糖尿病風險評估：血液檢查結果分析-內科

糖尿病的可能性?？

醫生您好，新年快樂

請問:
空腹12小時抽血

紅血球平均容積 78.5
紅血球色素 24.6
高敏感C反應蛋白質 10.58
醣化血紅素 7.7
GOT 86
GPT 172
鹼性磷酸脢 110
總鐵結合量540
高密度脂蛋白膽固醇 35
非高密度蛋白脂膽固醇 139
胰島素 19.8
C-胜鍊胰島素 4.80

上面項目有過高或過低
會是糖尿病嗎?

目前沒有相關症狀，體重沒變不會頻尿不會吃或喝變多
但有使用生物製劑

以上謝謝醫生解答，辛苦了

D，20~29歲女性，詢問日期：2015/12/31

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

1.閣下空腹12小時抽血的報告顯示紅血球平均容積 78.5,紅血球色素 24.6,高敏感C反應蛋白質 10.58,醣化血紅素 7.7,GOT
86,GPT 172,鹼性磷酸脢 110,總鐵結合量540,高密度脂蛋白膽固醇 35,非高密度蛋白脂膽固醇 139,胰島素19.8,C-胜鍊胰島素
4.80.正式的討論時候,應該附上單位,以免誤會.而且檢驗項目很多,臨床上是為了輔助診斷何種疾病?檢驗,影像檢查,與各式各樣
的試驗,基本上是用來證實臨床的診斷;千萬不要本末倒置,使用很多檢驗,再來猜測可能的診斷.
2.判斷以上的項目是否過高或過低;因為檢驗的方法或實驗室的不同,最好是依據該檢驗室所附的參考值來判斷.尤其是臨床上較使用
的檢查項目更是如此.
註:a.GOT 86,GPT 172可能偏高,表示有肝炎發生,常見的原因為B型肝炎,C型肝炎,酒精性肝炎,脂肪肝,藥物性肝炎,膽囊結石等等.
b.高敏感C反應蛋白質值可能偏高,表示體內有明顯的發炎反應,常見的原因為身體發生感染症,動脈硬化的發炎反應等等.
c.高密度脂蛋白膽固醇值可能偏低,常見的原因包括缺乏運動,吃過量高糖高脂的飲料或食物等等.
d.非高密度蛋白脂膽固醇值可能是指低密度酯蛋白值(LDL,low-density lipoprotein cholesterol),表示偏高,常見的原因可
能是攝取過多的反式脂肪,高膽固醇食物,缺乏運動等等.
e.胰島素或C-胜鍊胰島素應該還可以,但是必須有該實驗室的參考值比較為宜.
f.紅血球的數值判定必須整體考量,無法就其中兩個數值(紅血球平均容積,紅血球色素),就逕做判斷.
3.根據美國糖尿病醫學會關於糖尿病的診斷標準,
a.空腹8小時以上的血漿血糖值≥126mg/dl,
b.口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿血糖值≥200mg/dl,
c.HBA1c≥6.5%(必須沒有不相稱的高血糖且檢驗方法必須合乎國際認證NGSP與DCCT化驗標準),以上a,b,c情況必須有兩次檢查合乎
標準.
d.臨床上有糖尿病症狀(多喝,多尿,多吃,體重減輕等),同時任意血漿血糖值≥200mg/dl.(這個情況只要一次即可)
4.因此,閣下目前沒有相關症狀，體重沒變不會頻尿不會吃或喝變多.上述的檢驗項目僅有一次HBA1c 7.7%,又缺乏血糖值.
所以,只能說閣下很可能有糖尿病.另一方面,閣下提及使用生物製劑;到底是何種生物製劑?為何使用?成份為何?使用多久?
是否會造成糖尿病診斷的干擾因子,有待商榷.
5.請閣下將您的檢驗報告與開單的醫師或您的家庭醫師詳細討論,再作定奪.

回覆日期：2015/12/31
資料來源：台灣e院 - 糖尿病的可能性?

彙整補充說明

您好，感謝您的提問，並祝您新年快樂！根據您提供的血液檢查結果，我們可以進行一些初步的分析，並針對糖尿病的風險進行評估。

首先，您的醣化血紅素（HbA1c）為7.7%，這個數值已經超過了糖尿病的診斷標準（≥6.5%），這意味著您可能已經有糖尿病的風險。
根據美國糖尿病學會的標準，HbA1c在6.5%至6.9%之間通常被視為糖尿病前期，而≥7%則可診斷為糖尿病。
儘管您目前沒有明顯的糖尿病症狀（如頻尿、口渴、體重減輕等），但HbA1c的數值顯示您可能需要進一步的評估和管理。

接下來，您的胰島素水平為19.8，這個數值在某些情況下可能顯示出胰島素抵抗的情況。
C-胜鍊胰島素的數值4.80則需要與胰島素的數值一起解讀，以了解您的胰島素分泌情況。
一般來說，胰島素抵抗會導致血糖升高，進而可能引發糖尿病。

另外，您的高敏感C反應蛋白質（hs-CRP）為10.58，這個數值偏高，通常表示身體內部存在發炎反應。
慢性發炎與糖尿病的發展有關，因此這也是需要關注的指標。

在脂質方面，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）為35，這個數值偏低，通常被認為是心血管疾病的風險因素。
非高密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）為139，這個數值則在邊緣偏高的範圍內，可能需要透過飲食和運動來改善。

至於紅血球平均容積（MCV）和紅血球色素（MCH），這些指標的解讀需要結合其他血液檢查結果來進行全面評估。
單獨的數值無法確定是否有貧血或其他血液疾病。

總結來說，根據您的檢查結果，您有可能存在糖尿病的風險，建議您與您的主治醫師進一步討論，可能需要進行口服葡萄糖耐受測試（OGTT）來確認是否確診糖尿病。
此外，考慮到您有使用生物製劑，這可能會影響您的血糖控制，建議您與醫師討論該藥物的影響。

最後，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、定期運動、控制體重等，對於預防糖尿病及其併發症是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助，若有其他問題，隨時歡迎詢問！