僵直性脊椎炎 發炎指數高高低低？
醫師：好小兒18歲，於2020年底確疹為僵直，開始吃希樂葆(200mg) , 如下為CRP (mg/dL)/ ESR( mm.hr)與吃藥紀錄：2020/11/24 CRP:1.62 ESR:38 (11/24起1個月 2顆/天)2020/12/22 CRP:1.18 ESR:36 (12/22起1.5個月未吃藥；2/初起1.5個月 斷續吃1.3顆/天)2021/03/31 CRP:0.96 ESR:36 (3/31起1個月 1顆/天；5/1起1個月 未吃藥； 6/1起1個月 1顆/天；7/1起1個月 1.3顆/天)2021/07/30 CRP:0.30 ESR:14 (7/30起1個月0.5顆/天)2021/08/25 CRP:0.62 ESR:15 (8/25起2.5個月1.5顆/天)2021/11/17 CRP:0.67 ESR:45近半年疼痛紀錄：2021/6/10~2021/6/22 薦髂關節痛2021/6/30~2021/7/10 薦髂關節痛2021/7/19~2021/7/20 薦髂關節痛2021/8/27~2021/9/27 薦髂關節痛(有時痛,有時僅有感覺但不痛)2021/9/28~目前 完全都不痛請問：1. 於2021/9/30時，打BNT第一劑，不知是否"有可能"是造成2021/11/17的ESR突然變很高(45)的原因 ?2. 2021/11/17的ESR突然變很高(45)，要特別憂心什麼嗎?3. 依照這樣的指數控制狀況及疼痛控制狀況,是否要繼續吃希樂葆(目前還沒有長期吃到最大量2顆/每天,是否接下來就吃到最大量2顆/每天?)還是要直接考慮生物製劑?4.長期(5-10年)每天吃2顆希樂葆的後遺症(心血管,腎臟病變)與長期打生物製劑的後遺症(感染,癌症)何者較嚴重?. 如果經濟狀況許可,以我兒子的狀況,醫生建議打生物製劑嗎?我擔心花了大錢結果得到比吃藥更嚴重的長期後遺症,那不就是冤大頭了嗎?以上，再請醫師您指教，謝謝!
鄭貞貞，40~49歲女性，詢問日期：2021/12/13
曾國森 醫師回覆-內科
你好1.ＢＮＴ會導致部分免疫發炎疾病不穩定2.ＥＳＲ很高，若沒有不適，觀察就好，有異常就進一步檢查3.疾病控制包括：疼痛，發炎指數，X光關節脊椎變化，藥物可轉換看反應，是不是使用生物製劑要全面性評估4.長期使用消炎止痛，生物製劑，都有其好壞，無法單純比較，要看病人整體狀況何優何列，有其個別性，要與醫師共同討論謝謝你的問題
回覆日期：2021/12/13
彙整補充說明
僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和薦髂關節，可能導致疼痛和僵硬。
患者的CRP（C反應蛋白）和ESR（紅血球沉降率）是評估炎症活動度的重要指標。
根據您提供的數據，患者在治療過程中，CRP和ESR的變化顯示出一定的波動，這是常見的現象。
1. 關於BNT疫苗與ESR的關聯：疫苗接種後，部分患者可能會出現短暫的免疫反應，這可能導致炎症指數如ESR上升。
然而，這種反應通常是暫時的，並不會持續影響ESR的長期趨勢。
因此，雖然有可能BNT疫苗接種後造成ESR的上升，但這需要與其他因素一起考量，並不一定是主要原因。
2. ESR突然升高的憂慮：2021年11月17日的ESR值為45，這確實是一個較高的數值。
若患者在此時沒有出現明顯的症狀（如疼痛、發熱等），則可以考慮進一步觀察。
高ESR可能表示存在炎症，但不一定意味著有嚴重的健康問題。
建議定期追蹤，並在必要時進行進一步檢查，以排除其他潛在的問題。
3. 治療建議：根據目前的指數和疼痛控制狀況，是否繼續使用希樂葆（Sulfasalazine）或考慮生物製劑（如TNF-α抑制劑）需要根據患者的具體情況來評估。
如果目前的治療效果不佳，且疼痛控制不理想，則可以考慮調整治療方案。
生物製劑通常在傳統藥物無法有效控制病情時使用，並且需要在醫師的指導下進行。
4. 長期用藥的風險：長期使用希樂葆可能會有心血管和腎臟的潛在風險，而生物製劑則可能增加感染和某些癌症的風險。
這兩者的風險並不能簡單比較，因為每位患者的健康狀況和反應都不同。
建議與主治醫師詳細討論，根據患者的具體情況來制定最合適的治療計畫。
