僵直性脊椎炎患者不一定都有晨僵現象-內科

僵直性脊椎炎的患者一定會有晨僵的狀況嗎(追加問的)？

醫生您好:因為昨天有請問醫生一個問題(#182368,詳如最下),想再跟醫生確認一下,所以附上完整的核振報告如下,MRI of bony pelvis without contrast enhancement shows:1. General bulging discs in L4/5 and L5/S1 with minimal indentation on the thecal sac; no significant spinal stenosis nor neural foraminal narrowing is seen.2. Patchy bone marrow edema in left sacral ala and ilium, along left sacroiliac joint,accompanied by subchondral sclerosis and erosive articular surface, more severe in the iliac side, R/I chronic sacroiliitis; axial spondyloarthropathy is highly suggested.3. Similar edema in posteroinferior corner of RT SI joint is also seen.IMP: Bilateral sacroiliitis,more severe in left side, R/0 axial spondyloarthropathy.請問醫生,1)我之所以會沒有晨僵,是不是因為核振報告第1項有講我的脊椎L4/L5節沒有問題,只有薦髂關節有問題,所以還沒有晨僵,等到之後從薦髂關節侵犯到脊椎的時候才會有明顯的晨僵?2)醫生覺得我"應該"就是僵直性脊椎炎了,但如果有那很小的機率我不是僵直性脊椎炎,那醫生覺得我有可能是哪方面的疾病?(我記得醫院在我確診之初有做過血液蛋白電泳分析,γ-GT,ALK-P,A/G等檢查,每次回診除做CRP/ESR,ALT,肌酸酐外,頭4次回診也做了完整的血液常規,尿液常規檢查,醫生沒說有其他病,確診已經2年多了我除了屁股痛以外,身體沒有其他異樣.)報歉問那麼多問題,謝謝醫生.------------------------------------------------------------(#182368問題完整如下)醫生您好,我今年20歲,HLB-27陽性,核磁共振薦髂關節有發炎(後面是我擷取核磁共振的報告片段..….R/I chronic sacroiliitis; axial spondyloarthropathy is highly suggested………IMP: Bilateral sacroiliitis,more severe in left side, R/0 axial spondyloarthropathy) 。
crp1.8mg/dL左右,esr30左右。
確診前,薦髂關節的痛物理復健了快半年也一直好不完全。
應該還有其他因素我的風濕主治醫師說我是僵直性脊椎炎。
但我不管是確診前或後,都不曾晨僵,我的唯一會痛的薦髂關節白天也不會因為活動就比較緩解,我有點懷疑我是不是真的是僵直性脊椎炎,所以我想請問醫生:1)僵直性脊椎炎的患者一定會有晨僵的狀況嗎? 僵直性脊椎炎患者的薦髂關節的痛,活動後就一定會緩解嗎?2)我應該就是僵直性脊椎炎了嗎?我的回答如下，1)僵直性脊椎炎的患者一定會有晨僵的狀況嗎? 僵直性脊椎炎患者的薦髂關節的痛,活動後就一定會緩解嗎?-->晨僵機會很高，所以沒有晨僵有點奇怪。
在比較嚴重的薦髂關節炎，有可能光運動也無法緩解，必須要靠藥物。
您的發炎指數比較高，建議您先吃藥一段時間，並配合運動，或許才能進一步改善。
2)我應該就是僵直性脊椎炎了嗎?-->從您的MRI、您的年紀和偏高的發炎指數，我覺得應該沒錯。