僵直性脊椎炎的患者一定會有晨僵的狀況嗎(追加問的)？
醫生您好:因為昨天有請問醫生一個問題(#182368,詳如最下),想再跟醫生確認一下,所以附上完整的核振報告如下,MRI of bony pelvis without contrast enhancement shows:1. General bulging discs in L4/5 and L5/S1 with minimal indentation on the thecal sac; no significant spinal stenosis nor neural foraminal narrowing is seen.2. Patchy bone marrow edema in left sacral ala and ilium, along left sacroiliac joint,accompanied by subchondral sclerosis and erosive articular surface, more severe in the iliac side, R/I chronic sacroiliitis; axial spondyloarthropathy is highly suggested.3. Similar edema in posteroinferior corner of RT SI joint is also seen.IMP: Bilateral sacroiliitis,more severe in left side, R/0 axial spondyloarthropathy.請問醫生,1)我之所以會沒有晨僵,是不是因為核振報告第1項有講我的脊椎L4/L5節沒有問題,只有薦髂關節有問題,所以還沒有晨僵,等到之後從薦髂關節侵犯到脊椎的時候才會有明顯的晨僵?2)醫生覺得我"應該"就是僵直性脊椎炎了,但如果有那很小的機率我不是僵直性脊椎炎,那醫生覺得我有可能是哪方面的疾病?(我記得醫院在我確診之初有做過血液蛋白電泳分析,γ-GT,ALK-P,A/G等檢查,每次回診除做CRP/ESR,ALT,肌酸酐外,頭4次回診也做了完整的血液常規,尿液常規檢查,醫生沒說有其他病,確診已經2年多了我除了屁股痛以外,身體沒有其他異樣.)報歉問那麼多問題,謝謝醫生.------------------------------------------------------------(#182368問題完整如下)醫生您好,我今年20歲,HLB-27陽性,核磁共振薦髂關節有發炎(後面是我擷取核磁共振的報告片段..….R/I chronic sacroiliitis; axial spondyloarthropathy is highly suggested………IMP: Bilateral sacroiliitis,more severe in left side, R/0 axial spondyloarthropathy) 。
crp1.8mg/dL左右,esr30左右。
確診前,薦髂關節的痛物理復健了快半年也一直好不完全。
應該還有其他因素我的風濕主治醫師說我是僵直性脊椎炎。
但我不管是確診前或後,都不曾晨僵,我的唯一會痛的薦髂關節白天也不會因為活動就比較緩解,我有點懷疑我是不是真的是僵直性脊椎炎,所以我想請問醫生:1)僵直性脊椎炎的患者一定會有晨僵的狀況嗎? 僵直性脊椎炎患者的薦髂關節的痛,活動後就一定會緩解嗎?2)我應該就是僵直性脊椎炎了嗎?我的回答如下，1)僵直性脊椎炎的患者一定會有晨僵的狀況嗎? 僵直性脊椎炎患者的薦髂關節的痛,活動後就一定會緩解嗎?-->晨僵機會很高，所以沒有晨僵有點奇怪。
在比較嚴重的薦髂關節炎，有可能光運動也無法緩解，必須要靠藥物。
您的發炎指數比較高，建議您先吃藥一段時間，並配合運動，或許才能進一步改善。
2)我應該就是僵直性脊椎炎了嗎?-->從您的MRI、您的年紀和偏高的發炎指數，我覺得應該沒錯。
豪，20~29歲男性，詢問日期：2022/05/31
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。
我的回答如下，1.晨僵和是否影響L4-5節無關。
晨僵和關節肌腱韌帶是否有發炎有關。
但為何有些人有晨僵症狀有些人沒有，可能和每個人對疼痛症狀的感知有關。
例如，經常運動的人，晨僵症狀可能會比較輕微。
2.疾病的診斷，很難跟您百分之百確定，尤其是風濕病，包括僵直性脊椎炎。
風濕病的診斷，常常要依據症狀與檢查驗結果通盤考量，會有診斷敏感性與特異性的問題，所以上次回覆中會說"應該"。
但我覺得，根據您目前提供的證據，我認為就是了。
衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2022/05/31
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
針對您關於僵直性脊椎炎（AS）及晨僵現象的疑問，我將逐一解釋並提供相關的醫學知識。