總結來說，僵直性脊椎炎的治療需要個別化，並且需要定期評估病情的變化。
若有任何疑慮或不適，應及時與醫師溝通，進行必要的檢查和調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝福患者早日康復！
類似症狀問題與醫師回覆
僵直性脊椎炎患者的ESR狀況：是否可能與癌症有關？？
醫生您好,我是僵直性脊椎炎患者,今年22歲,發病至今已2年3個月。大約在2年前抽血及核磁共振而確定是僵直性脊椎炎。2年前第1次抽血驗CRP為0.5mg/dl, ESR為34mm/hr。這2年來共抽了10次血,ESR介於14~38, 中位數為...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。ESR的確有其他原因會造成升高，包括癌症。但癌症的診斷，卻不是單靠ESR，還要配合其他相關的症狀，加上定期的健檢。您還很年輕，我覺得可以不用太擔心癌症的問題。只是，您的僵直性脊椎炎經過這麼長時間的治療，ESR還是偏高，可以和...僵直性脊椎炎患者的ESR狀況：是否可能與癌症有關？-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎患者使用生物製劑後ESR指數大幅上升的原因及影響？
你好，我想請問一下個人患有僵直性脊椎炎，從10歲開始就有發現了，現在年紀是28歲，一直都是服用撒樂與萬克適，112年到馬偕醫院申請了生物製劑，打了兩週一次的復邁生物製劑以後情況都非常好，但是113年開始2月檢測出來的esr高達52，igG1...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。施打標靶藥後ESR和IgG上升的原因，還是要查一下，包括可能新的發炎或感染，或甚至是風濕病發生改變，都需要考慮。這些牽涉到身體整體狀況，需要由幫您看診的醫師一起評估，所以建議您詢問您的主治醫師更好。衛生福利部彰化醫院過敏免疫...僵直性脊椎炎患者使用生物製劑後ESR指數大幅上升的原因及影響-點我查看詳細內容
薦髂關節疼痛症候群與CRP、ESR異常值關係？
醫生您好,我的薦髂關節會痛,已經半年了,復健都沒用,後來看風濕科的醫生,經過一些檢查後,說我這是僵直性脊椎炎. 但我想多諮詢一下其他科別醫生的意見,所以想請問施醫師,最近有看到網路報導,有一種叫薦髂關節疼痛症候群的病(長期姿勢不良....等...
施國正 醫師回覆-骨科
單純的建髂關節關節炎不會造成發炎指數的升高的如果是僵直性脊椎炎發炎指數就會上升的 薦髂關節疼痛症候群與CRP、ESR異常值關係-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎確診與治療建議？
醫師您好我今年42歲 半年前開始有薦髂關節偶爾隱痛問題 看骨科復健科不見效果 有一日凌晨四點胸椎痛到醒來 改看風免科 B27陽性 但crp esr X光片都正常 也沒有晨僵和背痛醒來現象 現在服用萬克適一日一顆 用藥後身體感覺有變化 除薦髂...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，1 我確定是僵直性脊椎炎了嗎-->目前僵直性脊椎炎的診斷，除了抽血，還要配合臨床症狀，沒有半夜背痛的症狀比較奇怪，要和您的醫師討論。2沒有晨僵是否因為我的年紀 還是說病情還沒有爆發-->晨僵只是其中...僵直性脊椎炎確診與治療建議-點我查看詳細內容
ESR指數高：脊椎疾病與運動傷害的影響？
趙醫生您好:我是僵直性脊椎炎的患者,目前在風濕科吃藥穩定治療中,所有的症狀及指數都已穫得很好的控制,唯獨ESR指數都還在30左右.有關ESR的問題想請問醫生:1)一般如果有脊弓斷裂或脊椎滑脫症狀而造成下背會痛時,會造成ESR升高到30以上嗎...
趙紹清 醫師回覆-神經外科
您好:ESR指的是紅血球沉降速率是一種堅階測量發炎性蛋白質的方法 但一般椎方斷裂滑脫引起的下背痛以及運動傷害導致的肌肉肌腱發炎並不會導致ESR指數上升建議到本院風濕免疫科求治謝謝彰化醫院關心您的健康 ESR指數高：脊椎疾病與運動傷害的影響-點我查看詳細內容