僵直性脊椎炎患者的晨僵現象：前彎不僵、後仰才僵？-內科

這樣的晨僵(及痛)的狀況是僵直性脊椎炎的症狀嗎?？

高醫師您好,我與我兒都是風濕科醫師確診的僵直性脊椎炎的患者,但有個現象我覺得很奇特所以想請問高醫師,那就是,晨僵的表現,我與我兒完全不同,我是早上起床時身體前彎會僵但後仰不會僵,我兒反而是前彎完全不會僵(手還可以完全貼到地)後仰才會僵,然後我兒活動一段時間後,後仰僵雖然漸漸緩解可以往後仰多一點角度了,但此時就會感覺到微痛,但不管怎樣我兒前彎不會僵也不會痛(不管是早上起床時還是白天活動時).我想請問高醫師,我兒這樣晨僵與痛都發生在後仰時,但前彎不管怎樣都不會晨僵與痛是僵直性脊椎炎會有的症狀嗎?
謝謝醫生

豪，50~59歲男性，詢問日期：2023/08/21

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

晨僵的意義，在於休息過後，特別是睡眠結束後產生的關節僵直疼痛，但活動之後就會改善的症狀。所以，僵直疼痛的樣子很多，可能影響到不同的關節活動角度，譬如前彎或後仰，都有可能，但重點在活動後會改善，只是時間長短不同。給您參考。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/08/21
資料來源：台灣e院 - 這樣的晨僵(及痛)的狀況是僵直性脊椎炎的症狀嗎?

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
僵直性脊椎炎（AS）是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和薦髂關節，導致關節僵硬和疼痛。
晨僵是這種疾病的一個典型症狀，通常在早晨起床時最為明顯，隨著活動而改善。
您提到的晨僵現象，您和您兒子的情況各有不同，這在臨床上是相對常見的，因為每位患者的症狀表現和病程進展可能會有所不同。

首先，晨僵的表現形式可以因個體差異而異。
您提到自己在前彎時感到僵硬，而後仰時則沒有僵硬感；而您兒子則是前彎時完全不會僵硬，後仰時才會感到僵硬。
這種情況可能與以下幾個因素有關：
1. 病程和病變部位：僵直性脊椎炎的病變通常會影響脊椎的不同部位，導致不同的症狀。
您和您兒子的病變部位可能有所不同，這會影響晨僵的表現。
例如，若病變主要影響到下背部的關節，則在前彎時可能會感到更明顯的僵硬感。

2. 肌肉和韌帶的緊繃：僵直性脊椎炎不僅影響關節，還可能導致周圍肌肉和韌帶的緊繃。
這種緊繃感可能在不同的姿勢下表現出來，造成不同的晨僵感受。

3. 活動後的改善：晨僵的特點是隨著活動而改善，這是因為活動可以促進血液循環，減少關節和肌肉的緊繃。
您兒子在活動後後仰的僵硬感有所緩解，但伴隨微痛，這可能是因為在活動過程中，某些肌肉或關節仍然受到壓力或負擔。

4. 個體差異：每位患者的免疫反應和病理變化都是獨特的，因此症狀的表現也會有所不同。
這可能與遺傳因素、生活習慣、運動量等多種因素有關。

在這種情況下，建議您和您兒子都應持續與主治醫師保持良好的溝通，並定期進行檢查，以便及時調整治療方案。
物理治療和適當的運動可以幫助改善晨僵的症狀，增強肌肉的靈活性和力量，從而減少僵硬感。

最後，晨僵的感覺不僅僅是關節的問題，還可能與肌肉的緊繃有關。
建議您和您兒子在日常生活中多進行一些伸展運動，這有助於改善肌肉的柔韌性，減少晨僵的感受。
同時，保持良好的姿勢和適當的運動習慣也是非常重要的。

希望這些資訊能對您有所幫助，若有其他問題，歡迎隨時詢問。
祝您和您兒子健康平安！