首先，僵直性脊椎炎是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎及薦髂關節，並可能導致關節的僵硬和疼痛。
晨僵是這種疾病的一個常見症狀，通常在早晨起床時最為明顯，隨著活動而逐漸改善。
然而，並不是所有的僵直性脊椎炎患者都會經歷晨僵現象。
這可能與個體差異有關，包括病情的嚴重程度、發炎的部位、以及個人的生活方式等。
1. 晨僵的存在與否：您提到的MRI報告顯示您有薦髂關節的發炎，這是僵直性脊椎炎的一個重要指標。
雖然晨僵在許多患者中是常見的，但並不是必然的。
晨僵的程度和存在與否可能受到多種因素影響，包括炎症的程度、個體的疼痛感知能力、以及是否有進行適當的運動等。
對於某些患者來說，即使有薦髂關節的發炎，晨僵的表現可能不明顯，這並不意味著病情較輕或不符合僵直性脊椎炎的診斷。
2. 活動後的疼痛緩解：通常，僵直性脊椎炎患者在活動後，疼痛會有所緩解，這是因為活動可以促進血液循環，減少關節的僵硬感。
然而，並非所有患者都會有這種情況，尤其是在病情較為嚴重的情況下，某些患者可能在活動後仍感到疼痛，甚至需要依賴藥物來控制症狀。
3. 診斷的可能性：根據您的MRI結果、年齡以及發炎指數，醫生認為您可能是僵直性脊椎炎。
雖然有小概率可能不是，但根據目前的檢查結果，這個診斷是合理的。
僵直性脊椎炎的診斷通常需要結合臨床症狀、影像學檢查及實驗室檢查（如HLA-B27抗原檢測）來綜合評估。
4. 其他可能的疾病：如果排除僵直性脊椎炎，可能的其他疾病包括其他類型的脊椎關節炎（如反應性關節炎、乾癬性關節炎等）、或是非關節性疾病（如纖維肌痛症等）。
這些疾病的症狀可能與僵直性脊椎炎相似，但在治療和管理上會有所不同。
總結來說，僵直性脊椎炎的晨僵現象並非每位患者都會出現，且活動後的疼痛緩解也因人而異。
建議您持續與您的風濕科醫師保持聯繫，定期檢查病情，並根據醫師的建議進行適當的治療和運動，以改善症狀並提升生活品質。
如果有任何新的症狀或疑慮，請隨時尋求醫療幫助。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
類似症狀問題與醫師回覆
僵直性脊椎炎是否一定會出現晨僵及活動後緩解？？
醫生您好,我今年20歲,HLB-27陽性,核磁共振薦髂關節有發炎(後面是我擷取核磁共振的報告片段..….R/I chronic sacroiliitis; axial spondyloarthropathy is highly sugges...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1)僵直性脊椎炎的患者一定會有晨僵的狀況嗎? 僵直性脊椎炎患者的薦髂關節的痛,活動後就一定會緩解嗎?-->晨僵機會很高，所以沒有晨僵有點奇怪。在比較嚴重的薦髂關節炎，有可能光運動也無法緩解，必須要靠藥物。...僵直性脊椎炎是否一定會出現晨僵及活動後緩解？-點我查看詳細內容
不同人的僵直性脊椎炎晨僵表現：前彎和後仰有何差異？？
曾醫師您好,我與我兒都是風濕科醫師確診的僵直性脊椎炎的患者,但有個現象我覺得很奇特所以想請問曾醫師,那就是,晨僵的表現,我與我兒完全不同,我是早上起床時身體前彎會僵但後仰不會僵,我兒反而是前彎完全不會僵(手還可以完全貼到地)後仰才會僵,然後...
曾國森 醫師回覆-內科
網友好僵直性脊椎炎的晨僵是指早晨起床活動時，不管是前彎或後仰，每人僵硬症狀不同，活動一段時間後,晨僵漸漸改善。貴公子症狀是不是僵直性脊椎炎相關，建議回風濕科門診，由醫師評估看看。謝謝你的問題 不同人的僵直性脊椎炎晨僵表現：前彎和後仰有何差異？-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎：驗血陽性即發病？40歲以下才會得？？
王醫生您好~我想請問僵直性脊椎炎，若驗血報告呈陽性是代表一定會發病嗎?還有只有40歲以下的人才會得"僵直性脊椎炎"?我媽媽今年47歲，近年來她的髖關節部位會劇烈疼痛與僵硬感，而手指頭、手肘會腫脹僵硬與疼痛，現在連頸部也會...
王守吉 醫師回覆-骨科
您好：以這年紀發作疼痛多半是僵直性脊椎關節炎為主。抽血檢查HLA-B27陽性並不代表就一定是僵直性脊椎炎這須有腸薦關節炎，甚至有慢性發炎融合病變才算。 僵直性脊椎炎：驗血陽性即發病？40歲以下才會得？-點我查看詳細內容
蹲下時脊椎疼痛，是僵直性脊椎炎嗎？？
施主任你好~小弟有個困擾就是最近發覺,每當我蹲下時我的脊椎下部臀部以上的位置脊椎好像顯的很緊繃很僵硬,導致無法久蹲,因為一蹲就覺得好像要將脊椎拉長會有點疼痛雖不至於劇痛,但實在影響日常生活習慣,還有我如果做彎腰的動作手往下放居然手掌只能達到...
施啟明 醫師回覆-骨科
您好:僵直性脊椎炎在早晨起床時會特別痛,稍為活動之後,症狀會減輕,但是需經血液學檢查才能確定診斷,煩請至骨科門診照X光及檢查,以做鑑別診斷,謝謝!骨科 蹲下時脊椎疼痛，是僵直性脊椎炎嗎？-點我查看詳細內容