僵直性脊椎炎是否一定會出現晨僵及活動後緩解?-內科

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僵直性脊椎炎的患者一定會有晨僵的狀況嗎??


醫生您好,我今年20歲,HLB-27陽性,核磁共振薦髂關節有發炎(後面是我擷取核磁共振的報告片段..….R/I chronic sacroiliitis; axial spondyloarthropathy is highly suggested………IMP: Bilateral sacroiliitis,more severe in left side, R/0 axial spondyloarthropathy) 。
crp1.8mg/dL左右,esr30左右。
確診前,薦髂關節的痛物理復健了快半年也一直好不完全。
應該還有其他因素我的風濕主治醫師說我是僵直性脊椎炎。
但我不管是確診前或後,都不曾晨僵,我的唯一會痛的薦髂關節白天也不會因為活動就比較緩解,我有點懷疑我是不是真的是僵直性脊椎炎,所以我想請問醫生:1)僵直性脊椎炎的患者一定會有晨僵的狀況嗎? 僵直性脊椎炎患者的薦髂關節的痛,活動後就一定會緩解嗎?2)我應該就是僵直性脊椎炎了嗎?謝謝醫生


豪,20~29歲男性,詢問日期:2022/05/30

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
我的回答如下,1)僵直性脊椎炎的患者一定會有晨僵的狀況嗎? 僵直性脊椎炎患者的薦髂關節的痛,活動後就一定會緩解嗎?-->晨僵機會很高,所以沒有晨僵有點奇怪。
在比較嚴重的薦髂關節炎,有可能光運動也無法緩解,必須要靠藥物。
您的發炎指數比較高,建議您先吃藥一段時間,並配合運動,或許才能進一步改善。
2)我應該就是僵直性脊椎炎了嗎?-->從您的MRI、您的年紀和偏高的發炎指數,我覺得應該沒錯。
衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您

回覆日期:2022/05/30

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
針對您的問題,我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 僵直性脊椎炎的晨僵與活動後緩解的情況:
僵直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis, AS)是一種以脊椎及薦髂關節為主的慢性炎症性疾病。
晨僵是這種疾病的一個常見症狀,許多患者在早晨起床時會感到身體僵硬,特別是在脊椎和關節部位。
這種晨僵通常會在活動後逐漸緩解,這是因為活動可以促進血液循環,減少關節的僵硬感。

不過,並不是所有的僵直性脊椎炎患者都會出現晨僵的情況。
晨僵的嚴重程度和持續時間因人而異,某些患者可能因為個體差異或疾病的不同表現而不會經歷晨僵。
此外,某些患者的疼痛可能不會因為活動而緩解,這可能與炎症的程度、關節的受損情況以及個人的生活方式有關。

您提到自己不曾有晨僵的情況,這並不完全排除僵直性脊椎炎的可能性。
某些患者的症狀表現可能與典型的症狀有所不同,這也可能是因為您的身體對疼痛的感知或反應不同。

2. 是否確診為僵直性脊椎炎:
根據您的核磁共振報告顯示,您有雙側薦髂關節的發炎,並且HLB-27陽性,這些都是僵直性脊椎炎的典型指標。
雖然您沒有晨僵的症狀,但這並不意味著您不會是僵直性脊椎炎患者。
確診僵直性脊椎炎通常需要綜合考量臨床症狀、影像學檢查及實驗室檢查結果。

另外,僵直性脊椎炎的症狀可能會隨著時間的推移而變化,某些患者在疾病的早期階段可能不會出現典型的晨僵或活動後緩解的情況。
隨著病情的進展,這些症狀可能會變得更加明顯。

總結來說,僵直性脊椎炎的症狀表現因人而異,晨僵並非每位患者都會經歷,而活動後的疼痛緩解也可能因個體差異而有所不同。
建議您持續與您的風濕科醫生保持聯繫,並定期進行檢查,以便及時調整治療方案,改善您的症狀。
若有任何新的症狀或疑慮,請務必告知醫生,以便獲得適當的評估和治療。
希望您早日康復!

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