不同人的僵直性脊椎炎晨僵表現：前彎和後仰有何差異？-內科

這樣的晨僵(及痛)的狀況是僵直性脊椎炎的症狀嗎?？

曾醫師您好,我與我兒都是風濕科醫師確診的僵直性脊椎炎的患者,但有個現象我覺得很奇特所以想請問曾醫師,那就是,晨僵的表現,我與我兒完全不同,我是早上起床時身體前彎會僵但後仰不會僵,我兒反而是前彎完全不會僵(手還可以完全貼到地)後仰才會僵,然後我兒活動一段時間後,後仰僵雖然漸漸緩解可以往後仰多一點角度了,但此時就會感覺到微痛,但不管怎樣我兒前彎不會僵也不會痛(不管是早上起床時還是白天活動時).我想請問曾醫師,我兒這樣晨僵與痛都發生在後仰時,但前彎不管怎樣都不會晨僵與痛是僵直性脊椎炎會有的症狀嗎?
謝謝醫生

仲，50~59歲男性，詢問日期：2023/08/21

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

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僵直性脊椎炎的晨僵是指早晨起床活動時，不管是前彎或後仰，每人僵硬症狀不同，活動一段時間後,晨僵漸漸改善。貴公子症狀是不是僵直性脊椎炎相關，建議回風濕科門診，由醫師評估看看。
謝謝你的問題

回覆日期：2023/08/21
資料來源：台灣e院 - 這樣的晨僵(及痛)的狀況是僵直性脊椎炎的症狀嗎?

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種以脊椎及薦髂關節為主的慢性炎症性疾病，常見的症狀包括晨僵、疼痛及活動受限。
晨僵是許多僵直性脊椎炎患者的共同經歷，但其表現形式因人而異，這正是您和您兒子所經歷的情況。

首先，晨僵的表現與個體的病情、關節受累的程度及位置有關。
您提到您在前彎時感到僵硬，而後仰時則沒有這種感覺；相對地，您兒子在前彎時完全不會感到僵硬，但後仰時卻會感到僵硬。
這種差異可能與以下幾個因素有關：
1. 關節受累的部位：僵直性脊椎炎通常會影響脊椎的下部及薦髂關節。
若某些關節的炎症較為明顯，則在特定動作時會感到僵硬或疼痛。
您兒子的後仰僵硬可能是因為其薦髂關節或脊椎的某些部位受到影響，而您則可能在前彎時感受到的僵硬與您脊椎的其他部位有關。

2. 個體差異：每位患者的病程及症狀表現都可能不同，這與遺傳、生活方式、運動習慣及心理狀態等多種因素有關。
您兒子在活動後能夠改善後仰的僵硬感，顯示出他可能在某些方面的活動能力較好，這也可能影響了他對疼痛的感知。

3. 炎症的程度：晨僵的嚴重程度通常與關節的炎症程度有關。
若炎症較為嚴重，晨僵的表現可能會更明顯。
您提到您兒子在活動後感到微痛，這可能是因為活動過度或是炎症未完全控制所致。

4. 運動與活動：運動對於僵直性脊椎炎患者來說是非常重要的，適當的運動可以幫助減輕僵硬感及疼痛。
您和您兒子在運動方面的習慣及頻率也可能影響晨僵的表現。

總結來說，您兒子在晨僵時前彎不僵硬而後仰僵硬的現象是可能的，這與個體的病情、關節受累的部位及炎症程度有關。
建議您和您兒子定期回診，與風濕科醫師討論症狀的變化及治療方案，並根據醫師的建議進行適當的運動及物理治療，以改善症狀及提高生活品質。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您和您兒子早日康復！