僵直性脊椎炎是否一定會出現晨僵及活動後緩解？-內科

僵直性脊椎炎的患者一定會有晨僵的狀況嗎?？

醫生您好,我今年20歲,HLB-27陽性,核磁共振薦髂關節有發炎(後面是我擷取核磁共振的報告片段..….R/I chronic sacroiliitis; axial spondyloarthropathy is highly suggested………IMP: Bilateral sacroiliitis,more severe in left side, R/0 axial spondyloarthropathy) 。 crp1.8mg/dL左右,esr30左右。確診前,薦髂關節的痛物理復健了快半年也一直好不完全。應該還有其他因素我的風濕主治醫師說我是僵直性脊椎炎。但我不管是確診前或後,都不曾晨僵,我的唯一會痛的薦髂關節白天也不會因為活動就比較緩解,我有點懷疑我是不是真的是僵直性脊椎炎,所以我想請問醫生:1)僵直性脊椎炎的患者一定會有晨僵的狀況嗎? 僵直性脊椎炎患者的薦髂關節的痛,活動後就一定會緩解嗎?
2)我應該就是僵直性脊椎炎了嗎?
謝謝醫生

豪，20~29歲男性，詢問日期：2022/05/30

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1)僵直性脊椎炎的患者一定會有晨僵的狀況嗎? 僵直性脊椎炎患者的薦髂關節的痛,活動後就一定會緩解嗎?
-->晨僵機會很高，所以沒有晨僵有點奇怪。在比較嚴重的薦髂關節炎，有可能光運動也無法緩解，必須要靠藥物。您的發炎指數比較高，建議您先吃藥一段時間，並配合運動，或許才能進一步改善。

2)我應該就是僵直性脊椎炎了嗎?
-->從您的MRI、您的年紀和偏高的發炎指數，我覺得應該沒錯。

衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2022/05/30
資料來源：台灣e院 - 僵直性脊椎炎的患者一定會有晨僵的狀況嗎?

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您的問題，我會逐一回答並提供相關的醫學知識。

1) 僵直性脊椎炎的晨僵與活動後緩解的情況：
僵直性脊椎炎（AS）是一種慢性炎症性關節病，主要影響脊椎和薦髂關節。
晨僵是AS的一個典型症狀，通常在早晨起床時感受到身體僵硬，這種僵硬感在活動後會有所緩解。
然而，並不是所有AS患者都會經歷晨僵，這可能因個體差異而異。
有些患者可能在早晨起床時不會感到明顯的僵硬，或是僵硬的程度較輕。
此外，某些患者的疼痛在活動後可能不會緩解，這可能與病情的嚴重程度、關節的受累情況以及個體的生理特徵有關。

在您的情況中，雖然您沒有晨僵的表現，但這並不完全排除您有AS的可能性。
因為AS的症狀表現可以非常多樣化，且有些患者的症狀可能較為隱匿或不典型。
建議您持續與您的風濕科醫師保持聯繫，並根據病情進行定期的評估和檢查。

2) 是否確診為僵直性脊椎炎：
根據您的MRI報告顯示有雙側薦髂關節炎，並且您是HLA-B27陽性，這些都是支持AS診斷的因素。
雖然您目前沒有晨僵的症狀，但這並不意味著您就不是AS患者。
AS的診斷不僅僅依賴於晨僵或活動後緩解的症狀，還包括影像學檢查、實驗室檢查（如HLA-B2
7、CRP、ESR等）以及臨床症狀的綜合評估。

在您的情況下，CRP和ESR的指數顯示有一定的炎症反應，這也支持了您可能有AS的診斷。
建議您遵循醫生的建議，進行適當的治療和隨訪，並注意觀察自己的症狀變化。

補充說明：
僵直性脊椎炎的治療通常包括非類固醇抗炎藥（NSAIDs）、生物製劑等，這些藥物能有效減輕炎症和疼痛。
此外，適度的運動和物理治療對於改善關節功能和減少僵硬感也非常重要。
即使在沒有晨僵的情況下，保持身體活動仍然是非常重要的，因為這有助於維持關節的靈活性和肌肉的力量。

最後，請記得定期回診，並與您的醫療團隊保持良好的溝通，這樣能更好地管理您的病情。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！