糖尿病的可能性?？
醫生您好，新年快樂請問:空腹12小時抽血紅血球平均容積 78.5紅血球色素 24.6高敏感C反應蛋白質 10.58醣化血紅素 7.7GOT 86GPT 172鹼性磷酸脢 110總鐵結合量540高密度脂蛋白膽固醇 35非高密度蛋白脂膽固醇 139胰島素 19.8C-胜鍊胰島素 4.80上面項目有過高或過低會是糖尿病嗎?目前沒有相關症狀，體重沒變 不會頻尿 不會吃或喝變多但有使用生物製劑以上謝謝醫生解答，辛苦了
D，20~29歲女性，詢問日期：2015/12/31
蕭永薰 醫師回覆-內科
1.閣下空腹12小時抽血的報告顯示紅血球平均容積 78.5,紅血球色素 24.6,高敏感C反應蛋白質 10.58,醣化血紅素 7.7,GOT86,GPT 172,鹼性磷酸脢 110,總鐵結合量540,高密度脂蛋白膽固醇 35,非高密度蛋白脂膽固醇 139,胰島素19.8,C-胜鍊胰島素4.80.正式的討論時候,應該附上單位,以免誤會.而且檢驗項目很多,臨床上是為了輔助診斷何種疾病?檢驗,影像檢查,與各式各樣的試驗,基本上是用來證實臨床的診斷;千萬不要本末倒置,使用很多檢驗,再來猜測可能的診斷.2.判斷以上的項目是否過高或過低;因為檢驗的方法或實驗室的不同,最好是依據該檢驗室所附的參考值來判斷.尤其是臨床上較使用的檢查項目更是如此.註:a.GOT 86,GPT 172可能偏高,表示有肝炎發生,常見的原因為B型肝炎,C型肝炎,酒精性肝炎,脂肪肝,藥物性肝炎,膽囊結石等等.b.高敏感C反應蛋白質值可能偏高,表示體內有明顯的發炎反應,常見的原因為身體發生感染症,動脈硬化的發炎反應等等.c.高密度脂蛋白膽固醇值可能偏低,常見的原因包括缺乏運動,吃過量高糖高脂的飲料或食物等等.d.非高密度蛋白脂膽固醇值可能是指低密度酯蛋白值(LDL,low-density lipoprotein cholesterol),表示偏高,常見的原因可能是攝取過多的反式脂肪,高膽固醇食物,缺乏運動等等.e.胰島素或C-胜鍊胰島素應該還可以,但是必須有該實驗室的參考值比較為宜.f.紅血球的數值判定必須整體考量,無法就其中兩個數值(紅血球平均容積,紅血球色素),就逕做判斷.3.根據美國糖尿病醫學會關於糖尿病的診斷標準,a.空腹8小時以上的血漿血糖值≥126mg/dl,b.口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿血糖值≥200mg/dl,c.HBA1c≥6.5%(必須沒有不相稱的高血糖且檢驗方法必須合乎國際認證NGSP與DCCT化驗標準),以上a,b,c情況必須有兩次檢查合乎標準.d.臨床上有糖尿病症狀(多喝,多尿,多吃,體重減輕等),同時任意血漿血糖值≥200mg/dl.(這個情況只要一次即可)4.因此,閣下目前沒有相關症狀，體重沒變 不會頻尿 不會吃或喝變多.上述的檢驗項目僅有一次HBA1c 7.7%,又缺乏血糖值.所以,只能說閣下很可能有糖尿病.另一方面,閣下提及使用生物製劑;到底是何種生物製劑?為何使用?成份為何?使用多久?是否會造成糖尿病診斷的干擾因子,有待商榷.5.請閣下將您的檢驗報告與開單的醫師或您的家庭醫師詳細討論,再作定奪.
回覆日期：2015/12/31
彙整補充說明
您好，新年快樂！針對您的血液檢查結果，我們可以從多個指標來分析您的健康狀況，特別是糖尿病的風險。
首先，您的醣化血紅素（HbA1c）為7.7%，這個數值超過了糖尿病的診斷標準（≥6.5%），這意味著您在過去幾個月的平均血糖水平偏高。
根據美國糖尿病協會的標準，HbA1c值在5.7%至6.4%之間被視為糖尿病前期，而6.5%及以上則可診斷為糖尿病。
因此，您的HbA1c值顯示您可能已經有糖尿病的風險。
其次，您的胰島素水平為19.8，這個數值在某些情況下可能顯示出胰島素抵抗的情況。
正常的胰島素水平通常在空腹狀態下應該低於10-15 μU/mL，過高的胰島素水平可能意味著您的身體正在努力應對高血糖的情況，這也是糖尿病的一個潛在指標。
再來，您的高敏感C反應蛋白質（hs-CRP）為10.58，這是一個炎症指標，通常在身體有發炎反應時會升高。
這可能與代謝症候群或心血管疾病的風險有關，這些情況與糖尿病有密切的關聯。
在血脂方面，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）為35，這個數值偏低，通常HDL-C應該在40 mg/dL以上。
低HDL-C水平與心血管疾病的風險增加有關，而心血管疾病與糖尿病之間也有著密切的聯繫。
非高密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）為139，這個數值在正常範圍內，但仍需注意飲食與運動，以維持健康的血脂水平。
此外，您的肝功能指標（GOT和GPT）都偏高，這可能表示肝臟有些許損傷或發炎，這也可能與代謝問題有關。
肝臟健康對於糖尿病患者來說是非常重要的，因為肝臟在糖的代謝中扮演著關鍵角色。
綜合以上的檢查結果，雖然您目前沒有明顯的糖尿病症狀（如頻尿、口渴等），但您的檢查結果顯示出有糖尿病的風險。
建議您儘快與您的主治醫師進行詳細的討論，可能需要進一步的檢查來確認診斷，並制定相應的管理計畫。
此外，您提到使用生物製劑，這可能會影響您的代謝狀況，建議您與醫師討論該藥物的影響，並考慮是否需要調整治療方案。
最後，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、定期運動、控制體重，對於降低糖尿病風險至關重要。
希望這些資訊對您有所幫助，祝您健康！
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