僵直性脊椎炎檢測結果何時可得？疾病介紹與相關資訊-骨科

陳興源 醫師回覆-骨科

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Dear 丸子：僵直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis，簡稱AS)是一種免疫疾病，主要是侵犯關節及附近組織，特別是脊椎關節。
常發生於20到40歲的病人。
病人常常會有下背痛、脊椎僵硬、關節活動受限故名。
此症並不罕見，在台灣，成行率為千分之二。
換句話說大約有四萬個病人。
男比女多，而且女性病人的症狀通常比較輕微，故被發現的也比較少。
此病與人體的自體免疫有關，其發病與人體的一種B27型白血球抗原﹝簡稱HLA-B27﹞有很大的關係。
病人約有95%有此種抗原。
全台灣的人口中約有5-9%有HLAB-27的基因，而這些帶有此種基因的人約有百分之二到十將來會罹患AS。
統計方面，若父親有AS，則其子女有AS的可能性為10%。
致病的機轉仍不清楚，可能與多重因子及環境因素、基因因素有關。
發病較早則症狀較厲害，癒後也較差。
也有早至十幾歲便發病的。
典型的AS症狀為慢性下背痛，晨間尤其明顯且合併關節僵硬，嚴重時會因腰酸背痛而影響睡眠。
活動之後脊椎僵硬的症狀會稍有改善。
20%的人會有其他關節如髖、膝及肩關節的侵犯。
此外，軟組織如肌腱、韌帶也會發炎，造成疼痛。
少數病人會有眼睛、心臟、腎、肺的發炎，而引起眼睛等器官之功能異常。
病狀嚴重者，到末期脊椎會粘合形成“竹竿型”脊椎，但初犯時以薦椎腸骨之間的關節發炎最多，故會有下背痛之現象。
到竹竿型脊椎形成之後，活動會受到很大的影響，且骨質較脆，易造成骨折，故活動需小心。
目前AS的診斷標準為1.下背痛及僵硬，休息無法減輕，持續三個月以上。
2.腰椎活動受限。
3.擴胸範圍受限。
4.X光有薦腸關節炎，雙側或單側。
臨床症狀加上X光的變化即可診斷，若有HLAB-27陽性則更確定。
AS為一種慢性的疾病，可以說無法完全治癒。
治療的目的在於減少疼痛、維持正常的活動及功能。
因此運動是非常重要的，原則上能讓關節活動的運動都可以。
例如游泳、柔軟操、舞蹈。
至於不能活動脊椎的動作如騎自行車或衝撞，接觸性的運動如柔道、籃球則應避免。
保持良好的立姿及坐姿、擴胸都很重要。
睡覺時保持背部直立，不睡枕頭，可以防止背部變成固定向前彎狀，就是所謂的佝僂症，造成行動不便，背部無法挺直。
藥物治療也是以減少關節疼痛及僵硬為主，一般是使用非類固醇抗炎藥物﹝NSAIDs﹞使病人能有適度的活動。
劑量可以調整，通常一天給一次或兩次比較方便，以長效型藥物為原則。
至於免疫調節劑Salazopyrine也可以配合使用。
當髖關節炎嚴重到行動不便、劇痛、運動受限制時，則可以考慮接受手術治療。
手術治療是非常安全的，可以採用全髖人工關節置換手術。
手術成功率很高，而且手術之後關節可以完全不痛，行走、行動可以改善很多。
至於嚴重之脊椎前彎﹝佝僂症﹞會使病人行走時脊椎無法向後仰，兩眼無法平視正前方，則可以行脊椎矯正手術，常常會有滿意的結果，並改善生活品質。
AS的病程是慢性、進行性的，症狀反反覆覆，但癒後還不錯，並不會危及生命。
早期診斷，加上適當的治療及保持正確的姿勢，都可以讓病人保有良好的生活品質。
一旦發生脊椎變形或嚴重之關節炎，則需要手術治療才可以得到較好的結果。
僵直性脊椎炎的抽血檢查---B27型白血球抗原﹝HLA-B27﹞，於抽血後二星期回診應可看到結果。
敬祝 健康、平安！ 陳醫師 敬上

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回覆日期：2005/04/06