢查方法。

僵直性脊椎炎的症狀
1. 慢性下背痛與僵硬：這是最典型的症狀，通常在早晨醒來時最為明顯，並且在活動後會有所改善。
這種疼痛通常持續超過三個月，並且休息無法緩解。

2. 活動受限：隨著病情的進展，患者可能會發現脊椎的活動範圍逐漸減少，特別是在彎腰、轉身等動作時。

3. 關節疼痛：除了脊椎外，其他關節如髖關節、膝關節及肩關節也可能受到影響，導致疼痛和腫脹。

4. 晨僵：早晨起床時，患者可能會感到身體僵硬，這種僵硬感通常在活動後會有所改善。

5. 其他症狀：少數患者可能會出現眼睛發炎（虹膜炎）、心臟問題或腎臟問題等。

檢查方法
1. X光檢查：X光是診斷僵直性脊椎炎的重要工具。
透過X光檢查，醫生可以觀察到脊椎的變化，例如薦腸關節的炎症或脊椎的竹節狀變化。
這些變化通常在疾病進展的後期才會顯現，因此早期可能不會有明顯的X光變化。

2. 血液檢查：檢查HLA-B27抗原是一種輔助診斷方法。
雖然並非所有HLA-B27陽性的人都會發展成僵直性脊椎炎，但大約95%的僵直性脊椎炎患者會呈現HLA-B27陽性。

3. 臨床評估：醫生會根據患者的病史、症狀及身體檢查來進行初步評估。
這包括檢查脊椎的活動範圍及疼痛的部位。

脊椎側彎與僵直性脊椎炎的關聯
脊椎側彎（Scoliosis）和僵直性脊椎炎是兩種不同的脊椎問題，但它們可以同時存在。
脊椎側彎通常是由於脊椎的發育異常或其他因素引起的，而僵直性脊椎炎則是一種自體免疫疾病，主要影響關節。
若您有輕微的脊椎側彎，這不會直接導致僵直性脊椎炎，但在某些情況下，兩者可能會互相影響，導致更複雜的症狀。

結論
如果您有持續的背部不適或其他相關症狀，建議儘早就醫，進行詳細的檢查。
透過X光及血液檢查，醫生可以更準確地評估您的情況，並提供適當的治療建議。
保持良好的姿勢、適度運動及定期檢查都是維持脊椎健康的重要措施。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！