糖尿病風險評估：血液檢查結果分析-內科

蕭永薰 醫師回覆-內科

1.閣下空腹12小時抽血的報告顯示紅血球平均容積 78.5,紅血球色素 24.6,高敏感C反應蛋白質 10.58,醣化血紅素 7.7,GOT86,GPT 172,鹼性磷酸脢 110,總鐵結合量540,高密度脂蛋白膽固醇 35,非高密度蛋白脂膽固醇 139,胰島素19.8,C-胜鍊胰島素4.80.正式的討論時候,應該附上單位,以免誤會.而且檢驗項目很多,臨床上是為了輔助診斷何種疾病?檢驗,影像檢查,與各式各樣的試驗,基本上是用來證實臨床的診斷;千萬不要本末倒置,使用很多檢驗,再來猜測可能的診斷.2.判斷以上的項目是否過高或過低;因為檢驗的方法或實驗室的不同,最好是依據該檢驗室所附的參考值來判斷.尤其是臨床上較使用的檢查項目更是如此.註:a.GOT 86,GPT 172可能偏高,表示有肝炎發生,常見的原因為B型肝炎,C型肝炎,酒精性肝炎,脂肪肝,藥物性肝炎,膽囊結石等等.b.高敏感C反應蛋白質值可能偏高,表示體內有明顯的發炎反應,常見的原因為身體發生感染症,動脈硬化的發炎反應等等.c.高密度脂蛋白膽固醇值可能偏低,常見的原因包括缺乏運動,吃過量高糖高脂的飲料或食物等等.d.非高密度蛋白脂膽固醇值可能是指低密度酯蛋白值(LDL,low-density lipoprotein cholesterol),表示偏高,常見的原因可能是攝取過多的反式脂肪,高膽固醇食物,缺乏運動等等.e.胰島素或C-胜鍊胰島素應該還可以,但是必須有該實驗室的參考值比較為宜.f.紅血球的數值判定必須整體考量,無法就其中兩個數值(紅血球平均容積,紅血球色素),就逕做判斷.3.根據美國糖尿病醫學會關於糖尿病的診斷標準,a.空腹8小時以上的血漿血糖值≥126mg/dl,b.口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿血糖值≥200mg/dl,c.HBA1c≥6.5%(必須沒有不相稱的高血糖且檢驗方法必須合乎國際認證NGSP與DCCT化驗標準),以上a,b,c情況必須有兩次檢查合乎標準.d.臨床上有糖尿病症狀(多喝,多尿,多吃,體重減輕等),同時任意血漿血糖值≥200mg/dl.(這個情況只要一次即可)4.因此,閣下目前沒有相關症狀，體重沒變 不會頻尿 不會吃或喝變多.上述的檢驗項目僅有一次HBA1c 7.7%,又缺乏血糖值.所以,只能說閣下很可能有糖尿病.另一方面,閣下提及使用生物製劑;到底是何種生物製劑?為何使用?成份為何?使用多久?是否會造成糖尿病診斷的干擾因子,有待商榷.5.請閣下將您的檢驗報告與開單的醫師或您的家庭醫師詳細討論,再作定奪.